Oštećenje mozga: što je ishemijski moždani udar?

By Cristiano Antonino On Neka 18, 2023

Ishemijski moždani udar događa se kada blokada prekine dotok krvi u dio vašeg mozga, ubijajući moždane stanice. Oštećenje moždanih stanica može utjecati na rad tijela. Također može promijeniti način na koji mislite i osjećate

Prolazni ishemijski napad (TIA ili mini-moždani udar) je isti kao i moždani udar, ali simptomi traju samo kratko vrijeme.

To je glavni znak upozorenja na moždani udar i uvijek ga treba shvatiti ozbiljno.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Što se događa kada imate ishemijski moždani udar?

Ako imate ishemijski moždani udar, dobit ćete specijalističku njegu i liječenje, uključujući lijekove za smanjenje rizika od drugog moždanog udara.

Nakon toga ćete imati podršku za svoj oporavak uključujući medicinski tretman i rehabilitacijsku terapiju.

Učinci vašeg moždanog udara ovise o tome gdje je moždani udar bio u vašem mozgu i količini oštećenja. Za više informacija pogledajte 'Učinci moždanog udara' kasnije na ovoj stranici.

Što uzrokuje ishemijski moždani udar?

Postoji niz razloga zašto se mogu formirati blokade i uzrokovati ishemijski moždani udar.

Ateroskleroza (sužene arterije)

Ateroskleroza je mjesto gdje se masne naslage nakupljaju na unutarnjim stijenkama krvnih žila koje odvode krv od srca (arterije).

Te se naslage nazivaju plakovi ili ateromi.

Ateromi se mogu nakupiti u velikim arterijama u vašem vrat vode do mozga, čineći ih užima i krućima.

Ateromi se mogu slomiti ili upaliti. Kada se to dogodi oko ateroma se stvara ugrušak koji može začepiti krvnu žilu.

Može se odlomiti i kretati kroz krvotok u mozak, uzrokujući moždani udar.

Što uzrokuje aterosklerozu?

Neke stvari mogu povećati vjerojatnost nakupljanja masnih tvari u krvnim žilama.

To uključuje:

Medicinska stanja uključujući visoki krvni tlak, visoki kolesterol i dijabetes.
Čimbenici načina života kao što su pušenje i prekomjerna tjelesna težina.
Nakon moždanog udara trebali biste dobiti savjet o liječenju svojih zdravstvenih stanja i promjenama zdravog načina života.

Bolest malih krvnih žila

Bolest malih krvnih žila znači oštećenje sitnih krvnih žila duboko u mozgu.

Krvne žile se sužavaju što smanjuje protok krvi i povećava vjerojatnost moždanog udara.

Također može dovesti do mnogih malih moždanih udara, kao i povećati rizik od krvarenja u mozgu.

Bolest malih krvnih žila može se dijagnosticirati na snimci mozga, gdje izgleda kao ožiljci u strukturi mozga.

Može utjecati na vaše sposobnosti razmišljanja i raspoloženje, a povezano je s kognitivnim padom i demencijom.

Što uzrokuje bolest malih krvnih žila?

Visoki krvni tlak čest je uzrok bolesti malih krvnih žila.

Ako imate visok krvni tlak, ponudit će vam se liječenje i savjeti za promjene zdravog načina života koje možete poduzeti kako biste smanjili krvni tlak.

Bolesti srca

Fibrilacija atrija (nepravilan rad srca)

Fibrilacija atrija (AF) znači da su vam otkucaji srca nepravilni i mogu biti abnormalno brzi.

Budući da se srce ne prazni pri svakom otkucaju srca, u zaostaloj krvi može se stvoriti ugrušak.

Ako ovaj ugrušak putuje krvotokom do mozga, uzrokuje moždani udar.

AF često nema simptoma, ali može uzrokovati palpitacije (osjećaj kao da vam srce ubrzano lupa ili preskače otkucaj).

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Otvoreni foramen ovale (PFO ili rupa u srcu)

Sve bebe u maternici imaju otvor između desne i lijeve strane srca, poznat kao 'foramen ovale'.

Ovaj razmak je potreban dok je beba spojena na majčin dotok krvi.

Nakon rođenja djetetova cirkulacija krvi se mijenja i taj se jaz obično zatvori.

Međutim, kod čak jedne od četiri osobe jaz ostaje otvoren.

