बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ: ओस्लर नोड्स और जानवे के घाव

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 24, 2023

ओस्लर नोड्स और जानवे घाव दो दुर्लभ लेकिन बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस की प्रसिद्ध त्वचा अभिव्यक्तियाँ हैं। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई), गोनोकोकेमिया (गोनोरिया), हेमोलिटिक एनीमिया और टाइफाइड बुखार में भी उनका शायद ही कभी वर्णन किया गया हो।

वे महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे एक गंभीर चिकित्सा विकार के शुरुआती निदान में मदद कर सकते हैं।

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बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस क्या है?

बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस विभिन्न बैक्टीरिया के कारण होने वाले हृदय के अस्तर का संक्रमण है।

यह सबसे अधिक बार हृदय के वाल्वों को प्रभावित करता है।

बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से हृदय तक पहुंच प्राप्त करते हैं; शरीर में कहीं और संक्रमण स्पष्ट हो भी सकता है और नहीं भी।

जबकि कुछ बैक्टीरिया सामान्य हृदय वाल्वों में संक्रमण का कारण बन सकते हैं, जीवाणु अन्तर्हृद्शोथ पिछले आमवाती बुखार, वाल्व सर्जरी / प्रतिस्थापन, या जन्मजात असामान्यताओं के परिणामस्वरूप असामान्य वाल्व वाले रोगियों को अधिक प्रभावित करता है।

जिम्मेदार बैक्टीरिया में स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्यूडोमोनास, बार्टोनेला और कई अन्य जीवों की विभिन्न प्रजातियां शामिल हैं।

बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस को अक्सर 'तीव्र' और 'सबक्यूट' किस्मों में विभाजित किया जाता है, जो कि इसकी प्रगति की गति पर निर्भर करता है।

लक्षणों में बुखार, सुस्ती, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द या धड़कन शामिल हो सकते हैं।

इन लक्षणों के लिए चिकित्सक द्वारा शीघ्र मूल्यांकन और जांच की आवश्यकता होती है।

समीपस्थ नेल प्लेट में स्प्लिंटर हैमरेज भी बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस का संकेत है।

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ओस्लर नोड्स

ऑस्लर नोड्स लाल-बैंगनी, थोड़े उभरे हुए, कोमल गांठ, अक्सर एक हल्के केंद्र के साथ होते हैं।

दर्द अक्सर 24 घंटे तक दिखाई देने वाले घाव के विकास से पहले होता है।

वे आम तौर पर उंगलियों और/या पैर की उंगलियों पर पाए जाते हैं।

वे किसी भी समय अन्तर्हृद्शोथ (आमतौर पर सबकु्यूट) के दौरान हो सकते हैं और घंटों से लेकर कई दिनों तक रह सकते हैं।

ऑस्लर नोड्स को उनका नाम कैसे मिला?

घावों को सबसे पहले फ्रांसीसी चिकित्सकों द्वारा 'नोडोसाइट्स कटनीस एफेमेरेस' के रूप में वर्णित किया गया था, जिसका अर्थ है 'छोटी अवधि के त्वचीय पिंड' और हैमिल्टन के डॉ। मुलेन द्वारा।

पार्क्स वेबर ने बाद में सुझाव दिया कि सर विलियम ऑस्लर (1849-1919) ने "पहले उनके पूर्ण नैदानिक महत्व पर ध्यान आकर्षित किया" इस तथ्य की मान्यता में उन्हें ओस्लर नोड्स के रूप में जाना जाता है।

इन घावों का उनका पहला विवरण 1893 में था।

कनाडा में जन्मे चिकित्सक सर विलियम ऑस्लर ने चिकित्सा विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला पर 1344 प्रकाशन लिखे।

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ओस्लर नोड्स का कारण क्या है?

