Plućna embolija: simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 14, 2022

Plućna embolija je u većini slučajeva komplikacija duboke venske tromboze donjih udova; nastaje kada se više ili manje veliki fragmenti odvoje od tromba nastalog u dubokoj veni

Ti fragmenti ugruška (embolusi) krvotokom se u sve većim žilama prenose do srca, koje ih zatim gura u arterije pluća.

Ovdje se krvne žile ponovno sužavaju i ugrušci prestaju, uzrokujući začepljenje.

Ponekad je plućna embolija posljedica duboke venske tromboze gornjeg ekstremiteta (rijetko) ili drugih dijelova (npr. zdjelice).

Rizik od plućne embolije znatno je veći ako se tromboza ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi na odgovarajući način: procjenjuje se da u nedostatku odgovarajuće antikoagulantne terapije više od 40% dubokih venskih tromboza rezultira plućnom embolijom.

Plućna embolija je treći vodeći uzrok akutnih kardiovaskularnih bolesti i pogađa jednu od sto tisuća ljudi u Italiji.

Smrtnost u roku od trideset dana od dijagnoze je preko 10%.

Valja istaknuti da plućna embolija zbog tromboze nema nikakve veze s embolijom kod ronioca, a koja je uzrokovana stvaranjem mjehurića plina u krvi.

Plućna embolija, kakvu štetu uzrokuje?

Ozbiljnost plućne embolije ovisi io opsegu i području zahvaćenosti, kao io 'osnovnom' kardiovaskularnom stanju pacijenta.

Može zahvatiti plućnu mikrocirkulaciju (mikroembolija), ali i velike krvne žile (masivna embolija).

Masivna plućna embolija uključuje začepljenje nekoliko žila plućnog arterijskog stabla, ali i one jedne žile velikog kalibra i može dovesti do teškog respiratornog i srčanog zatajenja.

S druge strane, ako su embolus ili embolusi mali, takvi da dopiru samo do perifernih žila, samo plućni segment opskrbljen ovim žilama može biti djelomično ugrožen, a pacijent može čak ostati bez simptoma.

U nekim slučajevima, embolija se komplicira plućnim infarktom i superponiranom bronhopneumonijom: očituje se ispljuvkom flegme prošarane krvlju.

Budući da je plućna embolija komplikacija duboke venske tromboze, čimbenici rizika su isti kao i oni indicirani za duboku vensku trombozu: dob, obiteljska anamneza, dijabetes, uzimanje kontracepcijskih pilula, trudnoća i puerperij, trauma (osobito prijelomi donjih udova), miokard infarkt i zatajenje srca, prethodne tromboembolijske epizode i maligne neoplazme.

Također treba imati na umu da operacija i duga razdoblja imobilizacija može izazvati duboku vensku trombozu.

Budući da plućna embolija potječe od duboke venske tromboze, čak i asimptomatske, njezina je učestalost iznimno visoka u bolesnika hospitaliziranih iz bilo kojeg razloga, a utvrđeno je da je vodeći uzrok smrti u bolesnika koji su bili podvrgnuti operaciji.

Ili može pogoditi one koji dugo putuju avionom i prisiljeni su držati svoje donje udove nepokretnima.

Iz tog razloga vrlo je važno kretanje i vježbanje nogu.

Simptomatologija plućne embolije

Simptomi mogu uvelike varirati: kod mikroembolije pacijent ne može doživjeti gotovo nikakvu nelagodu; masivna embolija, s druge strane, predstavlja dramatično, s nedostatkom daha, kašljem, bolovima u prsima.

Ponekad je pojava simptoma vrlo nasilna, ponekad rezultira smrću.

Plućna embolija može imati i asimptomatski tijek.

Kada je prisutna, simptomatologija je nespecifična i slična je mnogim drugim kardio-respiratornim bolestima.

Najčešći tipični znakovi su tahipneja i tahikardija, praćeni bolovima u prsima, koji mogu biti različitog stupnja, lokalizirani ili difuzni.

Bolesnici se često žale na tjeskobu, dispneju (osjećaj nedostatka zraka), bolove u prsima, kardiovaskularni kolaps (ako postoji smanjenje krvotoka i posljedičnu hipotenziju), prolazne padove protoka krvi u mozgu (cerebralni hipoafluks).

Pacijent može izgledati cijanotično ili biti u febrilnom stanju

Insuficijencija desne klijetke može se pojaviti u srcu, što rezultira povećanim brojem otkucaja srca (galopirajući ritam).

Povećani jugularni venski tlak uzrokuje oticanje i crvenilo žila u vrat.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnoza plućne embolije nikad nije jednostavna: pregledi koji su najpouzdaniji su AngioTAC (koji jedini može riješiti većinu dijagnostičkih nedoumica čak i u slučaju minimalnih embolija), scintigrafija pluća (u venu se ubrizgava posebna tvar koja difundira u pluća). a otkriva se posebnim oprema) ili angiografija ('kontrastno sredstvo' ubrizgava se u plućnu arteriju, čije se kretanje može otkriti nizom rendgenskih zraka).

Nisu to jednostavne pretrage koje se mogu obaviti bilo gdje.

Druge pretrage, poput elektrokardiograma i laboratorijskih testova, mogu biti od pomoći u razjašnjavanju određenih ideja, ali su rijetko konačne.

Stoga samo liječnik, pažljivo procjenjujući simptome bolesnika, može zatražiti najprikladniju pretragu.

Mogući lijekovi protiv plućne embolije

Lijekovi protiv plućne embolije mogu biti vrlo učinkoviti: lijekovi protiv zgrušavanja krvi i trombolitici (oni koji otapaju trombove), ako se pravilno i prije svega pravovremeno primijene, daju odlične rezultate; u posebnim situacijama čak i operacija uklanjanja embolije može se pokazati potrebnom.

Stoga se od plućne embolije može vrlo dobro oporaviti, često bez neugodnih 'posljedica' u godinama koje slijede, ali, kao što je spomenuto, može se i umrijeti od tromboze.

Budući da dijagnoza nije laka i nema uvijek vremena za intervenciju, najučinkovitija politika je spriječiti.

Posebnu pozornost zaslužuju oni ljudi koji imaju tendenciju tromboze zbog povećane zgrušavanja krvi.

Specijalizirani centri mogu u mnogim slučajevima identificirati čak i kod naizgled zdravih ljudi, koji imaju bliske rođake s ponovljenim epizodama tromboze, one koji su najskloniji dubokoj venskoj trombozi ili plućnoj emboliji.