To je poznato kao 'patent' (otvoreni) foramen ovale ili PFO. Ponekad se to naziva 'rupom u srcu'.

PFO može biti rizik od moždanog udara, ako se krvni ugrušak formira u srcu i putuje do mozga.

PFO ne uzrokuje uvijek probleme i možda ga nije potrebno liječiti.

U djece se ponekad koristi operacija za zatvaranje PFO.

Ako imate moždani udar, bit ćete procijenjeni kako biste odlučili je li PFO mogao biti razlog za vaš moždani udar i kakav vam je tretman potreban.

Mogućnosti liječenja uključuju lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi se smanjio rizik od stvaranja ugrušaka ili operaciju zatvaranja PFO-a.

Vaš liječnik će razgovarati s vama o najboljem liječenju za vas.

Ostala srčana oboljenja

Drugi srčani problemi, poput nedavnog srčanog udara ili mehaničkog srčanog zaliska, također mogu povećati vjerojatnost moždanog udara.

Arterijska disekcija (oštećenje arterije)

Arterijska disekcija je kada se sluznica arterije (krvne žile koja vodi od srca) pokida.

Može se dogoditi nakon ozljede, ali se može dogoditi i bez očitog uzroka.

Krv se nakuplja na oštećenom području i može nastati ugrušak.

Ako ovaj ugrušak ograniči dotok krvi u vaš mozak ili se pomakne u vaš mozak, može izazvati moždani udar.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

Ostali uzroci

Ponekad se moždani udar može povezati s drugim zdravstvenim stanjima kao što su nasljedni poremećaji zgrušavanja krvi ili srčane infekcije.

Vaš medicinski tim također će ih istražiti.

Kako se dijagnosticira ishemijski moždani udar?

Ako netko ima bilo kakve znakove moždanog udara, vrijeme je da odmah nazove broj hitne pomoći.

Hitna pomoć bolničari su obučeni za moždani udar.

Oni procjenjuju osobu i odvode je u odgovarajuću vrstu bolnice na liječenje koje joj je potrebno.

To može biti bolnica sa specijalističkim odjelom za moždani udar ili odjelom za hiperakutni moždani udar.

Jedinica za moždani udar ima interdisciplinarni tim obučenih stručnjaka koji imaju iskustva u zbrinjavanju moždanog udara.

Važna stvar kada se dogodi moždani udar je vrijeme.

Što brže netko može doći do specijalističke jedinice za moždani udar, veće su mu šanse za smanjenje oštećenja mozga.

Nakon što ste primljeni u bolnicu, imate pretrage i provjere kako biste potvrdili jeste li imali moždani udar i koja je to vrsta moždanog udara.

SVJETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOVI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Skeniranje mozga

Ako imate sumnju na moždani udar, potrebno je hitno napraviti pretragu mozga, a po mogućnosti unutar sat vremena od dolaska u bolnicu.

Skeniranje mozga može pomoći liječnicima da odluče jeste li prikladni za hitno liječenje kao što je liječenje ugruška (tromboliza) i mehaničko uklanjanje ugruška (trombektomija).

Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) koriste se za izradu slika vašeg mozga.

Liječnici koriste skeniranje kako bi isključili druge uzroke vaših simptoma i vidjeli koliki je dio vašeg mozga zahvaćen.

Također im pomaže da odluče kako vas najbolje liječiti, budući da se tretmani razlikuju ovisno o uzroku i vremenu vašeg moždanog udara.

Neke vrste skeniranja uključuju injekciju kako bi se jasnije istaknule krvne žile vrata i mozga, poznate kao kompjutorizirana tomografska angiografija (CTA) ili magnetska rezonantna angiografija (MRA).

Ostale provjere i ispitivanja

Vaš krvni tlak se provjerava i imate krvne pretrage za zdravstvena stanja povezana s moždanim udarom, poput dijabetesa i visokog kolesterola.

Možda ćete morati napraviti druge pretrage kako biste provjerili stanja koja su mogla doprinijeti vašem moždanom udaru.

To uključuje elektrokardiogram (EKG), koji provjerava nepravilan rad srca, ili Doppler ultrazvučni pregled kako bi se provjerilo ima li suženja krvnih žila na vratu.

Kako se liječi ishemijski moždani udar?

