Krikotireoidotomija: hitnost, komplikacije, postupak i indikacije

By Cristiano Antonino On Lipnja 23, 2022

Krikotiroidotomija u medicini se odnosi na kiruršku tehniku otvaranja dišnih puteva u razini krikotireoidne membrane, u prednjem dijelu vrata, koja se koristi isključivo u hitnim situacijama kao što su gušenje ili trauma lica

Ova operacija uključuje rezanje, s okomitim rezom, prostora neposredno ispod Adamove jabučice i prostora iznad krikoidne hrskavice i, s još jednim rezom, uključuje krikotireoidnu membranu (vidi sliku iznad).

Krikotireoidotomija: kada se izvodi?

Krikotiroidotomija se obično izvodi kada osoba više ne može adekvatno disati zbog opstrukcije dišnih putova.

Krikotireoidotomija u djece

U djece je izvođenje hitne traheotomije kompliciranije nego u odraslih, jer anatomska konformacija dušnika djeteta do 12 godina ima znatno širi gornji dio, pa strani predmeti mogu lako proći, dok su na razini dušnika. krikoidne hrskavice postoji naglo suženje koje blokira moguće strano tijelo; izvođenjem krikotiroidotomije, međutim, dijete je spašeno.

U odraslih se to ne događa zbog različite anatomske konformacije, tako da je moguće strano tijelo blokirano niže, možda na razini bronha.

Kako se izvodi

Ova tehnika podrazumijeva bušenje prednje stijenke grkljana u razini krikotireoidnog ligamenta, odnosno membrane koja se nalazi u prostoru neposredno ispod adamove jabučice (tiroidne hrskavice) i ispod nje krikoida koji je dug oko 1.5 cm.

Ova rupa omogućuje dohvat unutarnje strane grkljana ispod glasnice. Rez napravljen na vanjskoj površini mora se povećati još jednim malim rezom na krikotireoidnoj membrani i opet malim dilatatorom ili drškom samog skalpela (Seldingerova tehnika).

Druga tehnika koja se koristi je DiGiacomo.

Odmah se ubacuje tanka igla kanile (veličine koja se obično koristi je 15), čija je zadaća ventilirati pacijenta: zrak mora ući i izaći iz dva stvorena kraja.

Zahvat traje od nekoliko sekundi do oko dvije minute, ovisno o korištenoj tehnici (tehnika perkutana igla, umetanje mikrokanile ili mini krikotiroidotomija, hitna kirurška krikotiroidotomija itd.).

Elastična priroda krikotiroidne membrane pomaže u sprječavanju krvarenja, što je rijetko, od ulaska u dušnik.