Akadályozott székletürítés: hogyan nyilvánul meg, és hogyan kell kezelni a krónikus székrekedés ezen formáját

By Cristiano Antonino On 21. november 2022.

Az akadályozott székletürítés a krónikus székrekedés egyik formája (több mint 6 hónapig tartó), amely a kemény széklet megfelelő kiürülésének akadályozása miatt nyilvánul meg.

Egy jó szakember tanácsát kérni, aki megérti a problémát, és azonnal meghatározza a terápiás cselekvési irányt, a leghelyesebb megközelítés az ilyen típusú rendellenességekhez.

Mi az akadályozott székletürítés

Az akadályozott székletürítésnél a probléma abból adódik, hogy az illető nehezen üríti ki a rendszeresen megérkezett székletet.

Ez egy olyan probléma, amely elsősorban a nőket érinti.

Ez a meghibásodás bizonyos specifikus tünetekben nyilvánul meg, mint például a nehéz székletürítés hosszan tartó és túlzott ponzamento-val (intenzív hasi erőfeszítés a kiürítésre) a széklet (meglehetősen kemény állagú) eltávolítására, amely gyakran hiányosan és részlegesen fordul elő.

Az olyan szervi okok kizárása után, mint például a vastagbélrák, a szövődményes divertikuláris betegség, a krónikus gyulladásos megbetegedések, meg kell vizsgálni, hogy nincs-e székletürítési akadály a végbél, a bél utolsó szakasza szintjén.

Okok

A kilökődési nehézséget általában az okozza, hogy magában a végbélben a végbél prolapsusa van.

A teleszkóphoz hasonlítható: minél jobban bezárjuk, annál jobban csökken a szabad lumen.

Így, ahogy a végbél szabad lumenje egyre kisebb lesz, az evakuálás nehezebbé válik, a széklet pedig stagnál, töredezetten, hiányosan távozik.

Mindez a páciens bélmozgások megszüntetésére irányuló erőfeszítésével együtt a végbél elülső falának ellaposodásához vezet, amit rectocele-nek neveznek, azaz a végbélnek a hüvely felé tartó sérvéhez (egyfajta tasakhoz) vezet, amelyben a széklet kiürül. stagnál, ami a prolapsussal együtt hozzájárul az elzáródáshoz.

A végbélsüllyedés sokszor uro-nőgyógyászati prolapsszal is társul, és gyakran ez utóbbi kezelése is korrigálja a végbélsüllyedést.

Ezért elengedhetetlen a szakorvos látogatása az ilyen patológiák legmegfelelőbb tanulmányozása és kezelése érdekében.

A kilökődés nehézségét időnként funkcionális patológia is okozhatja, azaz a medencefenék izomzatának nem megfelelő ellazulása, amely a székletürítéshez való nyomáskor, ahelyett, hogy ellazulna és kinyitná az anális csatornát, hogy kiengedje a székletet, összehúzódjon és csukd be.

Amikor a beteg összehúzza a hasizmokat a székletürítéshez, de a medencefenék izomzatában jelentős koordinációs zavarral találkozik, amely ahelyett, hogy szinergetikusan elősegítené a kilökődést, azt akadályozná, medencefenéki diszszinergia lép fel.

Ezt nem lehet műtéti úton megoldani, hanem a medencefenék fizioterápiás ciklusaival, amelyek a medencefenéket megfelelő működésre nevelik.

Az elzáródás tünetei

A beteg panaszkodni kezd, hogy már nem tudja kiüríteni a székletet.

Aztán azt mondja, hogy képes többször, azaz töredékesen akár napi 3-szor is üríteni.

Beszámolt arról, hogy a WC-be járás után még mindig jóllakottnak érzi magát, majd a hiányos székletürítés őszinte érzését, egészen a végbélnyílás fájdalmas súlyérzetéig.

A legszélsőségesebb esetekben a páciens arra kényszerül, hogy ujjaival nyomást gyakoroljon a végbélnyílás körül, hogy a széklet a megfelelő helyzetbe kerüljön a távozás érdekében.

