Gušenje (gušenje ili asfiksija): definicija, uzroci, simptomi, smrt

By Cristiano Antonino On Veljače 28, 2023

Gušenje (također nazvano 'asfiksija') u medicini, a posebno u forenzičkoj medicini, odnosi se na zastrašujuće i potencijalno smrtonosno stanje u kojem je normalno disanje otežano zbog raznih izravnih ili neizravnih čimbenika koji sprječavaju pravilnu izmjenu plina s okolinom

Asfiksiju općenito prati 'dispneja', tj. osjećaj otežanog disanja koji pacijenti opisuju kao 'glad za zrakom'.

Dugotrajno gušenje dovodi do hipoksemije i hipoksije, odnosno nedostatka kisika u krvi i tkivima, što pogađa uglavnom tkiva i organe najosjetljivije na nedostatak kisika, poput mozga (cerebralna hipoksija).

Ako je hipoksija dugotrajna, tkiva prestaju funkcionirati i brzo dolazi do niza uzastopnih događaja: gubitak svijesti, nepovratno oštećenje mozga, koma i smrt pacijenta; čak i ako smrt ne nastupi, teška cerebralna hipoksija još uvijek može dovesti do nekroze (smrti) živčanog tkiva, s mogućim teškim i ireverzibilnim oštećenjem motora i/ili osjetila.

Zanimljivo je da je potreba za disanjem izazvana povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi, a ne preniskom razinom kisika.

Ponekad razina ugljičnog dioksida nije dovoljna da izazove 'glad za zrakom' i subjekt postaje hipoksičan, a da toga nije svjestan.

Tri su glavna uzroka gušenja

prisutnost unutarnje ili vanjske opstrukcije dišnih putova;
nedostatak odgovarajuće koncentracije kisika u okolišu;
prisutnost kemijskih ili psiholoških smetnji.

Ometanje zračne struje

Postoje različiti uzroci koji mogu spriječiti plinove da prođu kroz dišne putove, stvarajući u njima mehaničke barijere.

Ove opstrukcije mogu biti intrinzične (opstrukcija je unutarnja u dišnom putu) ili vanjska (opstrukcija je vanjska u dišnom putu, ali ga snažno stisne).

Najčešći uzroci mehaničke opstrukcije su:

kompresija prsnog koša ili abdomena (kompresivna ili kompresijska asfiksija, vidi odgovarajući odjeljak);
opstrukcija vanjskih dišnih putova;
utapanje;
prisutnost hrane ili stranih tijela u grkljanu ili dušniku;
davljenje (ponekad se izvodi za povećanje seksualnog uzbuđenja);
vješanje;
suženje dišnih putova zbog bronhijalne astme ili anafilaktičkog šoka;
težnja za povraćati (tipično kod djece i ovisnika o drogama).

Promjena vanjskog zraka

Gušenje može biti posljedica dugotrajnog izlaganja atmosferi koja sadrži prenisku koncentraciju kisika, što se događa u raznim situacijama, kao npr.

gubitak tlaka u kabini zrakoplova. Tlak unutar komercijalnog zrakoplova održava se na visini od 6000 ft (1800 m), ali kvar sustava za pretlačenje može vratiti unutarnji tlak na onaj vanjski;
kada se radnici spuštaju u kanalizaciju ili brodsko spremište koje sadrži plinove bez kisika i teže od zraka, obično metan ili ugljikov dioksid;
u slučaju nepromišljene uporabe podvodnog rebreathera zatvorenog kruga gdje recirkulirani zrak za disanje ne sadrži dovoljno kisika.

Ekstremni primjer gušenja je onaj uzrokovan izlaganjem svemirskom vakuumu, kao što se dogodilo u slučaju dekompresije svemirske letjelice Soyuz 11 29. lipnja 1971., na dan kada su prvi i jedini put ljudska bića nažalost umrla u vakuumu. prostora.

Kemijska ili psihološka smetnja u disanju

Različite kemijske i psihološke situacije mogu ometati sposobnost tijela da apsorbira i koristi kisik ili regulira razinu kisika u krvi:

udisanje ugljičnog monoksida, npr. iz ispušnih plinova automobila, ugljični monoksid ima visok afinitet sličan kisiku za hemoglobin u crvenim krvnim stanicama, pa se snažno veže s hemoglobinom, zamjenjujući kisik koji bi inače trebao nositi u tijelu;
kontakt s kemikalijama, uključujući plućne agense (kao što je fosgen) i krvne agense (kao što je cijanovodik);
samoizazvana hipokapnija hiperventilacijom, kao što je u plitkoj ili vrlo dubokoj vodi ili u seksualnim igrama koje uključuju gušenje;
respiratorna kriza koja zaustavlja normalno disanje;
opstruktivna apneja tijekom spavanja;
predoziranje kao posljedica uzimanja droga;
sindromi središnje alveolarne hiperventilacije;
akutan dišne poteškoće sindrom.

Kompresijska asfiksija (ili gušenje)

Kompresijska asfiksija (također nazvana 'kompresijska asfiksija' ili 'kompresija prsnog koša') odnosi se na ograničenje širenja pluća kompresijom trupa, što ometa disanje.

Kompresijska asfiksija nastaje kada su prsni koš ili abdomen pritisnuti

U nesrećama se pojam 'traumatska asfiksija' ili 'gušenje prignječenjem' obično koristi za opisivanje kompresijske asfiksije subjekta koji je zgnječen ili prikliješten velikom težinom ili silom.

Primjer traumatske asfiksije je kada subjekt, dok koristi mehaničku polugu za popravak automobila, bude zgnječen težinom vozila kada poluga sklizne.

