Što je tjelesni dismorfični poremećaj? Pregled dismorfofobije

By Cristiano Antonino On Lipnja 6, 2023

Tjelesni dismorfični poremećaj (BDD), ili dismorfofobija, mentalni je poremećaj koji tjera pojedinca da se pretjerano usredotočuje na nedostatke u osobnom izgledu do te mjere da dominira mislima, stvarajući ozbiljnu neugodu, sram i tjeskobu tako da ih osoba može čak i izbjeći društvene situacije

To je unatoč činjenici da ti navodni nedostaci nisu očiti drugim ljudima ili su zanemarivi.

Ozbiljnost ovog poremećaja može uzrokovati izrazito nižu kvalitetu života. Prema Diagnostic and Statistical Manual-4 (DSM-IV), BDD je “preokupacija zamišljenim nedostatkom u izgledu; ako je prisutna mala fizička anomalija, zabrinutost osobe je izrazito pretjerana.”

Koji su simptomi?

Prisutnost BDD-a dovodi do intenzivne opsjednutosti svojim izgledom, koja se također naziva imidž tijela.

Takve osobe imaju tendenciju stalno provjeravati ogledalo, bilo da isprave izmišljene nedostatke ili da se uvjere da izgledaju dobro.

Ovaj proces može trajati nekoliko sati svakog dana.

Neke značajke tijela koje su obično u središtu takvih nezdravih fiksacija uključuju lice, nos, ten, akne, kosu, veličinu grudi, veličinu mišića i spolne organe.

Dok je određeni stupanj nesigurnosti u vezi s vlastitim izgledom normalan, glavni nevolja uzrokovan takvim mislima u BDD-u, zajedno s ponavljajućim radnjama ili ponašanjima koja izaziva, karakteristično je za stanje.

Zapravo, može ometati normalno funkcioniranje u svakodnevnom životu, s osjećajima odbačenosti, srama i nedostojnosti.

Većina ljudi s BDD-om nije u braku i mnogi ne mogu zadržati posao. Mnogi pacijenti s BDD ne završe školu ili prestanu raditi.

Bez obzira na to koliko puta se ponudi uvjeravanje da nedostatak nije prisutan, ili tko nudi uvjeravanje, takve osobe nastavljaju vjerovati da je to slučaj i misle o sebi da su ružne ili deformirane.

Štoviše, u zabludi su da ih drugi primjećuju samo da bi ih smatrali neprivlačnima ili da bi im se zbog toga rugali.

Na primjer, neki za sebe misle da su izuzetno debeli, unatoč činjenici da su mršavi.

Drugi mogu smatrati da su njihove akne u središtu pozornosti svih oko njih, što rezultira time da cijelo vrijeme čačkaju prištiće, opetovano provjeravaju ogledalo kako bi bili sigurni da su im akne savršeno zakamuflirane ili koriste više šminke da ih prikriju.

Takve osobe također mogu izbjegavati ogledala ili pokušati sakriti tzv. ružan dio ispod šminke ili odjevnog dodatka.

Usporedbe s drugim ljudima stalno su u tijeku, zajedno s izbjegavanjem društvene izloženosti, do točke u kojoj ostaju vezani za kuću, izlazeći van samo noću kada je previše mračno da ih itko vidi kako treba.

Neke uobičajene mjere suočavanja uključuju, kao što se vidi gore, stalno provjeravanje ogledalom; pretjerano dotjerivanje; kamufliranje; često mijenjanje odjeće; traženje stalnog uvjeravanja; čačkanje kože i ograničavanje prehrane izvan razumnih granica.

Ovakva ponašanja zauzimaju veći dio dana, svaki dan, i gotovo su neodoljiva za bolesnika.

Ostali ishodi mogu uključivati sasvim nepotrebnu estetsku operaciju za ispravljanje tih takozvanih nedostataka. Takvi postupci pružaju osjećaj olakšanja ili zadovoljstva neko vrijeme, ali nažalost, nakon što on nestane, pojedinac nastavlja sa starim ponašanjem.

Ti se ljudi stalno uspoređuju s drugima, uvijek na vlastitu omalovažavanje, i trebaju čuti od drugih da izgledaju dobro, posebno u pogledu uvredljivog obilježja.

Oni su perfekcionisti i ne mogu previdjeti manje nedostatke bez velike krivnje ili srama.

Dok neki ljudi s BDD-om prepoznaju da je njihova fiksacija abnormalna ili lažna, do polovine nema taj uvid – oni su u zabludi. Snaga lažnog uvjerenja određuje opseg poremećaja normalnog života.

Kako se liječi BDD (dismorfofobija)?

Malo je vjerojatno da će se BDD poboljšati sam od sebe i može se s vremenom pogoršati.

To može dovesti do teške tjeskobe, potrebe za intenzivnim medicinskim liječenjem i visokim medicinskim računima, ozbiljnih problema s depresijom i misli o samoubojstvu ili pokušaja samoubojstva.

Iako ljudi s BDD-om vjerojatno neće misliti da imaju medicinski problem, važno je identificirati takve probleme i osigurati da dobiju liječenje.

Do dijagnoze se dolazi ako je pojedinac neopravdano i neprestano zabrinut zbog manjeg ili umišljenog tjelesnog nedostatka, tako da je otežano normalno funkcioniranje.

Identifikacija čimbenika rizika za BDD ne znači da se može spriječiti, ali rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti nastanak komplikacija.

BDD je obično promašena dijagnoza, iako je dvostruko češća od OKP-a i češća je od nekih fobija i poremećaja prehrane.

Somatski simptomi su rijetki, a prisutni simptomi mogu biti socijalna fobija ili napadaji panike, što opet dovodi do previđanja prave dijagnoze.

BDD se dijagnosticira kod ljudi koji su 1) zabrinuti zbog minimalnog ili nepostojećeg nedostatka u svom izgledu, 2) razmišljaju o tome sat ili više svaki dan 3) doživljavaju klinički značajnu nevolju ili oštećenje funkcioniranja kao rezultat svoje zabrinutosti.

Može biti potrebna dugotrajna terapija kako bi se pacijent održao stabilnim.

Ako je pacijent u zabludi, poruka da liječenje može smanjiti njihovu patnju vjerojatno će biti korisnija nego da mu se kaže da ima mentalnog zdravlja poremećaj.

To može uključivati procjenu opsega problema, prikladnosti različitih terapija ili postupaka ili lijekova na temelju individualne osjetljivosti, osobnih preferencija, mišljenja medicinskih stručnjaka uključenih u slučaj i prognoze.

Dismorfofobija: Psihoterapija i lijekovi su najčešće korištena kombinacija

Kognitivno-bihevioralna terapija (KBT) je jedna od najučinkovitijih psihoterapija, gdje se neugodne i neproduktivne misli zamjenjuju pozitivnim mislima.

Ova se vještina uči na sastancima s psiholozima i terapeutima mentalnog zdravlja.

Nekim pojedincima može koristiti antidepresiv, osobito selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji su tretman izbora u ovom stanju.

SSRI mogu biti potrebni u relativno visokim dozama i dulje vrijeme prije nego što započne njihovo korisno djelovanje.