Emergency Live | EMS in Uganda – Uganda Ambulance Service: When passion meets sacrifice image 3

Polytrauma: definisyon, jesyon, ki estab ak enstab pasyan polytrauma

By Cristiano Antonino On Apr 5, 2023

Avèk "polytrauma" oswa "polytraumatized" nan medikaman nou vle di nan definisyon yon pasyan blese ki prezante blesi ki asosye nan de oswa plis pati nan kò a (zot tèt, kolòn vètebral, torax, vant, basen, manm) ak aktyèl oswa potansyèl defisyans nan fonksyon yo. vital (respiratwa ak/oswa sikilatwa)

Polytrauma, kòz yo

Kòz la nan chòk miltip se jeneralman lye nan yon aksidan machin grav men nenpòt ki kalite evènman karakterize pa yon fòs ki kapab entèvni sou plizyè pwen nan menm kò a kapab lakòz yon chòk miltip.

Pasyan polytrauma a souvan grav oswa grav anpil.

Pami pasyan ki te mouri nan polytrauma:

50% nan polytraumas mouri nan kèk segonn oswa minit nan evènman an, akòz rupture nan kè a oswa gwo veso, laserasyon nan sèvo a oswa emoraji serebral grav;
30% nan polytraumas mouri pandan èdtan an lò, akòz hemopneumothorax, chòk emorajik, fwa ak rupture larat, ipoksemi, ematom ekstradural, deplasman kò ak vin pi grav nan sitiyasyon inisyal la oswa entèvansyon medikal inègza;
20% nan polytrauma mouri nan jou oswa semèn sa yo akòz sepsis, pwoblèm respiratwa, arè kadyak, oswa echèk multiorgan egi (MOF).

Entèvansyon kòrèk, alè ak efikas nan èd espesifik la pèmèt ogmante chans pou siviv moun ki blese a, diminye risk pou domaj segondè.

STRETCHÈS, KONSÈY PIÈNÈT, VENTILAtè POUMON, CHEZ EVAKWAYON: PWODWI SPENCER NAN DOUB BOOTH NAN EXPO IJANS LA

Jesyon polytrauma

Yo nan lòd yo estandadize sekans yo ki te swiv pa ekip la pote soti nan sekou a, se lèt la divize an divès faz, yo rele "bag", ki se jan sa a:

Faz preparasyon ak avètisman - Nan faz sa a, ekip yo responsab pou preparasyon kòrèk mwayen ak enstalasyon ki fè sa ki nesesè yo. ekipman. Sant operasyon an responsab, sou baz enfòmasyon ki nan posesyon li, pou avèti ekip ki pi adapte a bezwen yo.
Evalyasyon senaryo ak triyaj – Lè yo rive, chak sekouris responsab pou jesyon sekirite ak evalyasyon risk. Obligasyon lalwa etabli yo enkli idantifikasyon yon manadjè ak adopsyon ekipman pwoteksyon pèsonèl ki dwe mete kòrèkteman ak nan bon kondisyon travay.
Chèk prensipal ak segondè - Evalyasyon ki nesesè nan fonksyon vital yo toujou koresponn ak aksyon yo prevwa pa premye swen ak pwotokòl reanimasyon ak avètisman inite sekou avanse (ALS). Kontwòl sa yo idantifye mnemonikman ak akwonim yo Abcde.
Kominikasyon ak Sant Operasyon an – Pandan faz sa a, anplis de chwazi ak plase destinasyon an, yo verifye opòtinite pou yo rele yon lòt mwayen transpò oswa planifye yon randevou ak yon ekip ALS.
Transpò ak siveyans – Pandan faz sa a, anplis siveyans kontinyèl fonksyon vital pasyan an, yo ka bay inite lopital la enfòmasyon sou paramèt vital yo ak tout sa ki pèmèt estrikti a prepare pou akeyi ak trete yon moun ki blese grav.
Tretman swen sante nan lopital.

RADYO POU SOVELOS NAN MOND LA? VIZITE KIT RADYO EMS LA NAN EXPO IJANS LA

Gen yon règ enpòtan ak senp pou sonje ki jan yo bay swen pou yon pasyan polytrauma, ki baze sou premye lèt yo nan alfabè a:

Airways: oswa "kanal respiratwa", kòm kontwole patant li (sa vle di posiblite pou lè a pase nan li) reprezante premye kondisyon ki pi kontenjan pou siviv pasyan an;
Respirasyon: oswa "souf", ki gen entansyon kòm "bon jan kalite souf"; ki gen rapò ak pwen anvan an, li rich ak siyifikasyon klinik newolojik, kòm kèk blesi nan sèvo bay modèl respiratwa karakteristik (sa vle di konbyen/ki jan/ki jan pasyan an fè zak respiratwa), tankou pou egzanp Cheyne-Stokes respirasyon;
Sikilasyon: oswa "sikilasyon", kòm evidamman fonksyone kòrèk la nan sistèm nan kadyovaskilè (ak ak de pwen yo anvan cardio-pulmonè) esansyèl pou siviv;
Andikap: oswa "enfimite", patikilyèman enpòtan si gen yon sispèk Epinyè blesi oswa plis jeneralman nan sistèm nève santral la, paske li ka rive ke blesi nan distri sa a pwovoke yon kondisyon chòk ki, nan premye etap li yo, pa t 'kapab detekte eksepte pa yon je ekspè, epi li ka "an silans" mennen polytraumatize a nan. lanmò (se pa yon konyensidans ke pafwa nou pale de chòk epinyè);
Ekspozisyon: oswa "ekspozisyon" nan pasyan an, dezabiye l 'nan rechèch nan nenpòt ki blesi, pandan y ap pwoteje vi prive ak tanperati (li kapab tou entèprete kòm E-nviroment).

Premye swen, ki jan fè fas ak yon polytrauma

Yon fwa nan la sal ijans, pasyan an polytraumatized pral sibi tout chèk yo ke direktiv yo pou chòk mande.

Tipikman, evalyasyon segondè pou chòk, gaz san, ak chimi san ak gwoup san yo fè swiv pa envestigasyon radyolojik, ki pral depann de degre nan estabilite emodinamik.

KARDIOPROTEKSYON AK REANIMATION KARDIOPULMONÈ? VIZITE KAWA EMD112 NAN EXPO IJANS KOUNYE A POU KONNEN PLIS

Pasyan ki estab polytrauma

Si yon pasyan an ki estab emodynamik, anplis de baz envestigasyon ecoFAST yo, radyografi pwatrin yo ak basen yo, yo ka fèt tou envestigasyon CT kò total, tou de san ak ak mwayen kontras, ki ka mete aksan sou blesi newolojik ak gwo veso yo.

Ankèt radyolojik dyagnostik ki fèt nan yon polytrauma grav emodinamikman ki estab yo jeneralman:

FAST ultrason;
X-ray pwatrin;
radyografi basen;
zo bwa tèt CT;
CT kolòn vètebral nan matris;
pwatrin CT;
CT nan vant.

Plis ankèt apwofondi tankou anjyografi ak sonorite mayetik ka pètèt fèt; an patikilye, MRI fèt sou kolòn vètebral la si blesi myelic (nan mwal epinyè a) yo sispèk, depi CT montre pati nan piman zo nan kolòn vètebral la epi li pa yon ankèt itil pou etidye kòd la epinyè.

MRI kapab tou fèt pou etid la nan fosa kranyal posterior, ak an patikilye pou ematom sibtil, ki pa satisfezan make sou CT.

Radyografi branch yo anjeneral fèt nan fen tès ki anwo yo.

Radyografi nan kolòn vètebral la nan kòl matris la pa itil pou etid an pwofondè nan blesi zo yo, paske li pa klèman mete aksan sou vètebral C1 ak C2 epi li pa ta ase pou konprann ki kote ka zo kase vètebral la.

ENPÒTANS FÒMASYON POU SOUVIT: VIZITE KAWA SOVWA SQUICCIARINI EPI CHACHE KOUMAN POU PREPARE POU IJANS.

Pasyan polytrauma enstab

Si yon pasyan ki polytwomatize enstab emodynamik, pa egzanp akòz senyen aktif ekstèn oswa entèn (oswa toude), ki pa rezoud apre administrasyon kristaloid, koloyid ak/oswa plasma fre jele ak san, pasyan an pa pral sibi envestigasyon CT, men envestigasyon debaz epi yo pral imedyatman sibi operasyon pou rezoud konplikasyon ki lakòz enstabilite.

Si yon pasyan rive nan ED enstab men li answit estabilize atravè èd terapetik, ekip chòk la ta ka konsidere si yo dwe fè envestigasyon plis pwofondè (tankou CT). An patikilye, ankèt radyolojik yo fè nan yon pasyan polytrauma enstab (ki rete enstab apre terapi) jeneralman konpoze de: -ultrason (pètèt pa RAPID) -radiografi nan pwatrin -radiografi basen -radyografi kolòn vètebral nan matris kolòn vètebral X- ray pa toujou fèt.

Apre ankèt la

Nan fen tout ankèt dyagnostik yo, yo evalye nesesite pou operasyon nan pasyan ki estab oswa operasyon posib yo pwograme pou jou sa yo.

An jeneral, pasyan ki enstab la mennen nan sal operasyon an nan fen envestigasyon debaz yo epi yo pral sibi envestigasyon plis pwofondè nan fen operasyon an epi pètèt operasyon segondè chirijikal nan jou ki vin apre yo.

Pasyan Polytrauma yo tipikman admèt nan inite swen entansif, ke yo rekonèt tou senpleman kòm "reanimasyon" oswa inite swen entansif nerochiriji.