Respiratorna procjena u starijih bolesnika: čimbenici za izbjegavanje respiratornih hitnih slučajeva
Gerijatrijski pacijenti imaju veću vjerojatnost da će doživjeti respiratorne hitne slučajeve kao što su upala pluća, aspiracija i teške respiratorne infekcije
Niz fizioloških promjena, uključujući atrofiju mišića, može otežati procjenu i upravljanje dišnim putovima
Zbog toga su bolesti povezane s sukcijom i upravljanjem dišnim putovima češći u ovoj populaciji.
Pravilna respiratorna procjena ključna je za informiranje o liječenju i može uvelike smanjiti rizik od komplikacija.
Upravljanje hitnim slučajevima starijih osoba: prvi dišni put
Oko 80% starijih osoba ima barem jednu kroničnu bolest.
Mnoge od ovih bolesti - plućne bolesti, kardiovaskularni poremećaji i ozljede prsnog koša, da spomenemo samo neke - izravno utječu na dišne putove.
To znači da je u bilo kojoj hitnoj situaciji koja uključuje gerijatrijskog pacijenta, respiratorna procjena vitalna za njihovu dobrobit.
Kod mlađih pacijenata, svijest je jednostavna stvar. U starijih pacijenata, demencija, ozljede živčanog sustava i poremećaji cirkulacije mogu učiniti da pacijent izgleda zbunjen unatoč potpunoj svijesti.
To može zakomplicirati početnu procjenu i jamči traženje informacija iz sekundarnih izvora, poput obližnje obitelji, ako je moguće.
Uvijek budite oprezni na mogućnost da pacijent ima srčani stimulator.
Respiratorna procjena u gerijatrijskih bolesnika
Procjena dišnog sustava u gerijatrijskih bolesnika trebala bi slijediti uobičajene protokole, uključujući traženje standardnih znakova blokiranih dišnih puteva.
Pacijentima je možda potrebna sukcija kada:
- Zasićenost kisikom pada na pulsnom oksimetru.
- Postoji jasna opstrukcija u dišnim putovima.
- Bolesnik je promukao, kašlje koji laje ili ne može očistiti vlastiti dišni put.
- Postoji sumnja na opstrukciju ili pacijent zahtijeva sukciju.
Prije početka usisavanja važno je vizualizirati dišni put.
Kao i kod svih pacijenata, morate moći vidjeti što radite.
Posebna razmatranja za gerijatrijsku populaciju uključuju:
- Traženje slomljenih ili nedostajućih zuba, što može otežati dobivanje pečata
- Kruta vrat a manji tonus mišića
- Demencija koja ometa komunikaciju, povećava borbenost i potencijalno izaziva paniku
- Mostovi, proteze i drugi oralni hardver koji se može olabaviti i začepiti dišne putove
Posebna razmatranja za sukciju dišnih puteva u starijih pacijenata
Stariji pacijenti imaju pravo na osjetljivu njegu i objašnjenja koja su im logična.
Nemojte pogriješiti ako pretpostavite da starija osoba ne može razumjeti ili pristati na liječenje.
Umjesto toga, razgovarajte s njima u tonu poštovanja.
Potaknite ih da govore o svojim brigama ako su u mogućnosti.
Zatim im objasnite svrhu usisavanja.
Mnoge od istih vještina koje se koriste u pedijatrijskih bolesnika mogu dobro funkcionirati kod starijih pacijenata s demencijom.
Ključno je ostati smiren i suosjećajan - nemojte biti agresivni ili nasilni.
Usisavanje dišnih putova u starijih pacijenata tehnički se ne razlikuje od one kod drugih pacijenata.
Odaberite kateter približno pola veličine unutarnjeg promjera endotrahealne cijevi za optimalno usisavanje i ograničite sukciju na oko sedam sekundi.
Ključna razlika kod usisavanja starijih populacija je u tome što je važno ostati usklađen s mogućim komplikacijama.
Imajte na umu sljedeće:
- Smanjeno podmazivanje dišnih putova i mišićni tonus, povećavajući rizik od ozljeda grkljana i drugih ozljeda
- Ta endotrahealna intubacija može rezultirati prolaznim hipertenzivnim i tahikardičnim odgovorom, osobito kada je potrebno više pokušaja.
- Promjene na intervertebralnim diskovima povezane s dobi znače ograničenja u kretanju vrata i leđa. To uključuje smanjenje promjera nucleus pulposus, povećanje hidrostatskog tlaka unutar anulusa i sužavanje intervertebralnog prostora. To dovodi do otežane intubacije.
Slijedeći protokole, ostajući osjetljivi na brige pacijenata i pažljivo prateći svakog pacijenta, možete uvelike smanjiti rizik od ozljeda i povećati potencijal uspješnog liječenja.
Problemi s obukom i opremom kod starijih pacijenata
Lako je sastaviti popis posebnih briga s kojima se suočavaju stariji pacijenti.
Ono što je teže je pružiti iznimnu skrb u stresnim situacijama s visokim ulozima.
Pacijenti mogu biti ljuti ili uspaničeni.
Drugi mogu imati obitelj koja ometa procjenu ili na drugi način otežava situaciju.
Nijedan udžbenik ne može pripremiti stručnjaka za hitnu medicinsku pomoć za izazovne stvarnosti koje predstavljaju stvarni pacijenti.
Zato je priprema toliko važna.
Vaš tim mora uvježbati i odraditi scenarije iz stvarnog svijeta, idealno u okruženjima s visokim stresom.
Jednako je važno odabrati pravi prijenosni uređaj usisna jedinica.
Prijenosno usisavanje nudi lakši pristup njezi, štedi vrijeme i osigurava da možete nositi usisnu jedinicu u svojoj taktičkoj medicinskoj torbi.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Opstruktivna apneja u snu: što je to i kako je liječiti
Opstruktivna apneja u snu: simptomi i liječenje opstruktivne apneje u snu
Naš dišni sustav: virtualno razgledavanje unutar našeg tijela
Traheostomija tijekom intubacije u bolesnika sa COVID-19: istraživanje o trenutnoj kliničkoj praksi
FDA odobrava Recarbio za liječenje bakterijske pneumonije povezane s bolnicama i ventilatorom
Klinički pregled: Akutni respiratorni distres sindrom
Stres i nevolja tijekom trudnoće: Kako zaštititi i majku i dijete
Respiratorni distres: koji su znakovi respiratornog distresa kod novorođenčadi?
Sepsa: Istraživanje otkriva uobičajenog ubojicu za kojeg većina Australaca nikad nije čula
Sepsa, zašto je infekcija opasnost i prijetnja za srce
Respiratorni distres sindrom (ARDS): terapija, mehanička ventilacija, praćenje