Glavni tretmani koji imaju za cilj razbijanje ili uklanjanje ugrušaka iz mozga obično su dostupni samo nekoliko sati nakon moždanog udara.

Ali postoji i niz drugih vrsta skrbi, uključujući lijekove za snižavanje krvnog tlaka i rizik od novog moždanog udara.

Bit ćete nadzirani zbog znakova komplikacija i dat će vam se potrebno liječenje.

Bit ćete procijenjeni kako biste saznali kako je moždani udar utjecao na vas i koja vam je pomoć potrebna za vaš oporavak.

Tretmani za razbijanje ili uklanjanje ugrušaka

Dva su načina liječenja ugrušaka u mozgu:

Tromboliza (lijek za razbijanje ugrušaka)
Trombektomija (mehaničko uklanjanje ugruška)

Tromboliza (liječenje ugruška)

Tromboliza koristi lijek za razbijanje ugrušaka u mozgu.

To pomaže u očuvanju većeg dijela mozga dopuštajući krvi da se brže vrati u moždane stanice.

Manje moždanih stanica umire, a učinak moždanog udara može se smanjiti.

Trombolizu je potrebno provesti unutar četiri i pol sata od početka simptoma moždanog udara.

U nekim okolnostima liječnici mogu odlučiti da može biti od koristi i nakon četiri i pol sata.

Tko može na trombolizu?

Ovaj je tretman prikladan samo u oko 12% moždanih udara, budući da postoje smjernice o tome tko ga smije, a tko ne smije imati, kako bi bili sigurni da je siguran i učinkovit.

Da bi bila podvrgnuta trombolizi, osoba mora stići u bolnicu unutar vremenskog ograničenja za liječenje (obično četiri i pol sata nakon pojave simptoma).

Ako ne znaju kada su simptomi počeli, možda zato što se moždani udar dogodio dok su spavali, to može isključiti trombolizu.

Ostali razlozi zašto se tromboliza ne može provesti uključuju:

Vaš moždani udar je bio zbog krvarenja u mozgu, a ne ugruška.
Vaš moždani udar je vrlo blag.
Imate poremećaj krvarenja.
Nedavno ste imali operaciju mozga.
Imali ste još jedan moždani udar ili ozljedu glave u posljednja tri mjeseca.
Vaš trenutni lijek nije kompatibilan s lijekom za razbijanje ugrušaka (alteplaza).

Ako možete imati trombolizu, vaš medicinski tim će vam objasniti liječenje.

Ne morate potpisivati nikakve papire – dovoljan je usmeni dogovor.

Ako ne možete dati svoj pristanak, bilo zbog posljedica moždanog udara ili nekog drugog razloga, liječnički tim će zatražiti dopuštenje od vašeg najbližeg rođaka ili drugog člana obitelji.

Vrijeme je kritično pa ako nije moguće odmah razgovarati sa svojom obitelji, medicinsko osoblje će donijeti odluku na temelju onoga što smatraju da je u vašem najboljem interesu.

Kako funkcionira

Tromboliza koristi lijek koji se zove alteplaza ili rekombinantni tkivni aktivator plazminogena (rt-PA).

Dobivate alteplazu kroz malu cjevčicu u venu na ruci.

Tijekom ovog postupka, koji traje oko sat vremena, medicinski tim pomno će pratiti vaš krvni tlak, tjelesnu temperaturu, disanje i razinu šećera u krvi kako bi osigurao da ostanu stabilni.

Rizici od trombolize

Unatoč prednostima, postoji rizik da tromboliza može uzrokovati krvarenje u mozgu.

Unutar sedam dana nakon trombolize, otprilike jedna od 25 osoba koje se liječe imat će krvarenje u mozgu, a to može biti kobno u otprilike jednom od 40 slučajeva.

Liječnici pažljivo balansiraju između rizika za pacijenta i potencijalne koristi od liječenja.

Stoga netko možda neće imati pravo na trombolizu ako ima stanja poput unutarnjeg krvarenja ili ozljede glave, aneurizme ili nekontroliranog visokog krvnog tlaka.

Trombektomija (uklanjanje ugruška)

Trombektomija uključuje izvlačenje krvnog ugruška iz vašeg mozga pomoću uređaja za vađenje ugruška.

To se radi umetanjem žice u krvnu žilu u preponama, pomicanjem do mozga i izvlačenjem krvnog ugruška.

