Trepetanje atrija: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 6, 2023

Atrijsko podrhtavanje je srčana aritmija koja se može pojaviti u atriju, karakterizirana čestim kontrakcijama, nepravilnim otkucajima srca i iznenadnim početkom. Ovisno o načinu nastanka, razlikuju se dva oblika atrija: paroksizmalni oblik, s naglim, kratkotrajnim epizodama, i trajni oblik.

Uzroci poremećaja mogu biti fiziološke prirode, mogu biti uzrokovani osnovnim patologijama ili mogu ovisiti o vanjskim čimbenicima.

Dijagnoza lepršavosti atrija temelji se na temeljitom kardiološkom pregledu koji uključuje elektrokardiogram. Njegovo liječenje može se razlikovati od pacijenta do pacijenta.

Što je atrijalno podrhtavanje?

Atrijsko podrhtavanje je promjena u srčanom ritmu koja nastaje u atriju i može se proširiti na ventrikul, utječući na minutni volumen i cirkulaciju krvi; s obzirom na područje nastanka, klasificira se kao ektopična supraventrikularna aritmija.

Epizode titranja atrija karakterizirane su nepravilnim otkucajima srca s čestim kontrakcijama i ubrzanim pulsiranjem; lepršanje znači 'ubrzan rad srca', a pacijenti pogođeni ovim stanjem mogu imati broj otkucaja srca veći od 200 otkucaja u minuti (bpm).

Mogu se razlikovati dva oblika atrijalnog flatera: paroksizmalni oblik i trajni oblik

Paroksizmalno treperenje atrija: paroksizmalni oblik karakterizira iznenadna pojava napadaja, koji su obično kratkotrajni.

Brzina otkucaja srca kod pacijenata koji pate od atrijalnog flatera može biti čak 120/180 otkucaja u minuti, ali epizode obično prestaju unutar nekoliko sati, ili najviše nekoliko dana.

Ova vrsta poremećaja pogađa zdrave osobe, koje mogu doživjeti izolirane napade, te stoga obično ne zahtijevaju lijekove ili druge terapijske intervencije.

Trajno treperenje atrija: U trajnom obliku, razvoj poremećaja često je postupan.

Međutim, u ovom slučaju poremećaj može trajati godinama i biti sinonim za pridruženu patologiju; zbog svoje latentne prirode, dijagnoza lepršanja atrija često se ne postavlja odmah i stanje može ostati neotkriveno.

Za liječenje ovog stanja obično je potrebna specifična ciljana terapija.

Treperenje atrija i fibrilacija atrija: karakteristike i razlike

Značajke atrijalne fibrilacije slične su onima kod fibrilacije atrija, ali se titraj razlikuje od potonjeg po tome što su promjene u otkucajima srca manje izražene i imaju drugačiji učinak na klijetke: zapravo, fibrilacija atrija može dovesti do povećanja otkucaja srca do 400 otkucaja u minuti, tijekom trepetanja brzina otkucaja srca može porasti do maksimalno 240-300 otkucaja u minuti.

To također znači da je, u usporedbi s fibrilacijom, otkucaj manje neuredan, budući da smanjena frekvencija rezultira manjim brojem impulsa kontrakcije.

Općenito govoreći, tijekom ovih aritmija uspostavlja se blokada na razini atrioventrikularnog čvora, koja zaustavlja dio impulsa usmjerenih prema klijetki; to se posebno događa tijekom atrijalnog podrhtavanja, toliko da kod osoba pogođenih ovim stanjem, ventrikularna kontrakcija može iznositi čak ¼ atrijalne kontrakcije.

Zapravo, podrhtavanje se razlikuje kao 2:1, 3:1 ili 4:1, što ukazuje da samo jedan od svaka 2, 3 ili 4 podražaja uspijeva proći kroz blok.

Ovo je iznimno bitan detalj jer se često događa da lepršanje upravo iz tog razloga ostane nezapaženo.

Ponekad pacijent može doživjeti i treperenje i fibrilaciju atrija: to su prilično ozbiljni slučajevi, koji zahtijevaju posebnu pozornost liječnika.

