Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

Sipò lavi debaz (BTLS) ak sipò lavi avanse (ALS) pou pasyan chòk la

By Cristiano Antonino On Se pou 12, 2022

Sipò lavi chòk debaz (BTLS): sipò lavi chòk debaz (kidonk akwonim SVT) se yon pwotokòl sekou jeneralman itilize pa sekouris ak ki vize a premye tretman moun ki blese ki te soufri chòk, sa vle di yon evènman ki te koze pa yon kantite enèji konsiderab. aji sou kò a ki lakòz domaj

Se sa ki kalite sekou Se poutèt sa ki vize pa sèlman nan viktim polytrauma ki te soufri egzanp aksidan wout, men tou nan nwaye, elektwokute, boule oswa blesi bal, paske nan tout ka sa yo blesi yo ki te koze pa dissipation nan enèji sou kò a.

SVT ak BTLF: Lè Golden, vitès sove yon lavi

Yon minit plis oswa mwens se souvan diferans ki genyen ant lavi ak lanmò pou yon pasyan: sa a se menm vre nan ka a nan pasyan ki te soufri chòk grav: tan ki genyen ant evènman chòk la ak sekou a gen gwo enpòtans, depi evidamman pi kout la. entèval tan ki soti nan evènman an rive nan entèvansyon an, se pi gwo chans pou moun ki twomatize a siviv oswa omwen soufri pi piti domaj posib.

Pou rezon sa a, konsèp nan èdtan an lò enpòtan, ki mete aksan sou ke tan ki genyen ant evènman an ak entèvansyon medikal la pa ta dwe plis pase 60 minit, yon limit pi lwen pase ki gen yon ogmantasyon make nan chans yo pa sove pasyan an. lavi.

Sepandan, ekspresyon "èdtan an lò" pa nesesèman refere a yon èdtan, men pito eksprime konsèp jeneral la ki di: "aksyon an pi bonè yo pran, se pi gwo chans pou sove lavi pasyan an".

Eleman nan gwo dinamik chòk

Lè yon sitwayen rele nimewo sèl ijans lan, operatè a poze l kèk kesyon sou dinamik evènman an, ki sèvi pou

evalye gravite chòk la
etabli yon kòd priyorite (vèt, jòn oswa wouj);
voye ekip sekou a jan sa nesesè.

Gen eleman ki predi yon swadizan pi gwo severite nan chòk la: eleman sa yo rele 'eleman nan gwo dinamik'.

Eleman prensipal yo nan gwo dinamik yo se

laj pasyan an: yon laj mwens pase 5 ak plis pase 55 se jeneralman yon endikasyon de pi gwo severite;
vyolans nan enpak la: yon kolizyon tèt-sou oswa ekspilsyon an nan yon moun nan lòj pasaje yo, pou egzanp, endikasyon ki pi gwo severite;
kolizyon ant machin nan gwosè opoze: bisiklèt / kamyon, machin / pyeton, machin / motosiklèt se egzanp ki ogmante severite;
moun ki mouri nan menm machin nan: sa ogmante nivo ipotetik severite a;
èkstraksyon konplèks (tan prevwa destraksyon plis pase ven minit): si moun nan bloke pa egzanp ant fèy metal, nivo gravite ipotetik la ogmante;
tonbe soti nan yon wotè ki pi gran pase 3 mèt: sa a ogmante nivo ipotetik severite a;
kalite aksidan: chòk elektwokisyon, boule trè vaste dezyèm oswa twazyèm degre, nwaye, blesi bal, se tout aksidan ki ogmante nivo ipotetik gravite a;
chòk vaste: polytrauma, ka zo kase ekspoze, anpitasyon, se tout blesi ki ogmante nivo severite;
pèt konsyans: si youn oswa plizyè matyè gen pèt konsyans oswa yon pasaj ki pa fonksyone ak/oswa arè kadyak ak/oswa arè poumon, nivo severite a ogmante konsiderableman.

Objektif operatè telefòn lan

Objektif yo nan operatè a telefòn yo pral

entèprete deskripsyon ensidan an ak siy klinik yo, ki souvan prezante pa egzat pa moun k ap rele a, ki moun ki evidamman pa pral toujou gen yon background medikal;
konprann gravite sitiyasyon an pi vit posib
voye asistans ki pi apwopriye a (yon anbilans? de anbilans? Voye youn oswa plis doktè? Voye tou ponpye, carabinieri oswa lapolis?);
rasire sitwayen an epi eksplike li a distans sa li ka fè pandan l ap tann èd.

