Slomljeno rebro (prijelom rebra): simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 18, 2022

Prijelom rebra je prilično česta ozljeda, koja se sastoji od manje ili više ozbiljnog prijeloma rebara prsnog koša

Često prijelom zahvaća samo jedno rebro; međutim, u posebno nesretnim slučajevima, može zahvatiti nekoliko susjednih rebara istovremeno (višestruki prijelom rebara)

Rebra koja najčešće pate od prijeloma su ona koja se nalaze u središtu prsnog koša. Prijelomi gornjih rebara (prvi i drugi) obično slijede nakon traume lica ili udaraca u glavu.

Uzroci prijeloma rebra

Najčešći uzrok prijeloma rebra je teška trauma prsnog koša.

Trauma takvog intenziteta da slomi jedno ili više rebara može se dogoditi tijekom prometne nesreće, pada ili sudara na igralištu tijekom bavljenja sportom.

Osim traumatskih događaja, prijelomi rebara se također mogu pojaviti:

Vrlo glasan kašalj. Možda zvuči čudno, ali posebno nasilan kašalj može dovesti do loma kostiju koje čine grudni koš.
Pokret koji se ponavlja na poslu ili tijekom sporta. U tim trenucima, liječnici prikladnije govore o prijelomu rebra stresa. Dvije moguće sportske aktivnosti koje mogu izazvati frakturu rebra su golf i veslanje.

Čimbenici rizika za prijelom rebra

Čimbenici rizika za prijelom rebra uključuju:

Osteoporoza. Osteoporoza je sistemska bolest kostura, koja uzrokuje jako slabljenje kostiju. Ovo slabljenje proizlazi iz smanjenja koštane mase, što je pak posljedica pogoršanja mikroarhitekture koštanog tkiva. Stoga su ljudi s osteoporozom skloniji prijelomima jer imaju krhkije kosti nego inače.
Sudjelovanje u kontaktnim sportovima. Bavljenje sportom u kojem je uključen fizički kontakt nosi visok rizik od prijeloma, ne samo u donjim ili gornjim udovima, već i u prsnom košu. Sportaši i žene koji su najviše ugroženi su ragbi, nogomet, američki nogomet, hokejaši i košarkaši.
Neoplastične lezije rebara. Maligni tumor koji potječe iz rebra slabi rebro, čineći ga krhkijim i posebno osjetljivim na prijelome.

Simptomi i komplikacije

Karakterističan simptom prijeloma je lokalizirana bol na mjestu loma kosti.

Osjet boli varira od pacijenta do pacijenta, ovisno o mjestu, broju zahvaćenih rebara i individualnoj toleranciji boli.

Bol u rebrima nakon prijeloma ima tendenciju da se pogorša u nekim posebnim okolnostima:

Kada pacijent duboko diše.
Uz kompresiju ozlijeđenog područja prsnog koša.
Uz pokrete uvijanja i savijanja tijela.

Ako zbog jako intenzivne boli pacijent ne može normalno disati, ima tendenciju da pati od:

Kratkoća daha
Glavobolje
Vrtoglavica, vrtoglavica, umor i/ili pospanost
Anksioznost i nemir

Često, kada je uzrok prijeloma trauma, na području prsnog koša sudjeluju u udaru pojavljuju se dva znaka koji sigurno ne prolaze nezapaženo: oteklina i hematom.

Višestruki prijelom: koji su rizici?

Ako je fraktura rebra višestruka, to može dovesti do potencijalno smrtonosnog medicinskog stanja, koje se može identificirati izrazom 'reber volet'.

Kada potražiti liječničku pomoć?

Ako osjete jaku i trajnu bol i imaju problema s disanjem, osobe koje su pretrpjele tešku traumu prsnog koša trebaju potražiti liječničku pomoć ili otići u najbližu bolnicu.