Koji su simptomi

Pacijenti koji boluju od atrijalnog flatera mogu imati različite simptome, koji mogu varirati ovisno o obliku poremećaja: općenito, paroksizmalni oblik predstavlja izraženije simptome s intenzivnijim napadajima, ali poremećaji zbog trajnog oblika predstavljaju najveći rizik za pacijenta.

Glavni simptomi atrijalnog flatera uključuju:

Palpitacija ili lupanje srca;
Vrtoglavica;
Sinkopa;
Angina pektoris ili bol u prsima;
Dispneja ili nedostatak zraka;
Anksioznost;
Astenija ili slabost;

Simptome lepršavosti atrija ne treba podcjenjivati, budući da je jedna od najozbiljnijih komplikacija izazvanih ovim poremećajem predispozicija oboljelog za razvoj ishemijskog moždanog udara.

To je zato što česte nepravilne kontrakcije srčanog mišića imaju tendenciju nepovoljnog utjecaja na minutni volumen srca i oslabljuju cirkulaciju krvi, što dovodi do velike vjerojatnosti stvaranja tromba koji može putovati do mozga i spriječiti pravilno cerebralno zračenje.

Glavni uzroci

Uzroci lepršavosti atrija su brojni i mogu biti različite prirode.

Kao iu slučaju fibrilacije, jedan od glavnih uzroka je prisutnost bolesti srca.

Među nepatološkim uzrocima, okolnosti koje mogu potaknuti pojavu atrija su:

Zloupotreba alkohola;
Uzimanje droga;
Pušenje;
Anksiozna stanja;
Višak kofeina ili drugih uzbudljivih tvari;
Nuspojave medikamentoznih terapija;

Kako dijagnosticirati lepršanje atrija

Kao što je već spomenuto, zbog svojih karakteristika dijagnoza lepršavosti atrija nije nimalo jednostavna i često ovo stanje može dugo ostati neotkriveno, unatoč kliničkim pregledima bolesnika: upravo je iz tog razloga potrebno konzultirati stručnjaka kardiologa, koji će izvršiti temeljitu analizu zdravstvenog stanja srca i propisati ciljane pretrage.

Tijekom pregleda kod kardiologa, najprikladnija pretraga za otkrivanje bilo kakve aritmije ili atrijalnog podrhtavanja je elektrokardiogram; u nekim slučajevima, kardiolog može propisati i dinamički elektrokardiogram po Holteru, za praćenje tijekom duljeg vremenskog razdoblja.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Terapija i liječenje poremećaja

Najprikladnija terapija za liječenje lepršavosti atrija ili drugih srčanih aritmija znatno se razlikuje od slučaja do slučaja.

Ono što utječe na liječenje je prije svega vrsta poremećaja, ovisno o tome radi li se o paroksizmalnom ili trajnom lepršanju atrija; sve povezane patologije i opće zdravstveno stanje subjekta također mogu utjecati na izbor terapije.

Općenito, ako se radi o paroksizmalnom lepršanju, postoje dvije glavne strategije intervencije:

Farmakološka terapija: pacijentu se mogu dati digitalni lijekovi za usporavanje srčanog ritma ili se može propisati antiaritmijska terapija; ti su lijekovi također indicirani za terapiju održavanja i za sprječavanje daljnjih epizoda lepršanja;
Liječenje električnom energijom: kardioverzija je neinvazivni terapijski postupak koji uz pomoć elektrošoka uspostavlja sinusni ritam kod pacijenata koji boluju od srčanih aritmija;
Trajno titranje atrija, s druge strane, često ukazuje na prisutnost drugih srčanih bolesti ili patoloških poremećaja druge prirode; iz tog razloga, potrebna je i opća terapija za liječenje temeljnog stanja i specifična terapija za liječenje atrijalnog podrhtavanja.

Potonje općenito uključuje:

Antiaritmici;
Antikoagulansi za sprječavanje nastanka tromboembolijskih pojava;
kardioverzija;
Transkateterska radiofrekventna ablacija; ovo je posebna, invazivnija strategija intervencije, koja, zahvaljujući umetanju katetera dovedenog do srca, može generirati radiofrekventno električno pražnjenje, pogađajući područje miokarda odgovorno za fenomen aritmije. Područje zahvaćeno iscjetkom se tako uništava, vraćajući redoviti broj impulsa koje šalje sinoatrijski čvor.