Objektif sa yo fasil pou di, men trè konplèks an vi eksitasyon ak emosyon moun k ap rele a, ki souvan fè fas ak ensidan twomatik oswa li menm ki te enplike nan yo e se poutèt sa pwòp deskripsyon li sou sa ki te pase a ka fragmentary ak chanje (egzanp nan ka chòk, oswa itilizasyon alkòl oswa dwòg).

SVT ak BTLF: blesi prensipal ak segondè

Nan kalite evènman sa a, domaj yo ka distenge nan domaj prensipal ak segondè:

domaj prensipal: sa a se domaj la (oswa domaj) ki dirèkteman koze pa chòk la; pou egzanp, nan yon aksidan machin, domaj prensipal ke yon moun ka soufri ka ka zo kase oswa anpitasyon nan manm yo;
domaj segondè: sa a se domaj la ke pasyan an soufri kòm yon rezilta nan chòk la; an reyalite, enèji nan chòk la (sinetik, tèmik, elatriye) tou aji sou ògàn entèn yo epi yo ka lakòz plis oswa mwens domaj grav. Domaj segondè ki pi souvan yo ka ipoksi (mank oksijèn), ipotansyon (diminye tansyon akòz aparisyon yon eta chòk), ipèkapni (ogmantasyon gaz kabonik nan san an) ak ipotèmi (bese tanperati kò).

Pwotokòl SVT ak BTLF: Chèn pou siviv twomatik

Nan evènman an nan chòk, gen yon pwosedi pou kowòdone aksyon sekou, yo rele chèn sivivan chòk la, ki divize an senk etap prensipal.

apèl ijans: avètisman bonè atravè yon nimewo ijans (nan peyi Itali li se Nimewo Ijans Single 112);
triyaj te fè pou evalye gravite evènman an ak kantite moun ki enplike;
bonè sipò lavi debaz yo;
santralizasyon bonè nan Trauma Center (nan èdtan an lò);
deklanchman bonè avanse sipò lavi (gade dènye paragraf).

Tout lyen nan chèn sa a egalman enpòtan pou yon entèvansyon siksè.

Ekip sekou

Yon ekip k ap aji sou yon SVT ta dwe gen omwen twa moun: Lidè Ekip, Premye Sekou ak Chofè Sekou.

Dyagram sa a se piman ideyal, paske ekipaj la ka varye selon òganizasyon an, lwa sekou rejyonal la ak kalite ijans la.

Lidè ekip la se jeneralman sekouris ki gen plis eksperyans oswa ansyen epi li jere ak kowòdone operasyon yo dwe fèt pandan yon sèvis. Lidè ekip la se li menm tou ki fè tout evalyasyon yo. Nan yon ekip kote yon enfimyè 112 oswa yon doktè prezan, wòl lidè ekip la otomatikman pase nan men yo.

Chofè sekou a, anplis kondwi machin sovtaj la, pran swen sekirite senaryo a epi li ede lòt sekouris yo. imobilizasyon manèv.[2]

Premye Repondè a (yo rele tou lidè manèv la) kanpe nan tèt pasyan chòk la epi imobilize tèt la, kenbe l nan yon pozisyon net jiskaske imobilizasyon an sou yon Epinyè tablo fini. Nan ka pasyan an mete yon kas, premye sekouris la ak yon kòlèg okipe retire nan, kenbe tèt la pi toujou ke posib.

Rete & jwe oswa skoup & kouri

Gen de estrateji pou apwoche pasyan an epi yo ta dwe chwazi selon karakteristik pasyan an ak sitiyasyon swen sante lokal la:

Estrateji Scoop & Run: estrateji sa a ta dwe aplike pou pasyan ki malad grav ki pa ta benefisye de entèvansyon sou plas, menm avèk Sipò Viv Avanse (ALS), men ki bezwen entène lopital imedyat ak tretman pasyan an. Kondisyon ki mande Scoop & Run gen ladan blesi penetrasyon nan kòf la (pwatrin, vant), rasin manm ak kou, sa vle di sit anatomik ki gen blesi pa ka efektivman konprese;
Estrateji rete & jwe: estrateji sa a endike pou pasyan sa yo ki bezwen estabilizasyon nan plas anvan yo transpòte (sa a se ka a ak emoraji konpresib masiv oswa sitiyasyon ki pi grav pase ijan).