Komplikacije kod prijeloma rebra

Ako je ozbiljan ili se ne liječi, prijelom jednog ili više rebara može dovesti do nekoliko komplikacija, uključujući:

Ozljeda glavnih torakalnih krvnih žila. To se događa kada ruptura zahvati prva tri para gornjih rebara. Oštećenje aorte ili drugih velikih krvnih žila prsnog koša uzrokovano je jednim od dva šiljasta koštana batrljka koja nastaju kao posljedica prijeloma.
Ozljeda jednog od pluća. Rebra koja, ako su slomljena, mogu oštetiti pluća su ona koja se nalaze u sredini prsnog koša. Kao i do sada, to je jedan od dva oštra koštana batrljka, koja nastaju nakon prijeloma kosti, koja 'bode' pluća. Glavna posljedica ozljede rebra pluća je kolaps samog pluća zbog ulaska zraka i krvi u pleuralnu šupljinu. U medicini je ovo stanje poznato i kao pneumotoraks (PNX).
Ozljeda slezene, jetre ili bubrega. Ova tri organa su u opasnosti od oštećenja kada prijelom zahvaća donja rebra i takav je da stvara vrlo oštre ekstremitete.
Upala pluća i drugi plućni poremećaji. Nemogućnost dubokog disanja, jer to uzrokuje bol, može dovesti do pojave čak i teške upale pluća.

Razlike od napuknutog rebra

Simptomatski aspekt koji najviše razlikuje prijelom rebra od pukotine je činjenica da u potonjem slučaju ne postoji opasnost od ozljede unutarnjih organa prsnog koša.

Dijagnoza

Općenito, dijagnostički postupak za otkrivanje prijeloma rebra uključuje, prvo, temeljit objektivni pregled i, drugo, izvođenje niza instrumentalnih pregleda, u nekim slučajevima prilično invazivnih.

Budući da prijelom rebra može dovesti do opasnih komplikacija, vrlo je važno pravilno dijagnosticirati.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

To objašnjava zašto su liječnici, u prisutnosti boli u rebrima, posebno skrupulozni u želji da razumiju točan uzrok sadašnje simptomatološke slike.

OBJEKTIVNI PREGLED

Tijekom objektivnog pregleda liječnik pregledava bolesnika tražeći vanjske kliničke znakove (hematomi, otekline i sl.), te ga ispituje o simptomima:

Što su oni?
Nakon kojeg su se događaja pojavili?
Koji pokreti ili geste pogoršavaju njihov intenzitet?

Pitanja ove vrste omogućuju razumijevanje, u širem smislu, temeljnog problema i onoga što ga je uzrokovalo.

Nakon upitnika, objektivni pregled završava palpacijom bolnog područja (da se vidi kakav je odgovor bolesnika), auskultacijom pluća i srca (traženje abnormalnih zvukova) te pregledom glave, vrat, spinalni vrpca i trbuh.

INSTRUMENTALNI PREGLED

Instrumentalni pregledi su neophodni, jer informacije koje daju omogućuju postavljanje točne i sigurne konačne dijagnoze.

Propisani postupci mogu uključivati:

X-zrake. Omogućuju otkrivanje većine prijeloma rebara. Zapravo, imaju ograničenja samo u prisutnosti 'svježih', a ne čistih prijeloma rebara. X-zrake su ionizirajuće zračenje koje je štetno za zdravlje; međutim, treba imati na umu da je doza takvog zračenja minimalna.

CT SCEN. Pruža niz trodimenzionalnih slika koje vrlo jasno reproduciraju unutarnju anatomiju tijela. Vrlo je koristan za analizu ne samo kostiju cijelog prsnog koša, već i zdravlja prsnih krvnih žila, pluća i trbušnih organa. Oslanja se na korištenje nezanemarivih količina ionizirajućeg zračenja.
Nuklearna magnetska rezonancija (NMR). Radi se o radiološkom pregledu koji podrazumijeva izlaganje pacijenta potpuno bezopasnim magnetskim poljima, bez potrebe za štetnim ionizirajućim zračenjem. Kao i CT, koristan je za procjenu širokog spektra elemenata: rebara, krvnih žila koje prolaze kroz prsa, pluća i organa trbuha.
Scintigrafija kostiju. Ovo je vrlo osjetljiv nuklearno-medicinski pregled, jer pokazuje sve promjene kostiju, čak i najmanje očite. Upravo zbog njegove osjetljivosti, liječnici ga propisuju kada posumnjaju na minimalne prijelome, koji se prethodnim instrumentalnim pregledima ne vide. Takvi prijelomi su oni koje može uzrokovati ponavljajuća gesta ili glasan kašalj. Nažalost, to je prilično invazivna dijagnostička tehnika. Zapravo, to uključuje vensku injekciju radioaktivnog lijeka.