Stanje svijesti pacijenta: Glasgowska ljestvica kome (GCS)
Glasgowska ljestvica kome (GCS) koristi se za opisivanje razine svijesti pojedinca. Često se koristi za procjenu težine akutne ozljede mozga zbog traume ili medicinskog uzroka
Test je jednostavan, pouzdan i dobro korelira s ishodima nakon ozljede mozga.
Sastoji se od 3 domene koje se ocjenjuju zasebno i daju im se brojčane ocjene.
Zbroj ovih rezultata je Glasgow Coma Score (GCS)
Tri područja su
- Otvaranje očiju,
- Verbalni odgovor, i
- Motorna aktivnost.
OTVARENJE OČIJU (1-4 boda)
- Ne otvara oči kao odgovor na bilo što.
- Otvara oči kao odgovor na bolne podražaje.
- Otvara oči kao odgovor na glas.
- Spontano otvara oči.
VERBALNI ODGOVOR (1-5 bodova)
- Ne proizvodi zvukove.
- Nerazumljivi zvukovi.
- Izgovara nesuvisle riječi.
- Zbunjen, dezorijentiran.
- Orijentiran, normalno razgovara.
MOTORIČKA AKTIVNOST (1-6 bodova)
- Ne radi nikakve pokrete.
- Decerebrirano (ekstenzorno) držanje (nenormalno držanje koje može uključivati ukočenost, ruke i noge ispružene, nožni prsti usmjereni prema dolje, glava i vrat zakrivljen unatrag).
- Dekortikatno (fleksorno) držanje (nenormalno držanje koje može uključivati ukočenost, stisnute šake, ispružene noge i ruke savijene prema unutra prema tijelu sa savijenim zapešćima i prstima i držanjem na prsima).
- Povlačenje od bolnih podražaja.
- Lokalizira se na bolne podražaje.
- Sluša naredbe.
PRIMJER: Dakle, za pacijenta koji ima rezultate oko = 3, verbalno = 4 i motorički = 5 kaže se da ima GCS od 12.
To biste izrazili kao GCS 12 = E3, V4, M5.
Postoje neki GCS rezultati koji su značajni i moraju se zapamtiti:
3: Najniži mogući GCS; to znači da pacijent uopće ne reagira.
8: Točka intubacije; svaki pacijent s 8 ili nižim ozbiljno se razmatra za intubaciju, budući da je malo vjerojatno da će održati prohodan dišni put.
15: najviši GCS rezultat; pacijent koji spontano otvara oči, orijentiran je i budan te sluša naredbe ima GCS 15.
MODIFIKATORI:
Modifikatori se koriste kako bi se uklonili rezultati koji dovode u zabludu – sve je u točnosti, posebno kada se radi o ishodima. Na primjer:
Možete priopćiti da je pacijent intubiran s modifikatorima kao što je V1t gdje to ukazuje da pacijent ne ispušta verbalne zvukove, ali je to sekundarno u odnosu na (endotrahealni) tubus.
Ostali uobičajeni modifikatori su E1c gdje "c" označava zatvoreno zbog bubrenja ili oštećenja. Ponekad se "1" izostavlja i umjesto V1t možete vidjeti samo Vt jer se u tom slučaju 1 smatra redundantnim.
GLASGOWSKA LJESTVA KOME (GCS), PEDIJATRIJSKA RAZMATRANJA:
Djetetova reakcija na vlastitu zdravstvenu krizu neće biti ista kao reakcija odrasle osobe. Razumijevanje naredbi i suradnja s njima može biti ugroženo zbog boli ili nezrelosti.
GCS nije dobro validiran u djece i ne može – kao jedini pokazatelj – predvidjeti potrebu za intervencijama na dišnim putovima.
Najbolji pristup u razmatranju intubacije za traumu u djetinjstvu je procijeniti valjane indikacije za intubaciju, kao što je dijete koje ne može održavati svoj dišni put (određeno fonacijom i gutanjem, a ne samo refleksom gag).
Izrađena je zasebna pedijatrijska Glasgowska ljestvica kome jer maloj djeci može biti teže procijeniti verbalnu i motoričku funkciju jer možda neće moći odgovoriti na vaša pitanja ili adekvatno slijediti upute.
GCS na jednostavnom engleskom:
Procjenjujemo odziv jer sposobnost reagiranja na podražaje znači da mozak radi.
ALAT ZA PAMĆENJE: Za GCS BODOVANJE, zapamtite 1,2,3,4,5,6 (tri pitanja i 3 rezultata)
Postoje 3 pitanja: 1) Reaguju li njegove oči? 2) Odgovara li verbalno? 3) Odgovara li svojim tijelom?
Postoje 3 maksimalna boda: 4) Oči dobivaju najviše 4 boda, 5) verbalno dobiva 5 bodova, 6) motor dobiva 6 bodova.
Dakle, 1, 2, 3, 4, 5, 6
Umjesto pisanja GCS rezultata za početak, samo počnite VJEŽBATI koristeći E4, S5, M6. Steknite naviku gledati pacijenta i prosuđivati njegov odgovor. Ako potpuno reagira, on je E4, S5, M6. Ako je malo zbunjen, kao nakon potresa mozga, ali ima otvorene oči i ima namjerne pokrete, onda morate uzeti samo 1 iz govora. Dakle, zbunjeni tip je E4, S4, M6.
Koristite ga kao popis za provjeru. Otvaraju li mu se oči? Ako da, ocijenite 4. Ako ne, ocijenite 1. Ako je "nekako", pogledajte kriterije. Isto s druga 2. Označite da ili ne ili nekako. Ako je "nekako", provjerite taj popis i nastavite.
OTVARAJU LI MU SE OČI? (Max 4) (Oči su jednostavne, vi procjenjujete oko AVPU)
Što god ja napravila, njegove oči se ne otvaraju.
Oči se otvaraju kad nanesem bol
Oči se otvaraju kad zazovem njegovo ime
Oči su normalno otvorene
GOVORI LI ISPRAVNO? (Maksimalno 5)
On uopće ne govori
On samo ispušta zvukove
Izgovara riječi, ali one nemaju smisla
Govori, ali je zbunjen
Priča normalno
JE LI SPOSOBAN POKRETATI VLASTITO TIJELO? (Maksimalno 6)
Ne miče se, što god ja učinila.
Ako primijenim bol, njegovo tijelo se savija od njegove jezgre. Proširenje.
Ako primijenim bol, tijelo mu se steže prema srži. Savijanje.
Ako primijenim bol, njegovo se tijelo pokušava odmaknuti od bolnog mjesta.
Ako primijenim bol, on pomiče ruku na bolno mjesto.
Kreće se sam.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Upravljanje temperaturom nakon uhićenja u djece
Ljestvica prehospitalnog moždanog udara u Cincinnatiju. Njegova uloga u odjelu za hitne slučajeve
Kako brzo i precizno prepoznati pacijenta s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Cerebralno krvarenje, koji su sumnjivi simptomi? Neke informacije za običnog građanina
Pravilo ABC, ABCD i ABCDE u hitnoj medicini: što spasilac mora učiniti
Smanjenje brzine krvnog tlaka u bolesnika s akutnom intrakerebralnom hemoragijom
Žare i intraozalni pristup: masivno upravljanje krvarenjem
Kako brzo i točno identificirati bolesnika s akutnim moždanim udarom u prehospitalnom okruženju?
Glasgowska koma skala (GCS): Kako se ocjenjuje rezultat?
Pedijatrijska Glasgowska skala kome: koji se GCS pokazatelji mijenjaju u ljestvici dječje kome