Szexuális úton terjedő betegségek: szifilisz

By Cristiano Antonino On 23. június 2023.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a szifilisz a harmadik legelterjedtebb szexuális úton terjedő betegség a chlamydia és a gonorrhoea után.

Ellentétben azzal, amit a 20. század végének szexuális szokásai elhitethetnek, a szifilisznek nem a közelmúltbeli gyökerei vannak: több évszázaddal ezelőtt számos orvos és tudós „morbo gallico” vagy „mal français” néven ismerte, mert idehozták. Olaszországban VIII. Károly galljai 1495-ben, Nápolyba való leszállása során, az első járvány évében, amelyről bizonyos ismereteink vannak.

Mások azt állítják, hogy Kolumbusz Kristóf volt az, aki az amerikai kontinens ismeretlen földjeire tett utazásai után hozta Európa területére.

A szifiliszt egy bizonyos Treponema Pallidum nevű baktérium okozza

Amint bejut az emberi szervezetbe, átjut a nemi szervek nyálkahártyáján vagy a bőr sebein, gyorsan eléri a vérrendszert és a nyirokcsomókat, amelyek az egész szervezetben terjednek.

Ettől kezdve a baktérium váladékban és testnedvekben való jelenléte fertőzővé teszi az alanyt.

Különösen gyakori a szexuális úton, bőrrel való érintkezés vagy transzplacentáris átvitel a terhesség és a szülés során.

Az egykor eltorzító, ijesztő és nehezen kezelhető betegség a helyzet megváltozott a 20. század közepe óta, köszönhetően a penicillin felfedezésének, amelyet még mindig a betegség kezelésének fő szövetségesének tartottak.

A szifilisz különböző megnyilvánulásokkal és stádiumokkal jelentkezik.

Vessünk egy pillantást a főbb tünetekre, amelyek lehetővé teszik a felismerést, a kiváltó okokat, de azt is, hogyan diagnosztizálják és milyen kezelések hatékonyak.

Mi az a szifilisz és miért fontos kezelni

A szifilisz egy fertőző betegség, amely általában nemi úton terjed, akár hüvelyi, akár anális és orális közösülés útján.

A fertőzött személyben vagy egészséges hordozóban az etiológiai ágens (Treponema pallidum) az egész testben elterjedt, beleértve a testfolyadékokat és a váladékokat is.

A személy erősen fertőzött, és könnyen megfertőzhet mindenkit, aki intim kapcsolatba kerül vele.

A baktérium a kopott bőr vagy az ép nyálkahártya közvetlen érintkezésével jut be a szervezetbe azokkal a bőrelváltozásokkal, amelyeket a betegség okoz a beteg testén vagy testnedvein.

A fertőzés egy bizonyos módja az anya és a gyermek között a terhesség alatt vagy később.

Az anya terhesség, szülés vagy szoptatás során átadhatja gyermekének, amikor a születendő gyermek érintkezik az anya fertőzött folyadékával vagy nyálkahártyájával.

Veleszületett vagy prenatális szifiliszről beszélünk, ha a fertőzést transzplacentálisan szerezték meg, connatális szifiliszről, amikor a gyermek a szülőcsatornán való áthaladás során fertőződik meg, és szerzett szifiliszről, ha a gyermek születése után kapja el.

A baktérium gyors terjedésének útja a nyirokcsomókon keresztül vezet.

A folyamat általában néhány héten belül lezajlik, és ennek végén a Treponema Pallidum a vérrendszerben és a különböző szervekben is kimutatható.

Kezdetben az alany tünetmentes, majd a szifilisz több szakaszból álló lefolyást követ, amelyek mindegyike különböző súlyosságú tüneteket mutat.

Ma ez a betegség gyógyíthatónak és könnyen diagnosztizálhatónak számít az egyre fejlettebb műszerezettségnek és a különféle antibiotikus terápiáknak köszönhetően.

Ez egy olyan rendellenesség, amelyet nem szabad alábecsülni, mivel sokkal komolyabb problémák, különösen immundepresszió felé nyithat utat.

A szifilisz fő okai

A mai napig a szifilisz terjedésének fő oka továbbra is a szexuális fertőzés.

Az orvosok megfigyelték, hogy a Treponema Pallidum fő „kapuja” a nemi szervek nyálkahártyái és mindazok az anatómiai pontok, ahol a bőr különböző okokból megsérülhet.

A fertőzési fázist követően a betegség lappangási ideje 2 hét és 3 hónap között változhat, amely alatt a szifilisz hordozója még fertőzött.