U fatalnim katastrofama izazvanim masom, kao što je katastrofa na stadionu Heysel, traumatska asfiksija naziva se 'kompresija gomile'.

Suprotno uvriježenom mišljenju, nije tupa trauma ta koja uzrokuje veliku većinu smrti u mnogim slučajevima, već kompresijska asfiksija uzrokovana gaženjem od strane gomile: ljude na dnu doslovno gaze drugi pojedinci, sprječavajući prve da rašire svoja prsa neophodan za pravilno disanje.

Neonatalna asfiksija

Neonatalna asfiksija opisuje epizode gušenja koje se javljaju prije, tijekom i nakon rođenja, uzrokovane različitim čimbenicima i patologijama, uključujući:

nedonošče;
rano odvajanje posteljice od maternice;
hipoksemija majke (nedostatak kisika u krvi majke);
dug i kompliciran porod;
poteškoće s pupkovinom;
anemija;
infekcije bebe i/ili majke;
hipertenzija majke;
visoki krvni tlak u majke;
bebin dišni put nije dobro razvijen;
bebini dišni putovi začepljeni.

U slučajevima neonatalne asfiksije, od vitalne je važnosti djelovati rano kako bi se preokrenula ili barem smanjila šteta koju je dijete prouzročilo prekidom opskrbe kisikom:

u slučajevima blage asfiksije, dojenčad treba nadzirati i pružiti im respiratornu potporu dok ne počnu samostalno disati;
u slučajevima teške asfiksije koriste se mehanička ventilacija, tekućine i lijekovi.

Simptomi gušenja

Glavni simptom gušenja je nagon za disanjem izazvan povećanjem razine ugljičnog dioksida u krvi, odnosno dispneja.

Ostali znakovi i simptomi razlikuju se ovisno o temeljnom uzroku gušenja i mogu uključivati:

cijanoza (plavičasta koža i konjunktive);
jak ili slab kašalj (ako ispitanik ne može napuniti pluća zrakom);
subjekt prinosi ruke grlu;
disanje može stvarati zvukove;
mioza (suženje zjenice);
krvarenje iz nosne sluznice i ušnog kanala;
arterijska hipertenzija;
promijenjena brzina disanja;
aritmije;
motorički i/ili senzorni poremećaji;
gubitak svijesti;
koma i smrt (u slučajevima kada se disanje ne uspostavi unutar vremenskog okvira koji se obično kreće od 3 do 6 minuta).

Smrt gušenjem: znakovi, simptomi i vrijeme

Ako se gušenje, a time i hipoksija, produži tijekom vremena, tkiva jedno za drugim prestaju funkcionirati, počevši od mozga (čije je tkivo posebno gladno kisika) i niz događaja, simptoma i znakova dolazi brzo u nizu

gubitak svijesti
nepovratno oštećenje mozga;
koma;
smrt pacijenta.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Smrti od gušenja prethode četiri faze:

1) Stadij iritacije ili 'respiratorne dispneje': traje od 30 do 60 sekundi i karakterizira ga:

tahipneja (povećana brzina disanja);
tahikardija;
arterijska hipotenzija ('nizak krvni tlak');
cijanoza (plavkasta koža);
mioza (suženje promjera zjenice oka).

2) Stadij konvulzije ili 'ekspiratorne dispneje': traje oko 1 minutu i karakterizira ga:

hiperkapnija
teška dispneja (izražene poteškoće pri izdisaju);
arterijska hipertenzija;
visoko oslobađanje adrenalina u cirkulaciju;
tahikardija;
obnubilacija svijesti;
cerebralna hipoksija;
konvulzije;
smanjeni motorni refleksi;
senzorna promjena;
oslobađanje sfinktera (izmet i/ili urin mogu se nehotice osloboditi).

3) Apnoična ili faza 'prividne smrti': traje oko 1 minutu i karakterizira je:

progresivna bradipneja (progresivno smanjenje učestalosti respiratornih akata);
mioza;
potpuni gubitak svijesti;
opuštanje mišića;
teška bradikardija (usporen i slab rad srca);
duboka koma.

4) Terminalni stadij ili stadij 'zadahtanja': traje otprilike 1 do 3 minute i karakterizira ga:

kontinuirani gubitak svijesti;
spori i nepravilni respiratorni pokreti;
teška srčana aritmija;
srčani zastoj;
prestanak disanja;
smrt.

Koliko brzo se umire?

Vrijeme u kojem nastupa smrt vrlo je različito ovisno o različitim čimbenicima kao što su dob, zdravstveno stanje, kondicija i način asfiksije.

Starija osoba koja boluje od dijabetesa, hipertenzije i plućnog emfizema, ako je izložena sili pritiska (npr. davljenja) koja rezultira mehaničkom asfiksijom, može izgubiti svijest i umrijeti za manje od minute, kao i dijete koje boluje od bronhalne astme.

Odraslom pojedincu u dobroj formi, naviknutom na dugotrajan napor (pomislite na profesionalnog sportaša ili ronioca), podvrgnutom kemijskoj gušenju, poput one od udisanja ugljičnog monoksida, može umjesto toga trebati nekoliko minuta da izgubi svijest i umre, međutim u većini slučajeva U slučajevima kada smrt nastupi unutar varijabilnog vremena u rasponu od oko 3 do 6 minuta, u kojem se izmjenjuju 4 faze opisane u prethodnom paragrafu.

liječenje

Liječenje u slučaju gušenja je uklanjanje uzvodnog uzroka koji sprječava disanje, npr. Heimlichovim manevrom ili drugim tehnikama uklanjanja stranog tijela ovisno o vrsti stranog tijela, njegovom položaju i dobi bolesnika.