Első, második, harmadik és negyedik fokú égési sérülések: a beavatkozás jellemzői és módszerei

By Cristiano Antonino On 19. április 2023.

Ha vészhelyzetben beavatkozik, elengedhetetlen az égési sérülések osztályozásának ismerete, és annak súlyosságának közlése. Ismernie kell a különbségeiket is, fokozattól függően

Valójában fontos tisztában lenni azzal, hogy bizonyos fokú égési sérülés sokkos állapothoz vezet, és ez befolyásolhatja a szívműködést.

Az égési sérülés a belső szövetek (bőr és bőrfüggelékek) sérülése, amelyet hő, vegyszerek, elektromos áram vagy sugárzás okoz.

A hőmérséklet intenzitása, az érintkezés időtartama és az égő anyag (szilárd, folyékony vagy gáz halmazállapotú) fizikai állapota szerint különböző egységek lehetnek; súlyosságuk szerint csoportokra oszthatók:

1) Elsőfokú égési sérülések (epidermális vagy felületes égés)

Az első fokú égési sérülések, amelyeket epidermálisnak vagy felületesnek is neveznek, a legkönnyebbek, mivel az elváltozás a bőr legfelszínibb rétegére korlátozódik; meghatározzák az egyszerű bőrpír (erythema) megjelenését, amelyet égető, de elviselhető fájdalom kísér, és spontán és gyorsan gyógyulnak anélkül, hogy hegeket hagynának a bőrön.

2) Másodfokú égési sérülések (bőrön keresztüli vagy részleges égési sérülések)

A másodfokú égési sérülések, más néven dermális vagy részleges vastagság, olyan típusú égési sérülések, amelyeknél a bőr felületi rétegén kívül az alatta lévő szövetréteg is érintett; ezek az égési sérülések intenzív bőrgyulladást, duzzanatot és folyadékkal telt hólyagok (fliktén) képződését okozzák, nagyon fájdalmasak és nagyon lassan gyógyulnak. A másodfokú égési sérülések további részekre oszthatók:

felületes bőrégés: az epidermiszt és csak a dermis legfelszínibb rétegét érinti;
közbenső bőrégés: az epidermiszt és a dermis egy részét érinti;
mély bőrégés: az epidermiszt és az alatta lévő teljes szövetréteget érinti, a szőrtüszők és a verejtékmirigyek károsodásával.

3) Harmadfokú égés (teljes vastagságú égés)

A harmadik fokú égési sérülések, amelyeket teljes vastagságú égési sérüléseknek is neveznek, nagyon súlyos égési sérülések, mivel mély szövetek érintettek; a bőr elfeketedettnek, hidegnek, száraznak és keménynek tűnik, az idegvégződések tönkremenetele miatt nincs fájdalom, a gyógyulás hosszú ideig tart, maradandó hegeket hagyva, amelyek plasztikai műtétet igényelhetnek.

Ha az égés különösen kiterjedt, az a beteg életét veszélyeztetheti.

4) Negyedik fokú égési sérülések

A negyedik fokú égési sérülések a leginvazívabbak: különböző súlyosságú sérülésekkel járnak mélyebb szövetekben, például izmokban vagy csontokban, amelyek gyakran amputációt igényelnek. Ebben az égéstípusban sem, csakúgy, mint a harmadfokú égésnél, nincs fájdalom az érintett területen, és ha kiterjedt, az a beteg életét veszélyezteti.

hőforrások

A leggyakoribbak: tűz és folyadékok.

Mások: forró fémek, mérgező vegyszerek (ezt kausztikációnak nevezik) vagy nagyfeszültségű elektromos áram.

Besugárzással (napsugarak, lángok, gőzök) vagy közvetlen érintkezéssel (forró, gyúlékony folyadékok, szilárd testek, elektromos áram) hatnak.

Az égési sérülések leggyakoribb okai: munkahelyi balesetek; háztartási balesetek következnek (mindenekelőtt a gyerekek és az idősek).

Az égési sérülések okozói életkortól függően változnak.

Ezek meghatározzák a hősérülés mértékét és súlyosságát.

Égés által érintett felület

Az égési sérülés súlyosságát nemcsak a mélység, hanem az elváltozások kiterjedése és az érintett terület elhelyezkedése alapján is megítélik.

Például egy nagyon kis területet érintő harmadfokú égés kevésbé súlyos, mint egy másodfokú égés, amely a testfelület 70%-át érinti.

Egy közepes méretű, de nagyon kiterjedt égés valójában nagyobb kiszáradást, sőt a szervezet anyagcseréjének túlműködését is okozhatja a nagy hőeloszlás miatt, amely az elpusztult bőr által nem fedett testrészen keresztül megy végbe.

Túlműködés, amely a szénhidráttá alakuló fehérjék és zsírok katabolizmusát idézi elő, és ezért súlyos alultápláltsági problémákat okoz.

Az égés által érintett testfelület gyors kiszámításához a sürgősségi orvoslásban gyakran alkalmazzák a „9-es szabályt”.

Egyéb gravitációs tényezők

Harmadrészt az égés mértéke és kiterjedése mellett az érintett testfelülettől is függ az égés súlyossága (a szőrrel borított területek és a vastagabb bőrréteg jobban véd, mint a vékony bőrű, szőrtelen területek, mint például a hajlító felületek és a redők ízületei), de a sérült általános állapota szerint is:

életkor (a kisgyermekek és az idősek a leginkább veszélyeztetettek);
fizikai állapotok és egyidejű sérülések (az égési sérülések súlyosbító tényezői a fejsérülés, törések, test kiszáradása egyidejű jelenléte);
már meglévő betegségek (veszélyesebb kardiomiopátiák, bronchopneumopathiák, cukorbetegség és máj- vagy vesebetegségek esetén).

Égési sokk

Ha az égési sérülések nagyon kiterjedtek, mind a felszínen, mind a mélységben, akkor általános szenvedés állapítható meg, amely az „égési sokk” nevet viseli.