Genitalni herpes: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Srpnja 7, 2023

Genitalni herpes je spolno prenosiva bolest koju uzrokuje herpes simplex virus (HSV). Iako ne postoji definitivan lijek za ovu virusnu infekciju, postoje mogućnosti liječenja koje mogu pomoći u smanjenju simptoma i spriječiti širenje virusa na druge

Genitalni herpes: koji su simptomi?

U 80% slučajeva genitalni herpes prolazi asimptomatski.

Kada je simptomatski, nakon razdoblja inkubacije od oko 4-7 dana, manifestira se uglavnom bolom i svrbežom u području genitalija.

Makroskopski, infekcija se očituje pojavom jedne ili više vezikula na vanjskim genitalijama (penis i skrotum kod muškaraca, vulva i vagina kod žena) koje također mogu zahvatiti perianalno područje, praćene

temeljna upala
bol
svrbež
stvaranje čira

Rjeđe može biti popraćeno

groznica
opće slabost
bol u mišićima
natečeni ingvinalni limfni čvorovi
trnci područja

Ovi mjehurići mogu nestati i ponovno se pojaviti nakon nekoliko sati ili dana i, ako se ne liječe, mogu trajati tri ili četiri tjedna.

Kada se povuku, virus se ne eliminira, već ostaje unutar živčanih ganglija koji odgovaraju zahvaćenim područjima, u latentnoj fazi, bez izazivanja simptoma ili lezija, već se neprimjetno razmnožava.

Reaktivacija virusa, često uzrokovana oslabljenim imunološkim sustavom zbog fizičkog ili psihičkog stresa ili kronične bolesti, može dovesti do ponovne pojave lezija na istom području gdje je nastala primarna infekcija ili na drugim područjima vanjskih genitalija, u perianalnoj regiji i na okolnoj koži.

U tim slučajevima, pravodobno liječenje može smanjiti opseg i trajanje lezija.

Što uzrokuje genitalni herpes?

Genitalni herpes uglavnom se prenosi tijekom svih vrsta spolnih odnosa (vaginalnih, oralnih i analnih) nezaštićenih kondomom, putem tjelesnih tekućina ili izravnim kontaktom vezikula sa genitalijama.

Virus je vrlo zarazan tijekom aktivne faze infekcije, kada su prisutne vezikule, ali se može prenijeti i tijekom latentne faze, iako s manjom vjerojatnošću.

Širenje se može dogoditi izravnim kontaktom između genitalija ili kože ili, rjeđe, neizravnim kontaktom rukama.

Tijekom trudnoće, dakle, virus se može prenijeti s majke na fetus tijekom porođaja, uz opasnost od ozbiljnih komplikacija na očima, sluznicama (oralne i nosne), lica te oštećenje središnjeg živčanog sustava i vida.

Dijagnoza genitalnog herpesa, koje pretrage treba učiniti?

Dijagnoza genitalnog herpesa uglavnom se temelji na promatranju tipičnih mjehurića na okolnoj koži ili sluznici genitalija.

Da bi se potvrdila infekcija, može se tražiti HSV-1 i 2 antitijela u krvi.

Prisutnost imunoglobulina M (IgM) ukazuje na aktivnu infekciju zaraženu po prvi put, dok prisutnost samog imunoglobulina G (IgG) ukazuje na infekciju u prošlosti.

Osim toga, tehnika PCR može se koristiti za traženje virusne DNK u materijalu brisa uzetom iz lezija, što je zlatni standard za dijagnostičku sigurnost.

Kako se liječi genitalni herpes?

Genitalni herpes može ostati u latentnom obliku u živčanim stanicama dugi niz godina, što otežava potpuno uklanjanje virusa iz organizma.

Tijekom aktivne faze infekcije, antivirusni lijekovi (aciklovir, valaciklovir ili famciklovir) mogu se koristiti za učinkovito liječenje infekcije, uzrokujući nestanak simptoma i lezija i ometajući replikaciju virusa.

Adekvatno liječenje primarne infekcije važno je kako bi se spriječilo širenje virusa u živčanom tkivu i smanjio rizik od recidiva povezanih s prisutnošću virusa u latentnom obliku.

U slučajevima imunodeficijencije uzrokovane virusnim bolestima kao što je AIDS ili drugim teškim i dugotrajnim bolestima, liječenje ovih stanja je neophodno kako bi se ograničio rizik od reaktivacije genitalnog herpesa.

Genitalni herpes: kako spriječiti infekciju

Učinkovita prevencija genitalnog herpesa tijekom spolnog odnosa moguća je korištenjem kondoma, iako se u nekim situacijama lezije mogu naći na područjima koja nisu pokrivena kondomom, poput skrotuma ili perianalne kože.

Važno je rano prepoznati sve lezije na genitalijama kako bi se utvrdila njihova priroda, započelo odgovarajuće liječenje i spriječilo prenošenje infekcije na druge.

Kada je osoba zaražena genitalnim herpesom, važno je suzdržati se od spolnog odnosa dok lezije ne zacijele.

Ako se infekcija dogodi tijekom trudnoće, moguće je liječenje Aciklovirom.

Ako se prvi put pojavi u trećem tromjesečju, preporučuje se porođaj carskim rezom kako bi se izbjegao vertikalni prijenos na novorođenče.