Èske ou pè voye jete tablo epinyè ou a? Li lè pou chanje lide ou sou imobilizasyon epinyè

Yon papye pou konnen plis – Dr D Connor, K Porter, M Bloch ak mwen Graves nan “Pre-lopital la Epinyè Imobilizasyon: An Initial Consensus Statement”, revize prèv aktyèl ki disponib sou pratik imobilizasyon epinyè a nan anviwònman pre-lopital la. Sa a se yon pati nan konklizyon yo ki soti nan yon reyinyon konsansis ki te fèt pa Fakilte a nan Swen Pre-lopital nan Royal College of Chirijyen nan Edinburgh nan mwa mas 2012. Gwoup konsansis la te absoliman klè ke se yon chanjman ki nesesè soti nan yon politik nan imobilizasyon kou kòm anpil pou pwoteksyon an nan klinisyen an kòm pou sa yo ki nan pasyan an, nan yon sistèm nan imobilizasyon selektif ki fèt diminye risk ki genyen nan viktim nan chòk. Li enpòtan pou sonje, sepandan, ke òganizasyon èd volontè yo pral chèche konsèy nan domèn difisil sa a. Pou pratikan sa yo, konsèy pou 'ki pa pwofesyonèl' jere chòk la ta dwe fè erè nan direksyon pou plis pase. triyaj. Yo te kapab ak benefis, sepandan, fè konnen sa kolye matris se pa panace a yo ke yo yo souvan te fè soti nan e ke manyèl estabilizasyon aliye (mil) se souvan yon modalite plis benefisye ak akseptab konpare ak immobilisation trip. Yo ta dwe tou ankouraje yo konsidere deplase lwen ankadreman epinyè nan direksyon pou pèl ki pa metalik ak konsèp nan manyen minim.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

Konsiderasyon ki soti nan MEDEST118 - Kòm ou konnen, se imobilizasyon epinyè fèt nan tout pasyan chòk soti nan sekouris yo nan sistèm EMS nan tout mond lan, kèlkeswa mekanis nan aksidan ak siy klinik yo. Sa a jan de apwòch sèjousi te rebutted soti nan prèv yo resan ak direktiv aktyèl yo. ACEP, nan Jan 2015, lage yon deklarasyon politik ki gen dwa: "EMS Jesyon Pasyan ki gen potansyèl aksidan epinyè" klarifye endikasyon yo dwa, ak kontr, pou imobilizasyon epinyè nan anviwònman pre-lopital. Mank prèv itilizasyon benefisye aparèy tankou kolòn vètebral, kolye kòl matris elatriye ... se nan kontra ak efè demontre prejidis enstriman sa yo: konpwomi Airway, andikap respiratwa, aspirasyon, isk isk, ogmante presyon entrakranyen, ak doulè, konsekan nan zouti imobilizasyon epinyè, ka rezilta nan ogmante itilizasyon D 'dyagnostik ak mòtalite. Deja nan 2009 a Revizyon Cochrane demontre mank de prèv sou itilizasyon estrateji restriksyon nan règleman nan chòk.

Dènyèman soti nan validation lopital la Nexus kritè ak Kanadyen C-kolòn vètebral, fòtman kondwi nan yon apwòch revize nan imobilizasyon epinyè.

Se konsa, nan 2013 Ameriken Asosyasyon Chirijyen newolojik ak Kongrè a nan Chirijyen newolojik "Gid pou Jesyon nan kolòn vètebral egi ak kòd epinyè epinyè "  ak Fakilte nan Pre-Lopital Swen "Pre-lopital epinyè imobilizasyon: yon deklarasyon konsansis inisyal" deklare chanjman sa yo.

Ki baze sou deklarasyon sa a:

1. Epinyè imobilizasyon pa ta dwe itilize pou pasyan ki gen penetrasyon chòk san yo pa prèv de domaj nan epinyè.
2. Epinyè imobilizasyon yo ta dwe konsidere nan tout pasyan chòk ak yonkolòn vètebral nan matris oswa Epinyè kòd aksidan oswa ak yon mekanis nan aksidan ki gen potansyèl la lakòz kòl matris Epinyè aksidan.
3. Epinyè mouvman restriksyon pa ta dwe konsidere pou pasyan ki gen mekanbleman blokab posib nan aksidan ak nenpòt nan bagay sa yo:
   • Pasyan an se GCS 15 (levasyon nòmal nan vijilans)
   • Gen pa gen okenn tandrès mitan-liy dèyè
   • Gen pa gen okenn aksidan ki distrè (lòt blesi ki fè mal)
   • Gen pa gen okenn siy fokal neolojik ak / oswa sentòm (egzanp, pèt sansasyon ak / oswa motè feblès)
   • Gen pa gen okenn anatomik defo nan kolòn vètebral la
   • Gen pa gen okenn Entoksikasyon (alkòl oswa dwòg, ki gen ladan iatrogenic)
4. Lontan kolòn vètebral la tablo se yon aparèy èkstraksyon sèlman.
5. Pòt yo pa ta dwe itilize kòm yon entèvansyon ki ka geri oswa kòm yon mezi prekosyon swa andedan oswa deyò lopital la oswa pou transfè entè-etablisman. Pou rezon sa a, yo ta dwe itilize yon detire efè oswa vakyòm matla.
6. EMS founisè ahs yo dwe byen edike on evalye risk pou aksidan epinyè ak Evalyasyon nerolojik, osi byen ke sou fè mouvman pasyan nan yon fason ki limite plis mouvman epinyè nan pasyan ki gen aksidan espasyal.

Referans

1. Règleman ACNP ACEP Policy: EMS Jesyon nan pasyan ki gen aksidan espesifik epinyè
2. Totten VY, Sugarman DB. Efè respiratwa nan imobilizasyon epinyè. Prehosp Emerg Swen. Oktòb-Dec 1999 (3): 4-347.
3. Cochrane Rewiev imobilizasyon epinyè pou pasyan chòk
4. Egzamen pèfòmans nan NEXUS moun ki ba-risk kriminèl tès depistaj pou domaj nan kolòn vètebral nan matris.
5. Validasyon Out-of-Lopital la nan Radyan C-kolòn Kanadyen pa Paramedics
6. Evalyasyon Sekirite C-Spine Clearance pa Paramedics
7. 2013 Ameriken Asosyasyon Chirijyen newolojik ak Kongrè a nan Chirijyen newolojik Gid pou Jesyon nan kolòn vètebral egi ak kòd epinyè epinyè
8. Fakilte nan Pre-Lopital Swen "Pre-lopital epinyè imobilizasyon: yon deklarasyon konsansis inisyal"