Néhány nappal a tényleges fertőzés után a baktérium eléri a nyirokcsomókat, és onnan az egész testet, és a fertőzött váladékkal (sperma és hüvelynedv) rendkívül fertőzőképes.

A szexuális (vaginális, anális és orális) átvitelen túl a szifilisz terjedhet a bőrön keresztül, a nyálkahártyák vagy a fertőzött elváltozások közvetlen érintkezésével a bőrsérüléssel érintett testterületeken, vagy transzplacentális úton, azaz az anyától a magzatig. fertőzött véren keresztül.

A fertőzés születéskor is előfordulhat (született szifilisz), amikor a baba érintkezésbe kerül a szülőcsatornával és az anya nemi szervének nyálkahártyájával.

Ezzel szemben a Treponema pallidum közvetett átvitele szinte nulla, mivel a baktérium nem él túl sokáig a külső környezetben.

Szifilisz: Tünetek, amelyekkel jelentkezik

A szifilisz olyan betegség, amelynek megnyilvánulásai és tünetei gyakran árnyaltak.

Valójában az elsődleges elváltozás gyakran olyan kicsi, fájdalommentes és rejtett (különösen a női nemben), hogy szabad szemmel gyakran nem látható, hacsak nem alaposan keresi.

A betegségnek három szakasza különböztethető meg.

Az elsődleges szifilisz alapvető tünete egyetlen indolens papula jelenléte a baktérium beoltásának helyén. A lézió szélerózióval és lokoregionális lymphadenopathiával alakul ki, nagy, keményen rugalmas, indolens és mozgékony nyirokcsomókkal.

A bőrön többszörös makulopapuláris vagy pustuláris elváltozások jelenhetnek meg, általában a tenyér-talp régióban; kicsik, de összeolvadhatnak, és kiterjedtebb bőrelváltozásokat hozhatnak létre (ez a szifilitikus dermatitis sajátos esete). Ehhez a fázishoz influenzaszerű tünetek társulnak, például láz és torokfájás, de gyomor-bélrendszeri fájdalom, hányinger, hányás és étvágytalanság, valamint csontfájdalom. Ezt a fázist évekig tartó lappangási időszak követheti (látens szifilisz).

Amikor a szifilisz eléri a harmadlagos szifilisz stádiumát, komolyabb problémák jelentkezhetnek, és elengedhetetlen a korai orvosi konzultáció. A fertőzés migrént és agyhártyagyulladást, neurológiai szindrómákat, labirinthitist okozó fülgyulladást, szédülést és egyensúlyi problémákat, látási problémákat és aortabetegséget okozhat. A szemszifilisz különösen a szem bármely részét érintheti, bár leggyakrabban uveitisként (a szaruhártya közelében elhelyezkedő szemhártya uvea gyulladása) jelentkezik.

Más betegségekhez hasonlóan a szifilisz lefolyása felgyorsul és súlyosabb, ha az alany már más problémákkal küzd, mint például a szexuális úton terjedő betegségek vagy az immunszuppressziót kiváltó betegségek, például a HIV.

A szifilisznek több szakasza van, mindegyiknek megvannak a maga tünetei

A szakaszok egymás után következnek: amint az előző szakasz tünetei eltűnnek, az ember a következő szakaszba lép.

Az elsődleges szifilisz 2 és 12 hetes lappangási idő után alakul ki, és egyetlen lézióként (szifilóma) vagy több bőrelváltozásként nyilvánul meg, ahol a vírus bejutott. A papulák általában kerekek és sötétvörös színűek, kemény tapintásúak, de nem feltétlenül fájdalmasak. Ez a baktériumokat tartalmazó, ezért fertőző elváltozás egy hónapon belül meggyógyul, de a fertőzés nem szűnik meg. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a szifilomák kialakulásának leginkább veszélyeztetett területei a férfiaknál a makk és a fityma, a nőknél a méhnyak, a szeméremtest és a hüvely, illetve a végbél területe és a szájüreg mindkettő esetében, ha a szifilisz análisan vagy orálisan fertőződik meg.

Egy héttel az elváltozás megjelenése után megjelenik a betegség másik igen gyakori tünete: a nyirokcsomók megnagyobbodása. Ez az a pillanat, amikor a Treponema Pallidum elérte a vért és a nyirokrendszert, és készen áll az egész testben való terjedésre.

Az első stádium tünetei 4-6 hét alatt, kezelés nélkül is eltűnnek. Ez egy olyan szakasz, amelyben a szifilisz nehezen észlelhető, mivel az elváltozások fájdalommentesek, kicsik és rejtettek lehetnek. A betegség azonban jelen van, és továbbra is fertőző.

