Bol u prsima, kada je angina pektoris?
Angina pektoris je kronično stanje obilježeno bolom u prsima u retrosternalnoj regiji, koja se ponekad širi u ruke, ramena, leđa ili vrat
Pojava ovog stanja uzrokovana je degeneracijom unutarnjih stijenki arterija, što može dovesti do smanjenja opskrbe srčanog mišića krvlju, kisikom i hranjivim tvarima.
Poremećaj može biti različite prirode, a neki od čimbenika rizika mogu biti: nezdrav način života i neuravnotežena prehrana, genetska predispozicija ili prisutnost drugih povezanih patologija.
Postoje neki specifični testovi za otkrivanje uzroka angine pektoris, a njezino liječenje može varirati ovisno o vrsti uzroka.
Što je angina pektoris
Pojam angina pektoris, čije značenje potječe od latinskih izraza angina ili bol i pectoris ili prsa, definira srčani sindrom koji uključuje jaku bol u prsima i okolnim područjima, uzrokovanu nedostatkom kisika, često zbog oštećenja arterija ili koronarne blokade.
Uzroci oštećenja mogu biti različite prirode.
Neki od glavnih čimbenika rizika su:
- genetska predispozicija;
- sjedilački način života;
- hipertenzija;
- pušenje;
- neuravnotežena prehrana s viškom šećera, masti i kolesterola ili nedostatkom vlakana i vitamina;
- zloupotreba alkohola;
- dislipidemija;
- šećerna bolest;
- prethodna radioterapija prsnog koša.
U pacijenata pogođenih ovim stanjem, stijenke arterija su oštećene, što pogoduje stvaranju plakova i naslaga kolesterola ili drugog staničnog materijala; prisutnost ovih nakupina uzrokuje privremeno smanjenje dotoka krvi u srčani mišić, što stoga nije dovoljno da jamči pravilan rad srca i može dovesti do prolazne ishemije miokarda.
Anginozni napadi obično se klasificiraju na temelju niza kriterija:
- Mjesto: tipično gornje-srednje retrosternalno područje; u drugim slučajevima može zahvatiti cijeli prsni koš i okolna područja;
- Kvaliteta: bol može biti pritiskajuća, stiskajuća, žaruća ili gušeća i promjenjivog intenziteta od blage do jake; općenito nije moguće ublažiti bol disanjem ili promjenom položaja.
- Trajanje: epizode mogu imati promjenjivo trajanje, počevši od nekoliko trenutaka do 20-30 minuta; ako napadaj dulje traje moguće je da se radi o infarktu miokarda;
- Učestalost: bolesnici s anginom pektoris mogu redovito osjećati nelagodu ili biti ograničeni na sporadične epizode.
Vrste angine pektoris
Anginu pektoris karakterizira polagani proces i postupna degeneracija, koja međutim može zahvatiti bolesnika već u mladosti.
Unatoč tome, to je reverzibilno stanje ako se liječi brzo i ispravno.
S kliničkog gledišta razlikuju se dvije vrste angine pektoris: stabilna angina i nestabilna angina.
Stabilna angina ili angina pri naporu
Angina stresa je kronični i najrašireniji oblik sindroma koji se u većini slučajeva javlja kada je tijelo izloženo fizičkim naporima ili općenito kada je potreban veći dotok krvi u srce.
Stabilna angina je najmanje ozbiljna jer se akutne epizode mogu spriječiti i liječiti posebnim lijekovima.
Nestabilna angina ili predinfarktni sindrom
Nestabilna angina uključuje različite oblike angine pektoris, a sve ih ujedinjuje nestabilnost kliničke slike.
Najviše zabrinjavajuća značajka ove vrste angine je akutna ingravescencija, tj. brzo pogoršanje trajanja i intenziteta anginoznih napada, sve do pojave epizoda čak i u uvjetima potpunog mirovanja.
Nestabilna angina se pak dijeli na:
- Tiha ishemija: prolazno stanje u kojem postoji nesklad između potrošnje i opskrbe srčanog mišića krvlju; za razliku od drugih oblika angine, tiha ishemija nema očitih simptoma ili boli.
- Prinzmetalova varijanta angine: ovo je prilično rijedak oblik angine, karakteriziran kroničnom pojavom boli čak i u mirovanju, obično uvijek u isto vrijeme, a osobito noću. Uzrokovana je prekomjernim spazmom koronarnih arterija, iako u mnogim slučajevima one nemaju aterosklerotične plakove.
Druge vrste angine
Angina može biti primarna ili sekundarna ovisno o patofiziološkim mehanizmima koji je uvjetuju.
U prvom slučaju postoji smanjenje koronarnog protoka uzrokovano privremenom opstrukcijom žile; u drugom slučaju umjesto toga anginozna bol nastaje zbog povećanja potrebe miokarda za kisikom.