Poput trombolize, trombektomija može pomoći u smanjenju oštećenja mozga obnavljanjem protoka krvi u mozgu.

To znači da manje moždanih stanica umire, smanjujući mogućnost ozbiljnog invaliditeta.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Ovaj se postupak može primijeniti kod oko 10% osoba s ishemijskim moždanim udarom.

Koristi se samo kada je ugrušak u velikoj krvnoj žili u mozgu.

Treba ga provesti što prije nakon moždanog udara, a najkasnije u roku od šest sati.

Međutim, to se može učiniti do 24 sata nakon moždanog udara, ako liječnici misle da će to biti od koristi osobi.

Često se koristi u kombinaciji s trombolizom (lijek za razbijanje ugrušaka).

Što se događa ako se ugrušak ne liječi?

Uklanjanje ugruška i liječenje ugruška učinkoviti su u smanjenju invaliditeta nakon moždanog udara, ali samo oko 10-15% ljudi ih može imati.

Ti se tretmani daju povrh standardne skrbi za moždani udar, koja uključuje pretrage, lijekove i terapiju.

Bez uklanjanja ili tretmana za razbijanje krvnog ugruška, krvni se ugrušak obično prirodno raspadne unutar nekoliko dana ili tjedana.

Procjenjuju vas kako bi se utvrdilo kako moždani udar utječe na vas.

U oporavku će vas podržati liječnici specijalisti, medicinske sestre i terapeuti koji rade u timu kako bi vam pružili stručnu njegu.

Također ćete dobiti tretmane za smanjenje rizika od novog moždanog udara, kao što su lijekovi za razrjeđivanje krvi i tablete za visoki krvni tlak.

Kirurgija: dekompresivna hemikraniektomija

Kada je mozak ozlijeđen, tkiva mogu nateći, baš kao modrica.

Ako postoji velika oteklina, može vršiti pritisak na druga područja vašeg mozga, uzrokujući daljnja oštećenja.

U vrlo malom broju slučajeva može biti potrebna operacija kako bi se smanjio pritisak na vaš mozak.

Dekompresivna hemikraniektomija uključuje otvaranje dijela vaše lubanje kako bi se omogućilo mozgu da otekne prema van i ublaži dio pritiska.

Tretmani za smanjenje rizika od drugog ishemijskog moždanog udara

Liječenje

Većina ljudi koji imaju ishemijski moždani udar dobit će lijekove za razrjeđivanje krvi kako bi spriječili stvaranje ugrušaka.

Za većinu ljudi to će biti dnevna doza aspirina nakon koje slijedi klopidogrel.

Ako primate trombolizu, obično morate pričekati najmanje 24 sata prije nego počnete uzimati aspirin.

Koliko ću dugo trebati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi?

Većina ljudi doživotno će morati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi.

Postoje dvije glavne vrste lijekova za razrjeđivanje krvi, poznatih kao antitrombociti i antikoagulansi.

Mnogi ljudi trebaju antitrombocitne lijekove kao što su aspirin i klopidogrel.

Osobe sa srčanim oboljenjima poput fibrilacije atrija imaju veću vjerojatnost da će dobiti antikoagulans kao što je apiksaban, dabigatran, edoksaban, rivaroksaban ili varfarin.

Saznajte više o lijekovima za razrjeđivanje krvi na našoj posvećenoj web stranici.

Operacija suženih arterija na vratu (bolest karotidne arterije)

Otprilike 15% ishemijskih moždanih udara posljedica je suženih arterija na vratu, poznatih kao bolest karotidnih arterija.

Ovo se dijagnosticira pomoću specijalističkih ultrazvučnih pretraga vašeg vrata.

Bolest karotidne arterije je posljedica ateroskleroze, nakupljanja masnih materijala u vašim arterijama.

Bolest karotidne arterije ponekad se liječi kirurškim postupkom.

To znači ili uklanjanje ovojnice arterije ili umetanje mrežastog cilindra (stenta) kako bi arterija ostala otvorena.

Bit ćete procijenjeni kako biste odlučili o najboljem liječenju za smanjenje rizika od moždanog udara, što može uključivati lijekove umjesto operacije.