Ha a székletkivezető nyílás szintjén elzáródás van prolapsus miatt, akkor nincs értelme tartósan hashajtókhoz folyamodni, amelyek nem oldják meg a patológiát, de az elzáródás feloldása szükséges.

Hogyan diagnosztizálják az akadályozott székletürítést

Az akadályozott székletürítés helyes diagnosztizálására szakorvosi vizsgálat után először colpocystodefecográfiát alkalmaznak, egy nagyon egyszerű radiológiai vizsgálatot, melynek során a páciens végbelébe kis kontrasztanyagot juttatnak be.

Ezután ráültetik egy radiolucens edényre, és röntgenvizsgálattal megfigyeljük, miközben szúr és kilökődik.

mennyi prolapsus ('canthus') képződik;
hogy van-e rectocele és annak mértéke;
van-e diszszinergia;
mindenekelőtt azt, hogy mennyi maradék kontraszt marad a beteg székletürítésének befejezése után.

Ezen kívül mindig el kell végezni a vastagbéltükrözést, ami a súlyosabb bélrendszeri okok jelenlétének kizárására alkalmas, esetleg anorectalis manometriát is, ha dysynergia gyanúja merül fel.

Hogyan kell kezelni

Ha diszszinergikus obstrukció jelenlétében vagyunk, elegendő a fizioterápia; ha viszont prolapsus-rektális obstrukcióban állunk, akkor dezostruktív műtéthez kell folyamodni.

Ha a prolapsus és/vagy rectocele dyssynergiával is együtt jár, a műtét és a fizioterápia kombinációját alkalmazzák.

Ha a végbélsüllyedés uro-nőgyógyászati prolapsussal társul, a multidiszciplináris szakorvosi megközelítés csak uro-nőgyógyászati, végbél- vagy kombinált megoldású beavatkozás mellett dönt.

Akadályozott székletürítés, műtét

Az akadályozott székletürítés rektális úton történő kezelésére szolgáló műtét rutinszerű és egyszerű.

Ez a rectocele és a prolapsus eltávolításából áll mechanikus varrással.

A műtéti sebet kis fémkapcsokkal zárják le, amelyeket a beteg 6 hónapon belül székletürítéssel spontán kiürít.

A műtéti sebet az anális csatornába helyezik, olyan területen, amely nem beidegzett, ezért nem fájdalmas.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Nincsenek külső sebek, és nem helyeznek be zavaró tampont.

A beteget azonnal táplálják, és rendszeresen járhat WC-re.

A kórházi tartózkodás maximum 2 nap, utána a beteg fájdalom nélkül, csak enyhe kényelmetlenséggel mehet haza.

Probléma nélkül tud enni és WC-re menni, és 7 nap után egy egyszerű ellenőrzéssel azonnal folytathatja tevékenységét.

Hogyan lehet megelőzni a kiújulást

A műtét ellenére a székrekedésre vonatkozó szabályokat mindig be kell tartani, hogy elkerüljük a kiújulást, így megelőzés céljából.

Ezek közül a legfontosabbak

a székletürítés során a pozíció megtartása 35 fokban;
változatos, folyadékokban (különösen a meleg hónapokban) és hulladékban (gyümölcs és zöldség) gazdag étrend;
megfelelő fizikai aktivitás, lehetőleg kerülje az ülő mozgást.

A helyes pozíció a székletürítéshez

Tudni kell, hogy mi, nyugatiak, úgy szoktunk evakuálni, hogy általában 90°-os ülőhelyzetet tartunk.

Ez nem megfelelő pozíció, mert nem segíti elő a széklet megfelelő kiáramlását.

Az ideális pozíció hegyesszögben, 35°-ban lenne, a törzs fölé hajlított lábakkal.

A 35°-os pozíció olyan helyzet, amely ellazítja a medencefenék izmait, különösen a pubo rectust, amely általában egy olyan izom, amely a végbél zárásával vesz részt a kontinensben.