Konačno, funkcionalna angina uključuje sve oblike angine uzrokovane drugim bolestima koje ugrožavaju opskrbu srca krvlju: na primjer, stenoza i insuficijencija aorte, teška anemija, hipertireoza i aritmije.
Koji su glavni uzroci angine pektoris
Kao što smo prethodno vidjeli, kada srce ne dobiva odgovarajuću opskrbu krvlju, tijelo je pod pritiskom, budući da krv ne samo da prenosi kisik i hranjive tvari potrebne za funkcioniranje stanica, već u isto vrijeme uklanja i odbacivanje otpadnih proizvoda. ; kada je krvi malo, dakle, tkiva pate i nakupljaju toksične metabolite.
Neki od glavnih uzroka koji se mogu pripisati pojavi angine pektoris su:
- Prolazna stenoza zbog prisutnosti aterosklerotskih plakova, degenerativne bolesti koja zahvaća arterije i koja uzrokuje zadebljanje stijenki arterija s posljedičnim smanjenjem elastičnosti.
- Koronarni spazam, stanje koje utječe na zdrave arterije sužavanjem lumena njihovih žila, zbog abnormalnosti normalnih mehanizama vazokonstrikcije i vazodilatacije.
Postoje i neke bolesti koje mogu izazvati anginu pektoris:
- anemija;
- tahikardije;
- Hipertenzivna kriza;
- Patologije srca, miokarditis i endokarditis;
Mitralna stenoza i druge patologije srčanih zalistaka.
Konačno, anginozni napad može biti uzrokovan nekim sekundarnim čimbenicima, u situacijama u kojima se povećava potreba miokarda za kisikom; neki primjeri su: fizički napor, psiho-somatski stres ili intenzivne emocije, hladnoće, jaki strahovi ili napadaji bijesa, obilni obroci ili spolni odnos.
RADIO ZA SPASITELJE U SVIJETU? POSJETITE EMS RADIO KABINU NA EMERGENCY EXPO
Simptomi i komplikacije
Najčešći simptom u bolesnika s anginom pektoris je osjećaj stezanja u prsima, uz jaku bol u prsima; često se bol može proširiti i na lijevu ruku, prste, a ponekad čak i na vrat i grlo, čeljust, želudac ili leđa.
Napadi se obično javljaju postupno, s progresivnim pojačavanjem boli: u manje teškim slučajevima, slabost se smanjuje i nestaje jednostavno mirovanjem; alternativno, primjena trinitrina može biti korisna za ublažavanje boli.
Ostali tipični simptomi angine pektoris su dispneja s osjećajem gušenja, obilno znojenje, mučnina i u nekim slučajevima povraćanje.
Upravo zbog toga, angina se često može zamijeniti s drugim patologijama, kao što je, na primjer, gastroezofagealni refluks koji uzrokuje sličnu retrosternalnu bol, ili cervikalna upala koja zahvaća ramena i ruke kao kod osoba s anginom.
Dijagnoza
Angina pektoris se često može zamijeniti s drugim patologijama koje imaju slične simptome, zbog čega su za dijagnozu ovog poremećaja potrebne određene pretrage:
- Test opterećenja: ovo je najčešći test za dijagnosticiranje angine. Tijekom ove procjene, pacijent se prati dok je izložen fizičkom naporu, obično na sobnom biciklu, kako bi se procijenili parametri kao što su prisutnost ishemije i bilo koje EKG aritmije i tolerancija napora.
- Koronarna angiografija: ovo je pretraga koja se provodi u najtežim slučajevima arterijske degeneracije, a uključuje umetanje kontrastnog sredstva putem katetera za procjenu zdravstvenog stanja koronarnih arterija.
- Scintigrafija: tijekom ovog testa pacijentu se daje posebna vrsta radioaktivnog kontrastnog sredstva, bezopasno za tijelo, koje se može pričvrstiti na stanice srca kako bi se procijenila raspodjela tragača i stanje koronarnih arterija.
- Elektrokardiogram: omogućuje snimanje ritma i električne aktivnosti srca u obliku traga, kroz niz elektroda spojenih na prsa i ruke pacijenta; za dobivanje preciznijih podataka ponekad se koristi Holter elektrokardiogram koji bilježi trag u razdoblju od najmanje 24 sata.
- Ehokardiografija: to je jednostavna rutinska pretraga zahvaljujući kojoj je moguće dobiti trodimenzionalni ultrazvuk srčanog mišića kako bi se procijenilo njegovo zdravstveno stanje.
Terapija i liječenje
Kao što je gore spomenuto, angina pektoris je stanje karakterizirano sporim degenerativnim procesom, koji se može držati pod kontrolom ako se liječi na odgovarajući način.