Vaša njega u prva 24 sata nakon moždanog udara

Tim na jedinici za moždani udar nastavlja vas pomno pratiti najmanje 24 sata kako bi osigurali da ste stabilni.

Trebali biste napraviti test gutanja unutar četiri sata nakon što ste u bolnici, kako biste bili sigurni da je sigurno za vas jesti i piti ili uzimati lijekove na usta.

Možda ćete rano vidjeti neke znakove oporavka od moždanog udara, ali ako i dalje pokazujete trajne posljedice nakon 24 sata, imat ćete potpunu procjenu sa svim stručnjacima u timu za moždani udar.

Tim može uključivati fizioterapeuta, logopeda i jezičnog terapeuta, radnog terapeuta, dijetetičara, ortoptičara i psihologa.

Nakon 24 sata dobit ćete podršku da ustanete ili prošetate ako je to sigurno za vas.

Ako se ne možete puno kretati, način na koji ste postavljeni vrlo je važan kako biste izbjegli probleme s disanjem, infekcije prsnog koša (upala pluća), bolove u ramenima ili dekubituse.

Članovi vašeg tima za moždani udar trebali bi zajedno s vama pronaći najbolji položaj za sjedenje ili ležanje i pomoći vam da se krećete u redovitim intervalima.

Čim budete dovoljno dobro, vaš bi liječnik trebao razgovarati s vama o tome što je moglo uzrokovati moždani udar i o tome što možete učiniti kako biste smanjili rizik od njegove ponovne pojave.

To može značiti uzimanje lijekova, promjenu načina života ili oboje.

Kakve posljedice može imati moždani udar?

Učinci moždanog udara ovise o veličini i položaju oštećenog područja u vašem mozgu.

Za neke ljude posljedice moždanog udara mogu biti relativno male i ne mogu dugo trajati, dok drugi mogu imati dugoročne posljedice ili invaliditet.

Učinci moždanog udara uključuju:

Problemi s kretanjem i ravnotežom
Problemi u komunikaciji
Problemi s pamćenjem, koncentracijom i mišljenjem (kognicijom).
Problemi s vidom.
Problemi s gutanjem.
Problemi s kontinencijom.
Umor.

Emocionalne promjene

Moždani udar može imati snažan emocionalni učinak na vas i ljude oko vas.

Mnogi ljudi imaju emocionalne promjene nakon moždanog udara, uključujući anksioznost i depresiju. Moždani udar može promijeniti način na koji ljudi vide sebe.

Moždani udar obično predstavlja veliki šok i mnogi ljudi kažu da su izgubili dio samopouzdanja.

Pomoć je dostupna s emocionalnim problemima, pa ako se osjećate potišteno ili tjeskobno, ili mislite da ste možda depresivni, posjetite svog liječnika opće prakse.

Hoću li se moći potpuno oporaviti?

Svatko se drugačije oporavlja. Neki ljudi se potpuno oporave.

Drugi ljudi će imati zdravstvenih problema ili invaliditeta.

Najbrži oporavak odvija se u prvih nekoliko mjeseci.

Nakon toga napredak može biti sporiji, ali ljudi se mogu nastaviti poboljšavati mjesecima ili godinama nakon moždanog udara.

Rehabilitacija

Trebali biste dobiti rehabilitaciju ubrzo nakon moždanog udara.

Može započeti u bolnici i treba ga nastaviti kod kuće ako vam je potrebno.

Rehabilitacija je dio vašeg oporavka.

To znači pokušati vratiti funkciju što je moguće bliže normalnoj i pomoći vam da se prilagodite na invaliditet.

Tijekom rehabilitacije terapeut vas procjenjuje i osmišljava tretman prilagođen vašim potrebama. Ovisno o vrsti terapije, možda ćete morati vježbati vježbe.

Možda ćete raditi na izgradnji izdržljivosti ili naučiti nove načine obavljanja stvari.

neuroplasticity

Iako moždane stanice koje su ozbiljno oštećene ili umrle ne mogu ponovno izrasti, mozak se može ponovno povezati, omogućujući vam da ponovno naučite stvari poput hodanja, govora i gutanja.

To se zove neuroplastičnost.

Neuroplastičnost je proces koji se događa u mozgu kada provodite rehabilitacijsku terapiju.

Ponavljanjem terapijskih aktivnosti vaš mozak počinje stvarati nove veze, omogućujući vam da napredujete.