Másodlagos stádiumú szifilisz. Akkor jelenik meg, amikor az első szakasz tünetei eltűnnek, és újak lépnek fel. A bőrön található rózsaszínes vagy szürkésfehér foltokról ismerhető fel, amelyeket „szifilitikus roseolának” neveznek. Általában először a törzsön és a tenyér-talp területén, majd a végtagokon jelennek meg, szinte mindig kímélik az arcot. Tünetmentesek és ritkán viszketnek. Ezeket a foltokat a duzzadt és fájdalmas nyirokcsomók gyulladása és egyéb influenzaszerű tünetek kísérik. Ugyanúgy, mint az első szakaszban, a tünetek általában maguktól eltűnnek, de a betegség továbbra is látens, krónikus stádiumba kerül.

A másodlagos szifiliszben szenvedő betegek tünetei:

1: 2 lymphadenopathia rögzített, nem fájdalmas csomókkal, általában generalizált;
1-ből 10 elváltozás más szervekben vagy készülékekben (szemek, csontok, ízületek, agyhártya, vesék, máj, lép);
3-ből 10 az agyhártyagyulladás attenuált formája, tipikus tünetekkel: nyakmerevség, fejfájás, de agyidegbénulás, süketség és papilledema is.

Amikor a szifilisz látenssé válik, az ember a betegséggel való együttélés krónikus szakaszába lép. A probléma akár több évig is tünetmentes maradhat, de megfelelő kezeléssel be kell avatkozni, hogy ne alakuljon át harmadlagos szifiliszsé, a legjelentősebb tünetekkel járó formává. Ez a szakasz csak megfelelő szerológiai tesztek elvégzésével azonosítható, amelyek antitestek jelenlétét mutatják; a stádium korai, ha a fertőzést követő egy éven belül alakul ki, vagy késői, ha később jelentkezik.

A harmadlagos szifilisz a legsúlyosabb, a bőr megnyilvánulásaihoz olyan elváltozások is társulnak, amelyek elsősorban a szív- és érrendszert és az idegrendszert érintik. Ha nem kezelik, az egyén halálához vagy olyan degeneratív betegségekhez vezethet, mint a demencia és a bénulás.

Konkrétan a következőkről beszélhetünk:

jóindulatú gumiszerű harmadlagos szifilisz: a fertőzést követő 3-10 éven belül alakul ki, és a csontot, a bőrt és a zsigereket érinti, „íny”, lágy gyulladt tömegek, amelyek lokalizálódnak, de képesek behatolni a szervbe/szövetbe (lassan gyógyulnak, de hegeket hagynak maga után);
a csontok jóindulatú harmadlagos szifilisz: gyulladásos és destruktív elváltozásokat okoz, amelyeket tompa, szüntelen fájdalom kísér, éjszaka intenzívebb;
cardiovascularis szifilisz: a fertőzés után 10-25 évvel aortabillentyű-elégtelenségként, a koszorúér-szűkületként vagy a felszálló aorta aneurizmális kitágulásaként jelentkezik. Jellemző tünetek a légcső összenyomódása miatti légzési nehézség és köhögés, a gégeideg összenyomódása miatti rekedtség és a hónaljváz fájdalma;
neurosifilisz.

A neurosifilisz viszont lehet:

tünetmentes: másodlagos szifiliszben szenvedőknél gyakoribb, az agyhártyagyulladás egyik legyengült formája, amely kezelés hiányában az esetek 5%-ában tünetté válhat;
meningovaszkuláris: általában a fertőzés után 5-10 évvel jelentkezik, és az agyi nagy és közepes méretű artériák gyulladása, ill. gerinc- zsinór. Jellemző tünetei a fejfájás, szédülés, nyak merevség, viselkedésbeli változások, apátia, memóriazavarok, homályos látás és álmatlanság, a kar és a lapockaöv izmainak gyengesége, az alsó végtagok progresszív gyengülése, vizelet- és/vagy széklet inkontinencia;
parenchimás: általában a fertőzés elkapása után 15-20 évvel, de ritkán a beteg 50-60 éves kora előtt jelentkezik. A demenciához hasonlóan emlékezetkieséssel, rossz ítélőképességgel, fáradtsággal, letargiával, görcsrohamokkal, száj- és nyelvremegéssel jár. A beteg egyre kevésbé lesz önálló és érzelmileg instabil;
dorsalis fül: 20-30 évvel a szifilisz elkapása után a személy a hátsó zsinórok és az ideggyökerek progresszív degenerációját tapasztalhatja. Az elsődleges tünet gyakran heves, szúró fájdalom a hátban és a lábakban, amit merevedési zavarok, vizelet-inkontinencia és visszatérő fertőzések követnek.