BLS, sipò lavi chòk: de evalyasyon yo

Sipò lavi debaz pou moun ki twomatize a kòmanse nan menm prensip ak BLS nòmal.

BLS pou moun ki twomatize a enplike de evalyasyon: prensipal ak segondè.

Evalyasyon imedya konsyans viktim chòk la esansyèl; si sa pa absan, yo dwe aplike pwotokòl BLS la imedyatman.

Nan ka yon aksidan nan prizon, yon evalyasyon rapid nan Fonksyon lavi debaz yo (ABC) enpòtan anpil, epi li nesesè pou dirije ekip sekou a swa nan yon dechajman rapid (nan ka ta gen san konesans oswa andikape nan youn nan VF yo) oswa yon destraksyon konvansyonèl lè l sèvi avèk la. KED aparèy destraksyon.

Evalyasyon prensipal: règ ABCDE

Apre evalyasyon rapid la ak yon destraksyon si sa nesesè, evalyasyon prensipal la fèt, ki divize an senk pwen: A, B, C, D ak E.

Kontwòl Airway ak kolòn vètebral (estabilizasyon Airway ak kolòn vètebral kòl matris)

Premye repons lan pozisyone tèt li nan tèt la estabilize li manyèlman pandan lidè ekip la aplike nan matris kolye. Lidè ekip la evalye eta konsyans la lè li rele moun nan epi li etabli kontak fizik, pa egzanp lè li manyen zepòl yo; si eta konsyans la chanje li esansyèl pou notifye 112 rapidman.

Epitou nan etap sa a, lidè ekip la dekouvwi pwatrin pasyan an epi tcheke Airway la, mete yon kanul oro-farinj si pasyan an san konesans.

Li enpòtan pou toujou administre oksijèn nan gwo koule (12-15 lit/minit) nan aksidan an, paske li toujou konsidere kòm nan chòk ipovolemik.

B – Respire

Si pasyan an san konesans, apre li fin avèti 112, lidè ekip la kontinye ak manèv GAS (Gade, Koute, Santi), ki itilize pou evalye si moun nan ap respire.

Si pa gen okenn respire, BLS klasik la fèt pa pote soti nan de vantilasyon (pètèt pa konekte flakon oto-agrandi ak silenn oksijèn an, fè li delivre nan gwo pousantaj koule), ak Lè sa a, deplase sou faz C.

Ki gen rapò Posts

Depans sante nan peyi Itali: yon fado k ap grandi sou kay la

Apr 11, 2024

Avètisman Aviary: Ant Evolisyon Viris ak Risk Imèn

Apr 4, 2024

Yon jou nan jòn kont andometrioz

Mar 28, 2024

Espwa ak inovasyon nan batay kont kansè nan pankreyas

Mar 27, 2024

Si respirasyon prezan oswa si pasyan an konsyan, yo pozisyone mask la, yo bay oksijèn epi yo fè OPACS (Obsève, Palpe, Koute, Konte, Saturimèt).

Avèk manèv sa a, lidè ekip la evalye divès paramèt pasyan an: an reyalite, li obsève ak palpe pwatrin lan tcheke ke pa gen okenn twou oswa anomali, koute souf la tcheke ke pa gen okenn gurgles oswa bri, konte vitès respiratwa a ak sèvi ak saturimèt la pou evalye oksijenasyon nan san an.

C – sikilasyon

Nan faz sa a, yo tcheke si pasyan an te gen nenpòt emoraji masiv ki mande emostaz imedya.

Si pa gen okenn emoraji masiv, oswa omwen apre yo fin tanpon, divès paramèt konsènan sikilasyon, batman kè ak koulè po ak tanperati yo evalye.

Si pasyan an nan faz B a san konesans epi li pa respire - apre yo fin fè de vantilasyon - nou ale nan faz C, ki gen ladann tcheke pou prezans nan yon batman karotid lè w mete de dwèt sou atè karotid la epi konte a 10 segonn.

Si pa gen okenn batman kè nou ale nan reanimasyon kadyopulmonè pratike nan BLS nan fè masaj kadyak.