नोड्स के अंतर्निहित कारण पर बहस हुई है क्योंकि ऑस्लर ने पहली बार माइक्रो-एम्बोलिज़ेशन को एक कारण के रूप में प्रस्तावित किया था (यह रक्तप्रवाह के चारों ओर छोटे कणों का बिखराव है)।

शुरुआती रिपोर्ट में एलर्जी या इम्यूनोलॉजिकल कारण का पक्ष लिया गया था, लेकिन हाल की रिपोर्ट में नोड्यूल के भीतर से बैक्टीरिया को अलग किया गया है।

एक त्वचा बायोप्सी (हिस्टोलॉजी) एक न्यूट्रोफिलिक वैस्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) को प्रकट कर सकती है जो उंगलियों के सिरों के ग्लोमस तंत्र को प्रभावित करती है, या वास्कुलाइटिस के सबूत के बिना माइक्रोबेसस गठन।

यह पोस्ट किया गया है कि प्रारंभिक बायोप्सी माइक्रोएब्सेस के भीतर बैक्टीरिया दिखाते हैं और जैसे-जैसे समय बढ़ता है, नोड्स बाँझ हो जाते हैं और अतिसंवेदनशीलता वास्कुलिटिस या छोटे पोत वास्कुलिटिस विकसित होते हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा मध्यस्थता करते हैं।

कौन से टेस्ट कराने चाहिए?

एंडोकार्डिटिस के लिए सावधानीपूर्वक खोज की जाती है।

इसमें कई रक्त संस्कृतियां, अन्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, ईसीजी, छाती का एक्स-रे, और एक इकोकार्डियोग्राम (हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन) शामिल हैं।

निदान मायावी हो सकता है।

ओस्लर नोड्स के निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा की बायोप्सी मददगार हो सकती है।

ओस्लर नोड्स का इलाज क्या है?

ओस्लर नोड्स का उपचार बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस के उद्देश्य से होता है और इसमें अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी वाल्व सर्जरी शामिल होती है।

त्वचा के घाव बिना दाग के अनायास ठीक हो जाते हैं।

जनवे घाव

ओस्लर नोड्स के विपरीत, जानवे घाव गैर-निविदा होते हैं, अक्सर रक्तस्रावी (त्वचा में रक्तस्राव), और ज्यादातर हथेलियों और तलवों पर थेनर और हाइपोथेनर एमिनेंस (क्रमशः अंगूठे और छोटी उंगली के आधार पर) पर होते हैं।

वे पूरी तरह से ठीक होने से पहले दिनों से लेकर हफ्तों तक चलते हैं। जानवे घाव आमतौर पर तीव्र अन्तर्हृद्शोथ में देखे जाते हैं, जब उनसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस जैसे बैक्टीरिया को कल्चर किया जा सकता है।

हिस्टोलॉजी आमतौर पर सेप्टिक माइक्रो-एम्बोलिज्म के अनुरूप होती है (अर्थात बैक्टीरिया रक्त वाहिकाओं के भीतर पाए जा सकते हैं)।

संदर्भ

अल्परट जेएस, एट अल। ओस्लर नोड्स का रोगजनन। एनल्स ऑफ इंटरनल मेडिसिन 1976; 85471–3। PubMed के
बोटेला आर, एट अल। ओस्लर नोड्स के साथ जानवे घावों का विभेदक निदान। इंट जे डर्म 1993;32(9)673–4। PubMed के
कार्डुलो एसी, एट अल। जानवे घाव और ओस्लर हिस्टोपैथोलॉजिक निष्कर्षों की समीक्षा करते हैं। जे एम एकेड डर्म 1990;22:1088–90। PubMed के
फ्रीडबर्ग आईएम, एट अल। सामान्य चिकित्सा में फिट्ज़पैट्रिक की त्वचाविज्ञान। छठा संस्करण। न्यूयॉर्क, मैकग्रा हिल, 6।
संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ - मेडस्केप संदर्भ
हृदय की स्थिति - अन्तर्हृद्शोथ बेहतर स्वास्थ्य चैनल, विक्टोरियन सरकार (ऑस्ट्रेलिया)