Szifilisz: hogyan lehet diagnosztizálni

Mint már említettük, a szifilisz gyakran nehezen diagnosztizálható betegség, mivel az elváltozások gyakran kicsik és rejtettek, a többi kapcsolódó tünet pedig egy közönséges influenzához hasonlít.

Éppen ezért, ha felmerül a fertőzés gyanúja (talán fertőzött személlyel való érintkezés után), az orvos mélyrehatóbb vizsgálatokat ír elő, amelyek a vérértékek elemzésével lehetővé teszik az esetleges jelenlét kimutatását. a betegségről.

Az első diagnosztikai lépés a fertőzött elváltozások által kiválasztott folyadékok tanulmányozása, a baktérium közvetlen jelenlétének keresése.

A későbbi vizsgálatok során vérmintát vesznek az antitestek jelenlétének vizsgálatára.

Elismerjük a treponemális és nemtreponemális teszteket.

A treponemális teszteket a Treponema Pallidum elleni specifikus antitestek jelenlétének vizsgálatára használják.

A nonreponemális tesztek a baktérium által kiváltott sejtkárosodás eredményeként felszabaduló anyagokra válaszul termelődő nem specifikus antitesteket keresnek, és hasznosak a kezelésre adott válasz értékelésére.

Ezeket reaginikus teszteknek is nevezik, mivel más szövetek reakcióját látják a betegségre.

A teljes diagnózis érdekében a szakemberek mindkét típusú vizsgálat elvégzését választják, hogy részletesebb képet kapjanak a betegség jelenlétéről és stádiumáról.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Szifilisz: hatékony kezelések

A szifilisz kezelése antibiotikum, orális vagy parenterális.

A leggyakrabban alkalmazott módszer a penicillin közvetlen injekció formájában történő alkalmazása, az adagolás a betegség stádiumától és tüneteitől függően változik.

A penicillin terápia a terhesség alatt is előnyös, mivel biztonságos a születendő gyermek számára.

A kezelés végén a betegeknek rendszeres (3-6-12 havonta) újraindítási vizsgálaton kell részt venniük, hogy megfigyeljék a betegség lefolyását és a gyógyulást.

A terápiához megfelelő higiéniai szabályokat kell társítani.

Mindenekelőtt a fertőzött személynek tartózkodnia kell az intim kapcsolatoktól, amíg az elváltozások teljesen meg nem gyógyulnak.

Az is alapvető fontosságú, hogy a szexuális partnerek minden vizsgálaton részt vegyenek, mivel lehet, hogy fertőzöttek vagy egészséges hordozók.

A negatív szerológiai tesztek nem igényelnek kezelést, ellentétben azzal, ami akkor történne, ha az eredmény pozitív lenne.

Jó emlékezni arra, hogy a betegségből való felépülés nem ad tartós immunitást, ezért lehetséges, hogy a betegség kiújul.

A szifilisz megelőzése és hatásai a mindennapi életre

A szifilisz megelőzésének alapvető eleme az óvszer használata, különösen olyan alkalmi vagy új partnerek esetében, akiknek egészségi állapota ismeretlen.

Ha valaki gyanítja, hogy fertőzött személlyel érintkezett, vagy gyanús tüneteket észlel, azonnal orvoshoz kell fordulni, hogy megelőzze a betegség előrehaladását.

Valójában a korai szakaszban, bár az egyén fertőzöttebb és ragályosabb, a szifilisz könnyen kezelhető és felszámolható.

A kezelés alatt és a fertőzés teljes időtartama alatt jó szabály, hogy tartózkodjunk a nemi érintkezéstől.

Még a betegségből való kigyógyulás után is be kell tartani a megfelelő óvintézkedéseket saját magunk és mások számára, mert a gyógyulás nem jelenti az új fertőzés elleni immunitást.

Sajnos a többi nemi betegségekhez hasonlóan nincs védőoltás, de a megfelelő megelőzés érdekében továbbra is fontos betartani ezeket a higiéniai szabályokat.

A szifilisz továbbra is bejelentendő betegség számos országban, Kanadától az Egyesült Államokig és az Európai Unióban is.

Emiatt az egészségügyi szakemberek kötelesek értesíteni a közegészségügyi hatóságokat a diagnózis felállítása esetén.