Si gen yon batman kè epi pa gen souf, yo ede respire lè w fè apeprè 12 ensifilasyon pou chak minit ak balon oto-agrandi ki konekte ak silenn oksijèn ki bay gwo koule.

Si batman karotid la absan evalyasyon prensipal la sispann nan pwen sa a. Pasyan konsyan an trete yon fason diferan.

Tansyon an evalye lè l sèvi avèk yon sphygmomanometer ak batman radial: si lèt la pa absan, maksimòm (sistolik) san presyon se mwens pase 80 mmHg.

Depi 2008, faz B ak C yo te fizyone nan yon sèl manèv, se konsa ke verifikasyon an nan prezans nan batman karotid la se similtane ak sa ki nan souf la.

D – Andikap

Kontrèman ak evalyasyon inisyal la kote eta a nan konsyans evalye lè l sèvi avèk la AVPU echèl (enfimyè ak doktè yo itilize Glasgow Koma Echèl), nan faz sa a yo evalye eta newolojik moun nan.

Sekouris la poze pasyan an kesyon senp pou evalye

memwa: li mande si li sonje sa ki te pase;
oryantasyon espas-tanporèl: yo mande pasyan an ki ane li ye epi si li konnen ki kote li ye;
domaj newolojik: yo evalye lè l sèvi avèk echèl Cincinnati.

E - Ekspozisyon

Nan faz sa a li evalye si pasyan an te soufri plis oswa mwens blesi grav.

Lidè ekip la dezabiye pasyan an (koupe rad si sa nesesè) epi li fè yon evalyasyon soti nan tèt jiska pye, tcheke pou nenpòt blesi oswa senyen.

Pwotokòl mande pou tcheke pati jenital yo tou, men sa a souvan pa posib swa akòz volonte pasyan an oswa paske li pi fasil pou mande pasyan an si li santi nenpòt doulè tèt li.

Menm bagay la tou ale pou pati a kote rad yo ta dwe koupe; sa ka rive pasyan an kont sa, epi pafwa sekouris yo menm deside pou yo pa fè sa si pasyan an pa rapòte doulè, li deplase manm li byen epi asire ke li pa te soufri okenn kou nan yon sèten zòn nan kò li.

Apre tcheke tèt-pye a, pasyan an kouvri ak yon twal chalè pou anpeche posib ipotèmi (nan ka sa a, ogmantasyon nan tanperati a dwe gradyèl).

Nan fen faz sa a, si pasyan an te toujou konsyan, lidè ekip la kominike tout paramèt ABCDE yo nan sant operasyon 112 la, ki pral di l sa pou l fè ak nan ki lopital pou l transpòte pasyan an. Chak fwa gen chanjman sibstansyèl nan paramèt pasyan an, lidè ekip la dwe notifye 112 imedyatman.

Evalyasyon segondè

Evalye:

dinamik evènman an;
mekanis chòk la;
istwa pasyan yo. Apre yo fin fè evalyasyon prensipal la ak avèti Nimewo Ijans sou kondisyon an, sant operasyon an deside si yo dwe transpòte pasyan an lopital oswa si yo voye yon lòt machin sekou, tankou yon anbilans.

Dapre pwotokòl PTC, chaje sou kolòn vètebral la ta dwe fèt ak stretcher kiyè a; lòt manifakti literati ak brankè, sepandan, deklare ke mouvman ti kras ke posib yo ta dwe fè ak Se poutèt sa chaje sou kolòn vètebral la ta dwe fè ak woulo liv la (mare pye yo ansanm an premye), pou ke do a kapab tou dwe enspekte.

Sipò lavi avanse (ALS)

Sipò lavi avanse (ALS) se pwotokòl anplwaye medikal ak enfimyè yo itilize kòm yon ekstansyon, pa yon ranplasman pou, sipò lavi debaz (BLS).

Objektif pwotokòl sa a se siveyans ak estabilizasyon pasyan an, tou atravè administrasyon dwòg ak aplikasyon an nan manèv anvayisan, jouk rive nan lopital la.

Nan peyi Itali, pwotokòl sa a rezève pou doktè ak enfimyè, pandan ke nan lòt eta yo, li kapab aplike tou pa pèsonèl ke yo rekonèt kòm 'paramedik', yon figi pwofesyonèl absan nan peyi Itali.