Što je povijest bolesti? Medicinski značaj i kako se to radi

By Cristiano Antonino On Neka 27, 2022

O povijesti bolesti: pod 'anamnezom' u medicini podrazumijevamo prikupljanje – ako je moguće iz izravnog glasa pacijenta – svih onih informacija, vijesti i osjećaja koji mogu pomoći liječniku da ga usmjeri na dijagnozu određene patologije. ili prema određenoj skupini dijagnostičkih testova, preskačući sve manje vjerojatne mogućnosti i testove koji će vjerojatno biti od male koristi u postavljanju dijagnoze

Anamneza je važna za liječnika posebno kada prvi put sretne pacijenta, budući da je on – za praktičara – s kliničkog stajališta savršeni stranac.

Povijest bolesti: riječ anamneza dolazi od grčkog ἀνά-μνησις, 'sjećanje'

Kada pacijent ne može odgovoriti

Postoje određene situacije u kojima pacijent ne može odgovoriti na liječnička pitanja ili njihovi odgovori nisu pouzdani, npr.:

dojenčad, dojenčad ili mala djeca;
subjekti s teškim psihijatrijski bolesti;
subjekti u komi ili s gubitkom svijesti;
osobe s patologijama koje im onemogućuju govor, kao što su oni koji su pretrpjeli moždani udar;
osobe koje se ne mogu pravilno sjećati, kao što su starije osobe, oni s demencijom, Alzheimerova bolest;
pojedinci koji govore jezikom koji nije jezik liječnika.

U tim će slučajevima odgovaranje na pitanja biti odgovornost članova obitelji (npr. roditelja u slučaju dojenčadi ili djece u slučaju starije osobe).

U nekim slučajevima nije moguće uzeti anamnezu (npr. nepoznata osoba koja dolazi u soba za hitne slučajeve sam u komi).

Zašto je točna anamneza (povijest bolesti) toliko važna?

Prikupljanje točnih informacija bez izostavljanja bilo čega može uvelike pomoći da se što prije dođe do točne dijagnoze.

Anamneza je – uz objektivni pregled bolesnika – od temeljne pomoći u postavljanju dijagnoze, jer rekonstruira način nastanka i tijeka bolesti, istražujući i moguće genetske sklonosti (sklonost genetskim i obiteljskim bolestima) obiteljska skupina prema nastanku određenih vrsta bolesti (obiteljska anamneza).

U tom smislu se također koristi za pokretanje programa nadzora za pojedince u opasnosti.

Koje su prednosti anamneze?

Prednosti točne anamneze su različite i mogu se sažeti na sljedeći način

preciznija dijagnoza
dijagnoza se postiže brže; i
terapija poduzeta brže;
pacijent podvrgnut što manjem broju dijagnostičkih pregleda;
pacijent koji je podvrgnut najmanje invazivnim dijagnostičkim pregledima;
pacijent uzima ispravne lijekove, a ne neispravne lijekove;
pacijent što je moguće manje košta nacionalni zdravstveni sustav (tj. sve nas i naše poreze).

Sve to u konačnici dovodi do veće mogućnosti liječenja, brzog, uz niske troškove za zajednicu i što manje nelagode za pacijenta.

Primjer kako ispravna medicinska povijest može pomoći liječniku u postavljanju dijagnoze

Pacijent se u posljednje vrijeme osjeća vrlo umorno i pospano i ne razumije zašto.

Anamnezom se doznaje da mu je otac dijabetičar, da je bolesnik neuravnotežena prehrana, malo tjelesna aktivnost i prekomjerna tjelesna težina, puno mokri tijekom dana i dugo nije radio na krvnoj slici.

Već s takvom anamnezom liječnik će svoje testove usmjeriti u određenom smjeru kako bi potvrdio svoju jaku sumnju na dijabetes melitus.

Zaboravljanje prikupljanja svih podataka u anamnezi moglo bi rezultirati promašenjem ili odgodom dijagnoze, a znamo koliko je vremenski faktor važan za neke bolesti.

Kako organizirati ispravnu dijagnozu

Anamneza je podijeljena na nekoliko dijelova, uglavnom obiteljski i osobni.

Osobna anamneza se pak dijeli na fiziološku, udaljenu patološku i bližu patološku.

Prikupljanje anamnestičkih podataka će se razlikovati ovisno o dobi i spolu osobe.

Zbirka općenitosti

Najprije se prikupljaju podaci o imenu, dobi, spolu, bračnom statusu, mjestu rođenja i prebivalištu.

