Pozitív végkilégzési nyomás (PEEP): mi ez?

By Cristiano Antonino On 4. szeptember 2022.

A PEEP egy olyan beavatkozás, amely az alveolusok nyitva tartására szolgál, ha olyan egészségügyi állapotok állnak fenn, amelyek hajlamosítanak az összeomlásra.

PEEP pulmonalis lélegeztetőgépekben

Az összeesett alveolusok újranyitása lényegesen nagyobb lélegzetvételt igényel, mint a részben összeszűkült alveolusok, amelyekben még van levegő.

Emiatt sok lélegeztetőgépben lehetőség van arra, hogy a légutakat nyomás alatt tartsák a kilégzés során, ez megegyezik a CPAP/BPAP gépeknél tapasztalt pozitív nyomással, azzal az eltéréssel, hogy a betegeket nem kell spontán lélegeztetni.

CPAP vs PEEP

A folyamatos pozitív légúti nyomás a légúti nyomás folyamatos (légköri nyomás feletti) szintje a teljes légzési ciklus alatt.

A pozitív végkilégzési nyomás a légköri nyomást a légköri érték felett tartja a kilégzés végén.

A CPAP csak spontán légzés esetén használható, míg a PEEP mechanikus lélegeztetésnél és spontán légzésnél egyaránt használható

Hasonlóak abban, hogy mindkettő pozitív légúti nyomást biztosít az alveoláris összeomlás megelőzésére, PEEP a kilégzés végén és CPAP a teljes légzési ciklus alatt (a CPAP magában foglalja a PEEP-et is).

A pozitív nyomás következtében a tüdőben megnövekedett levegőmennyiség miatt mindkettő növeli a tüdő compliance-ét is, így a tüdő könnyebben kitágul és összehúzódik.

PEEP, indikációk és szövődmények

JAVALLAT: A PEEP-et általában olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél gyaníthatóan olyan patológia van, amely hajlamosítja az alveolusukat az összeomlásra, ennek oka általában a tüdőben lévő nagy mennyiségű folyadék.

Mint a CPAP esetében; A COPD, a szívelégtelenség és a majdnem fulladás gyakori jelek.

A CPAP-tól eltérően az eszméletvesztés és/vagy a spontán lélegeztetés képtelensége a PEEP indikációja, nem pedig ellenjavallata.

A pozitív nyomás nemcsak az alveolusokat kitágítva tartja, és a funkcionális maradékkapacitás növelésével javítja az oxigénellátást, hanem segíti a víz (fulladás), a váladék (CHF) elvezetését és javítja a levegőztetést (COPD).

SZÖVŐDÉSEK: A PEEP szövődményei megegyeznek az endotracheális intubáció szövődményeivel, amint azt az „Endotracheális intubáció” részben ismertetjük.

A PEEP egyedülálló élettani hatással bír, csökkenti a vénás visszatérést a szívbe, ami csökkenti a perctérfogatot. A koponyaűri nyomást is megnövelheti a szokásos lélegeztetésnél.

A pneumothorax kockázata kissé megnövekedett a standard lélegeztetéshez képest.

A pneumothorax kockázata fokozott mellkasi trauma esetén (bordatörés, szegycsonttörés vagy mellkasi törés).

Legyen óvatos, amikor PEEP-et alkalmaz ezeknél a betegeknél, és készüljön fel arra, hogy újra átélje a lehetséges feszültségi pneumothoraxot.

Beavatkozás utáni gondozás

A PEEP-ben szenvedő betegek beavatkozás utáni ellátása megegyezik az intubált kezeléssel, legyen óvatosabb a pneumothorax lehetőségével kapcsolatban, mivel a PEEP elméletileg kis mértékben növeli a pneumothorax kockázatát.

Kapcsolódó hozzászólások