Endotrahealna intubacija: što je VAP, pneumonija povezana s ventilatorom

By Cristiano Antonino On Srpnja 25, 2022

Akronim Vap označava pneumoniju povezanu s ventilatorom, nozokomijalnu infekciju koja se javlja otprilike 48-72 sata nakon endotrahealne intubacije u bolesnika primljenih na intenzivnu njegu

To je vodeći uzrok smrti među kritično bolesnim pacijentima s višom stopom smrtnosti od drugih bolničkih infekcija koja se procjenjuje na između 24% i 50%.

Posljedica je invazije mikroorganizama prisutnih u oro-faringealnoj šupljini u vrijeme intubacije koji se prenose prema bronhima gdje se zahvaljujući povoljnoj okolini razmnožavaju i zatim dospijevaju u plućni parenhim izazivajući lokalnu upalnu reakciju .

Konkretno, ova se infekcija stoga ne može pripisati respiratoru, već prisutnosti endotrahealnog tubusa ili traheostome i sedacije potrebne da bi se pacijent zadržao intubiranim, budući da ti uređaji inhibiraju refleks kašlja, čime se olakšava kolonizacija bakterija i ne dopušta oslobađanje bakterije koje vrebaju u sekretima koji su već prisutni prije intubacije i nošene su prema plućnom parenhimu tijekom manevra.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

Najčešće bakterijske vrste u VAP-u:

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Haemophilus influenca (10%)

VAP, poput većine nozokomijalnih infekcija, postaje sve otporniji na antibiotike, osobito one povezane s gram negativnim infekcijama

Čimbenici rizika mogu se podijeliti na modifikabilne (nevezane uz pacijenta) i nemodifikabilne (vezane uz pacijenta), medicinska sestra mora imati aktivnu ulogu u smanjenju modifikabilnih čimbenika rizika djelujući na prevenciji njihovog nastanka.