Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoxémia: jelentés, értékek, tünetek, következmények, kockázatok, kezelés

By Cristiano Antonino On 26. április 2023.

A „hipoxémia” kifejezés a vér oxigéntartalmának abnormális csökkenésére utal, amelyet a tüdő alveolusaiban bekövetkező gázcsere megváltozása okoz.

A hipoxémiáról: normál és kóros értékek

Hipoxémia akkor fordul elő, ha az oxigén parciális nyomása az artériás vérben (PaO2) kisebb, mint 55-60 Hgmm, és/vagy a hemoglobin oxigéntelítettsége (SpO2) kevesebb, mint 90%.

Emlékezzünk vissza, hogy az oxigéntelítettség normál esetben 97% és 99% között mozog egészséges alanyokban, míg fiziológiailag alacsonyabb lehet az időseknél (körülbelül 95%), és súlyosan alacsonyabb (90% vagy az alatti) tüdő- és/vagy keringési betegségben szenvedőknél.

Ha a PCO2 egyidejűleg 45 Hgmm felett van, akkor hypoxaemia lép fel hypercapniával, azaz a vér szén-dioxid (CO2) koncentrációjának kóros növekedésével.

A normál PaO2 értékek életkoronként nagymértékben változnak (fiataloknál magasabb, időseknél alacsonyabb), de általában 70 és 100 Hgmm között mozognak: a 2 Hgmm alatti PaO70 enyhe hipoxiáról, míg 40 Hgmm alá süllyedése különösen súlyos. hipoxémia.

Okok

A hipoxémiát a vér és a légkör közötti gázcsere abnormális és többé-kevésbé súlyos csökkenése okozza, amely a tüdő alveolusaiban fordul elő; ez a változás különféle okok miatt következik be, akut és krónikus.

Akut hypoxaemia okai

asztma;
tüdőödéma;
tüdőgyulladás;
légmell
légzési zavar szindróma (ARDS);
tüdőembólia;
hegyi betegség (2,500 méteres tengerszint feletti magasság felett);
olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a légzőközpontok aktivitását, pl. kábítószerek (például morfium) és érzéstelenítők (például propofol).

A krónikus hipoxémia okai:

tüdőtágulás;
tüdő-fibrózis;
krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD);
tüdő neoplazmák;
intersticiális tüdőbetegségek;
veleszületett szívhibák;
agyi elváltozások.

Tünetek és jelek

A hipoxémia önmagában egy betegség vagy állapot jele; Az októl függően a hypoxaemia különféle tünetekkel és jelekkel járhat, beleértve:

cianózis (kékes bőr);
cseresznyevörös színű bőr;
általános rossz közérzet;
dyspnoe (légzési nehézség);
Cheyne-Stokes légzés;
apnoe;
artériás hipertónia;
szívritmuszavarok;
tachycardia;
kamrai fibrilláció;
szívroham;
zavar;
köhögés;
hemoptysis (vér kibocsátása a légutakból);
tachypnoe (fokozott légzésszám);
izzadó;
asthenia (erőhiány);
hippokratikus (dobverő) ujjak;
alacsony oxigéntelítettség;
alacsony oxigén parciális nyomás a vérben.
kóma és halál a legsúlyosabb esetekben.

Nem minden felsorolt tünet mindig egyszerre jelentkezik.

Egyidejű hypercapnia esetén a következők is előfordulhatnak:

bőrpír;
emelkedett pulzusszám;
extrasystoles;
izomgörcsök
csökkent agyi aktivitás
Fokozott vérnyomás;
fokozott agyi véráramlás;
fejfájás;
zavartság és letargia;
megnövekedett perctérfogat.

Súlyos hypercapnia esetén (PaCO2 általában meghaladja a 75 Hgmm-t) a tünetek tájékozódási zavarba, pánikba, hiperventillációba, görcsökké, eszméletvesztésig terjednek, és akár halálhoz is vezethetnek.

Ne feledje azonban, hogy a hypoxaemia átlagosan súlyosabb és gyorsabban halálos, mint a hypercapnia.

Következmények

A hipoxémia lehetséges következménye a hipoxia, azaz a szövetben elérhető oxigén mennyiségének csökkenése, ami a szövet elhalásához (azaz elhalásához) vezethet, ahol előfordul, mivel oxigén szükséges a sejtek túléléséhez.

A hipoxia lehet „általánosított” (azaz az egész szervezetet érinti) vagy „szöveti alapú”, amikor az oxigénhiány a szervezet egy specifikus szövetét érinti (pl. a rettegett agyi hypoxia, amely helyrehozhatatlan károsodáshoz, sőt a legsúlyosabb esetekben akár halálhoz is vezethet ).

Diagnózis

A diagnózis anamnézis, objektív vizsgálat és számos lehetséges laboratóriumi és képalkotó vizsgálat (például mellkasröntgen vagy endoszkópia) alapján történik.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A hipoxémia állapotának megállapításához két alapvető paraméter:

oxigénszaturáció (SpO2): szaturációmérővel mérik (egyfajta ruhafogó, amelyet néhány másodpercre ujjra helyeznek, non-invazív módon);
oxigén parciális nyomása az artériás vérben (PaO2): haemogasanalízissel mérik, amely egy invazívabb vizsgálat, amelyben fecskendővel vért vesznek a páciens csuklójából.

A páciens életkorától és PaO2 Hgmm-értékétől függően a hypoxia enyhe, közepes vagy súlyos:

enyhe hypoxia: PaO2 körülbelül 60-70 Hgmm (80 Hgmm alatti, ha a beteg 30 évesnél fiatalabb);
mérsékelt hipoxia: PaO2 40 – 60 Hgmm;
súlyos hipoxia: PaO2 < 40 Hgmm.

Az SpO2-értékek korrelálnak a PaO2-értékekkel: a 2%-os SpO90-érték általában a 2 Hgmm-nél kisebb PaO60-értékkel korrelál.

Terápia

A hipoxémiás beteget először oxigénadással (oxigénterápia), súlyos esetekben pedig asszisztált lélegeztetéssel kell kezelni.

Másodszor, meg kell határozni a kiváltó okot, és ezt az okot speciálisan kezelni kell, például súlyos asztma esetén a betegnek hörgőtágítót vagy inhalációs kortikoszteroidot kell adni.