Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Srčani zastoj: pregled ritmova koji se mogu šokirati i koji se ne mogu šokirati

By Cristiano Antonino On Neka 17, 2023

Ritmovi povezani sa srčanim zastojem dijele se na defibrilabilne i nedefibrilabilne: u slučaju defibrilabilnih ritmova, bit će moguće pobijediti srčani zastoj

Srčani zastoj je među vodećim uzrocima smrti u zapadnim zemljama.

Na početku prvih simptoma srčanog zastoja, rana intervencija bit će ključna za sprječavanje smrti

Vjerojatnost preživljavanja bit će veća što je ranije intervencija.

Bit će bitno prvo intervenirati masažom srca, a zatim pomoću Defibrilator; defibrilator koji mogu koristiti i obični građani, jer neće biti potreban liječnik za donošenje odluke o srčanom zastoju.

Defibrilator će, kada se postave jastučići, moći analizirati srčani ritam pomoću EGC-a i omogućit će pražnjenje samo ako je otkriveni srčani ritam kompatibilan s defibrilacijom.

U slučaju srčanog zastoja, uspjeh manevra ovisit će o srčanom ritmu.

Ritmovi se dijele na defibrilable i nedefibrilable ritmove

Srčani ritmovi koji se mogu defibrilirati bit će karakterizirani promjenama u ritmu koje će vidjeti odsutnost pumpne aktivnosti srčanog mišića.

Jedini učinkovit način liječenja bit će defibrilacija.

Ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija bez pulsa pripadaju ovoj kategoriji.

Ventrikularna fibrilacija je srčana aritmija koju karakterizira vrlo brza i nepravilna aktivacija ventrikula.

Srce više neće moći generirati valjanu kontrakciju i minutni volumen srca će prestati.

Ventrikularna tahikardija bez pulsa izuzetno je rizična, predstavlja izrazito ubrzan rad srca koji može doseći i do 180-250 otkucaja u minuti; srce se tada neće moći dovoljno napuniti i poslati krv u mozak.

U tom slučaju može se razviti ventrikularna fibrilacija i srčani zastoj.

U ova dva ritma, jedino učinkovito liječenje bit će uporaba defibrilatora; vjerojatnost defibrilacije smanjit će se tijekom vremena jer defibrilacijski ritmovi mogu degenerirati u nedefibrilacijske ritmove.

Masaža srca će usporiti oštećenje mozga produžujući trajanje ritmova defibrilatora dok se čeka na defibrilator, ali neće biti moguće uspostaviti normalan ritam.

Stoga će u slučaju srčanog zastoja uzrokovanog ritmom koji se može defibrilirati, šanse za reanimaciju subjekta biti veće.

Ritmovi koji se ne mogu defibrilirati predstavljeni su asistolijom i električnom aktivnošću bez pulsa

U slučaju asistolije, cirkulacija krvi će biti blokirana, što može dovesti do smrti u vrlo kratkom vremenu.

Asistolija, a time i nedostatak električne aktivnosti srca, bit će uzrokovana plućnom embolijom, infarktom miokarda, hipoglikemijom itd.

Električna aktivnost bez pulsa je cirkulacijski kolaps koji će se dogoditi unatoč prisutnosti električne aktivnosti koja se može zabilježiti na elektrokardiogramu.

Uzroci mogu biti različiti: otkazivanje pumpe zbog disfunkcije miokarda, gubitak tekućine, masivna plućna embolija, tamponada srca i tako dalje.

Bit će složenije riješiti takav srčani zastoj jer defibrilator neće isporučiti šok, ali će sugerirati da se ne prekida masaža srca.

U slučaju zastoja ritma koji se ne može defibrilirati, provođenje KPR manevara bit će stoga od vitalnog značaja, dok će se uporaba defibrilatora pokazati beskorisnom.