Prije svega, potrebno je intervenirati na otklanjanju glavnih rizičnih čimbenika vezanih uz neuređen način života, otklanjanje navika štetnih za zdravlje.
Za liječenje bilo koje predisponirajuće patologije najčešći lijekovi su aspirin i drugi antitrombocitni agensi, beta-blokatori, blokatori kalcijevih kanala ili lijekovi na bazi nitrata.
U najtežim slučajevima može biti potrebna intervencija koja može biti perkutana (angioplastika) ili kirurška (aortokoronarna premosnica).
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Bol u prsima: uzroci, značenje i kada se treba zabrinuti
Bol u lijevoj ruci, kada se zabrinuti?
Prekordijalni udar u prsa: značenje, kada to učiniti, smjernice
Trauma prsnog koša: traumatska ruptura dijafragme i traumatska asfiksija (prignječenje)
Hitni slučajevi, kako pripremiti komplet prve pomoći
Bol u prsima, Hitna pomoć pacijentima
Brzi i prljavi vodič za traumu prsnog koša
Ambu vreća, spas za pacijente s nedostatkom disanja
Uređaji za slijepo umetanje dišnih puteva (BIAD-ovi)
UK / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Zahvat s djetetom u ozbiljnom stanju
Koliko dugo traje aktivnost mozga nakon srčanog zastoja?
Brzi i prljavi vodič za traumu prsnog koša
Srčani zastoj: Zašto je upravljanje dišnim putovima važno tijekom CPR-a?
Neurogeni šok: što je to, kako ga dijagnosticirati i kako liječiti pacijenta
Hitni slučajevi bolova u trbuhu: Kako američki spasioci interveniraju
Ukrajina: 'Ovako se pruža prva pomoć osobi ozlijeđenoj vatrenim oružjem'
6 činjenica o njezi opeklina koje bi medicinske sestre trebale znati
Ozljede eksplozijom: Kako intervenirati na pacijentovu traumu
Što bi trebalo biti u pedijatrijskom kompletu prve pomoći
Ukrajina pod napadom, Ministarstvo zdravstva savjetuje građane o prvoj pomoći za toplinske opekline
Prva pomoć i liječenje od strujnog udara
RICE Tretman za ozljede mekih tkiva
Kako provesti primarnu anketu koristeći DRABC u prvoj pomoći
Heimlichov manevar: saznajte što je to i kako to učiniti
Pacijent se žali na zamagljen vid: koje patologije mogu biti povezane s tim?
Turniquet je jedan od najvažnijih dijelova medicinske opreme u vašem kompletu prve pomoći
12 osnovnih stvari koje trebate imati u svom priboru prve pomoći "uradi sam".
Prva pomoć za opekline: klasifikacija i liječenje
Kompenzirani, dekompenzirani i nepovratni šok: što su i što određuju
Opekline, prva pomoć: kako intervenirati, što učiniti
Prva pomoć, liječenje opeklina i opekotina
Infekcije rana: što ih uzrokuje, s kojim su bolestima povezane
Patrick Hardison, Priča o transplantiranom licu vatrogasca s opeklinama
Opekline oka: što su, kako ih liječiti
Opeklina žulja: što učiniti, a što ne
Ukrajina: 'Ovako se pruža prva pomoć osobi ozlijeđenoj vatrenim oružjem'
Hitno liječenje opeklina: Spašavanje opečenog pacijenta
Hitna stanja hipotermije: Kako intervenirati na pacijentu
Hitni slučajevi, kako pripremiti komplet prve pomoći
Napadaji u novorođenčadi: hitan slučaj koji treba riješiti
Epileptička aura: Faza prije napadaja
Napadaji u djece: Vrste, uzroci i liječenje napadaja
Imobilizacija kralježnice pacijenta: kada bi se ploča za kralježnicu trebala odložiti?
Prva pomoć i medicinska intervencija kod epileptičkih napadaja: hitna stanja s konvulzijama
Upravljanje dišnim putovima nakon prometne nesreće: pregled
Hitna pomoć: Uobičajeni uzroci kvarova opreme za hitnu pomoć — i kako ih izbjeći
Hitni slučajevi traumatskih ozljeda: Koji protokol za liječenje traume?
Cervikalni ovratnik u bolesnika s traumom u hitnoj medicini: kada ga koristiti, zašto je važan
Trauma glave, oštećenje mozga i nogomet: u Škotskoj stop dan prije i dan poslije za profesionalce
Što je traumatska ozljeda mozga (TBI)?
Patofiziologija torakalne traume: ozljede srca, velikih krvnih žila i dijafragme
Manevri kardiopulmonalne reanimacije: upravljanje prsnim kompresorom LUCAS
Trauma prsnog koša: klinički aspekti, terapija, pomoć dišnih putova i ventilacije
Prva pomoć, kada je hitan slučaj? Nekoliko informacija za građane