Ovi podaci služe za identifikaciju osobe koja se ispituje.

Ovaj dio se sastavlja tek prvi put kada osoba dođe na liječničko promatranje, a zatim postaje dio medicinskog kartona (ili medicinskog kartona).

Zbirku općenitosti slijedi:

obiteljska povijest;
fiziološka anamneza;
približna patološka anamneza;
udaljena patološka anamneza.

Obiteljska povijest

Obiteljska povijest uključuje samo dva područja: ascendente (roditelji i djedovi i bake) i kolaterale (braća i sestre).

Dakle, istražuje se zdravstveno stanje roditelja i kolaterala pacijenta ili njihova dob i uzrok smrti, ako postoji.

Ova je točka vrlo važna za otkrivanje genetskih čimbenika rizika (koji se mogu vizualizirati pomoću genograma), okolišnih čimbenika rizika ili bilo koje obiteljske predispozicije.

Neka patološka stanja ne prenose se nasljedno, ali postoje dokazi o obiteljskoj predispoziciji.

Primjeri su hipertenzija, ishemijska bolest srca, alergopatije, bolesti imunološkog sustava.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Također se mogu zatražiti informacije o djedovima i bakama, osobito ako se sumnja na autosomno dominantnu bolest s nepotpunom penetracijom (dolaze do promatranja kao fenotipovi koji preskaču generaciju).

Osobna fiziološka anamneza

Rođenje: pacijentu se postavlja pitanje o vlastitom porodu, bilo donošen ili ne, te o porodu je li prirodni (eutokični ili distočni porod) ili operativni (carski rez), porođajna težina, dojenje, plaćeno ili umjetno dojenje, prvo djela iz djetinjstva (ničenje zubića, prvi koraci, prve riječi) i, ako je primjenjivo, školovanje.

Pubertet: menarha, redovitost menstrualnog tijeka, pojava prve dlake, školski uspjeh, somatski (stas i težina) i psihički razvoj.

Vojna služba: utvrditi prisutnost bilo kakvih očitih patologija na regrutnom pregledu.

Brak i trudnoće: istražuje se reproduktivna aktivnost, broj djece (paritet), broj trudnoća i način poroda, pobačaji, početak dojenja. Također se traže informacije o bračnom statusu i napretku braka jer brak može dovesti do pojave određenih neuroza (bračna patologija)

Spolnost: diskretno se istražuje spolni život pacijenta, posebice prisutnost seksualnih problema, erektilne disfunkcije, smanjenog libida, dispareunije, prisutnosti rizičnog ponašanja za spolno prenosive bolesti kao što su promiskuitetni i nezaštićeni spolni odnosi.

Menopauza: dob početka (rana ili kasna) pojava manifestacija i simptoma, moguće komplikacije, nadomjesna terapija.

Prehrambene navike: količina i kvaliteta hrane.

Način života: konzumiranje alkohola, duhana, droga. Sjedilaštvo. Društveni odnosi. Ekonomska, obiteljska, kućna situacija, posebice kod starije osobe koja je često podložna promjenama u obiteljskoj jedinici i/ili odnosima među rodbinom te podložna promjeni prebivališta.

Alergije na okoliš, lijekove ili tvari.

Pražnjenje crijeva: redovito ili nepravilno, učestalost, poteškoće ili bol pri defekaciji.

Mokrenje: istražuje se količina, učestalost i boja; je li prisutno noćno mokrenje, ili uzrokuje pečenje.

Radna aktivnost: u ovoj se fazi prikupljaju informacije o vrsti aktivnosti koju netko obavlja ili je obavljao, kako bi se razumjelo je li netko u prošlosti ili je bio izložen fizičkim, kemijskim ili biološkim agensima ili drugim mogućim uvjetima koji su potencijalno odgovorni za profesionalne poremećaja ili bolesti. Upravo se u vezi s prirodom zanimanja osobe većina otkrivenih poremećaja (četvrtina slučajeva) javlja zahvaljujući anamnezi.

Strukturne osobine ličnosti: Podaci o studiju ili radnom učinku.

Sklonost precijenjenju ili podcjenjivanju važnosti vlastitog zdravstvenog stanja. Bolesnikovo raspoloženje s posebnim osvrtom na psihološki odgovor na stanje bolesti (prihvaćanje, volja za oporavkom, pojam smrti, povjerenje u liječnike).