Srčana sinkopa, pregled

By Cristiano Antonino On Lipnja 18, 2023

Sinkopa je privremeni gubitak svijesti koji može pogoditi svakoga bez obzira na dob i zdravstveno stanje; vjerojatno je da će netko doživjeti sinkopalnu epizodu tijekom života

Ako nije povezana s bolešću srca, sinkopa ima benignu prognozu.

U srčanih bolesnika to može biti najavni simptom fatalnog događaja koji se ne smije podcijeniti.

Što je srčana sinkopa?

Srčana sinkopa je gubitak svijesti koji se javlja kada srce, zbog patologije, ne može pumpati pravu količinu krvi u mozak.

Srčane sinkope uzrokovane su promjenama u srčanom ritmu, u kojem slučaju ćemo govoriti o aritmičkim srčanim sinkopama, ili prisutnošću strukturalne bolesti srca ili pluća, u kojem slučaju ćemo imati strukturalne srčane sinkope.

Aritmičke sinkope uzrokovane su bradikardijom, a tahikardija ovdje prekomjernom redukcijom do pojačane srčane aktivnosti, strukturalne sinkope uzrokovane su bolestima srčanog mišića i zalistaka ili plućnih žila.

Rijetko je da osobe bez bolesti srca imaju srčanu sinkopu

Srčana sinkopa ne smije trajati dulje od 5 minuta, dulje može značiti psihogenu pseudosinkopu; umor i pospanost mogu potrajati nakon što se događaj riješi.

Doći će do gubitka motoričke kontrole tijekom 'pada na tlo' s povezanim gubitkom posturalne kontrole, ukočenosti ili mlohavosti mišića, odsutnosti normalnih pokreta udova i prisutnosti abnormalnih pokreta zbog iznenadnih kontrakcija mišića ili abnormalnog položaja, poremećene kontrole sfinktera s inkontinencija; također će doći do gubitka odgovora na verbalne podražaje i nikakvog ili abnormalnog odgovora na taktilne ili bolne podražaje.

Vjerojatno je da pacijent može imati amneziju iz razdoblja tijekom kojeg je bio bez svijesti.

Simptomi koji prethode kardiogenoj sinkopi mogu biti palpitacije, iznenadna bol u prsima; međutim, neće biti znojenja, mučnine i bljedila kao kod drugih vrsta sinkopa.

Može biti popraćena febrilnim stanjima ili može biti posljedica jakog emocionalnog stresa.

Govorit ćemo o uzročnom riziku od sinkope kada postoji temeljni čimbenik/stanje koje uzrokuje sinkopu, u kojem slučaju srčana sinkopa može biti zabrinjavajuća; o posljedičnom riziku ćemo govoriti kada postoji opasnost od tjelesnih ozljeda kao posljedica pada, a taj događaj može nepovoljno utjecati na svakodnevne aktivnosti i psihički aspekt subjekta.

Srčane sinkope, u pacijenata s patologijama i srčanim bolestima, ne smiju se podcjenjivati i stoga se moraju provesti pretrage kako bi se poduzelo odgovarajuće liječenje

Najprije se mora istražiti obiteljska anamneza kako bi se utvrdila prisutnost kardiovaskularne bolesti, uzimanje lijekova koji su mogli uzrokovati sinkopu, te način prezentacije i sadržaj u kojem se sinkopa pojavila.

Objektivni test će pokušati prepoznati promjene u srčanom ritmu, vjerojatnu strukturnu bolest srca ili sistemsku bolest srca.

Elektrokardiogramom će se provjeriti vjerojatni problemi s aritmijom, s Holterom će se tijekom 24 sata istražiti problemi s aritmijom koji mogu ostati skriveni s normalnim EKG-om.

S Loop Record implantatom, električna aktivnost srca snimat će se do 3 godine, a implantat je indiciran za one pacijente koji imaju ponavljajuće epizode sinkope, a uzrok nije identificiran drugim pretragama.

Tijekom ove faze snimanja dijagnoza će se postaviti samo ako postoji vremenska korelacija između srčane sinkope i epizode aritmije.

Provest će se stres test ako je sinkopa nastupila tijekom ili neposredno nakon tjelesne aktivnosti.

Ehokardiografija će se koristiti za ispitivanje ako postoji sumnja na strukturnu bolest srca.

Endokavitarna elektrofiziološka studija će se koristiti kada se, u slučaju sumnje na aritmije, uzrok nije mogao otkriti prethodnim pretragama.

Rizik od sinkope može se smanjiti pridržavanjem nekoliko mjera opreza: pijenjem puno vode, izbjegavanjem dugog stajanja bez kretanja, smirenim prelaskom iz sjedećeg u stojeći položaj i izbjegavanjem naglih pokreta te redovitom tjelovježbom.