Tüdőtuberkulózis: a tuberkulózisos beteg orvosi és ápolási kezelése

By Cristiano Antonino On 16. március 2023.

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amely elsősorban a tüdő parenchymáját érinti

Mi az a tüdőtuberkulózis?

A tüdőtuberkulózis (PTB) egy krónikus légúti betegség, amely a zsúfolt és rosszul szellőző helyeken gyakori.

A Mycobacterium tuberculosis által okozott akut vagy krónikus fertőzést, a tuberkulózist tüdőinfiltrátumok, granulómák kialakulása kazeációval, fibrózis és kavitáció jellemzi.

A tuberkulózis egy fertőző betegség, amely elsősorban a tüdő parenchymáját érinti.

A test más részeire is átterjedhet, beleértve az agyhártyát, a veséket, a csontokat és a nyirokcsomókat.

Az elsődleges fertőző ágens, az M. tuberculosis egy saválló aerob pálcika, amely lassan növekszik, és érzékeny a hőre és az ultraibolya fényre.

Kórélettan

A tuberkulózis erősen fertőző, levegőben terjedő betegség.

Belélegzés. A tuberkulózis akkor kezdődik, amikor egy fogékony személy belélegzi a mikobaktériumokat és megfertőződik.
Terjedés. A baktériumok a légutakon keresztül az alveolusokba kerülnek, és a nyirokrendszeren és a véráramon keresztül a test más részeibe is eljutnak.
Védelem. A szervezet immunrendszere gyulladásos reakció elindításával reagál, és a fagociták sok baktériumot elnyelnek, a TB-specifikus limfociták pedig lizálják a bacillusokat és a normál szöveteket.
Védelem. A granulomák élő és elhalt bacilusokból álló új szövettömegeket ettek, makrofágokkal körülvéve, amelyek védőfalat alkotnak.
Ghon tuberkulózisa. Ezután rostos szövettömeggé alakulnak, amelynek központi részét Ghon-tubercle-nek nevezik.
Hegesedés. A baktériumok és makrofágok sajtos masszává alakulnak, amely elmeszesedhet és kollagén hegeket képezhet.
Nyugalmi állapot. Ezen a ponton a baktériumok alvóvá válnak, és az aktív betegség nem halad tovább.
Aktiválás. A kezdeti expozíció és fertőzés után aktív betegség alakulhat ki az immunrendszer károsodott vagy nem megfelelő válasza miatt.

A tüdőtuberkulózis kórélettana és sematikus diagramja

Osztályozás

Az anamnézisből, a fizikális vizsgálatból, a TB-tesztből, a mellkasröntgenből és a mikrobiológiai vizsgálatokból származó adatokat használják fel a TB öt osztályba való besorolására.

0. osztály. Nincs expozíció vagy fertőzés.

1. osztály. Van expozíció, de nincs bizonyíték a fertőzésre.

2. osztály. Látens fertőzés van, de betegség nincs.

3. osztály. Van egy betegség, és klinikailag aktív.

4. osztály. Van egy betegség, de nem klinikailag aktív.

5. osztály. Van egy betegség gyanúja, de a diagnózis függőben van.

Statisztikák és előfordulások

A tuberkulózis világszerte előforduló közegészségügyi probléma, amely szorosan összefügg a szegénységgel, az alultápláltsággal, a túlzsúfoltsággal, az alacsony színvonalú lakhatásokkal és a nem megfelelő egészségügyi ellátással.

Az M. tuberculosis a becslések szerint a világ népességének egyharmadát fertőzi meg, és továbbra is a vezető fertőző betegségek okozta halálok a világon.

A WHO szerint 1.6-ben becslések szerint 2005 millió haláleset következett be a tuberkulózis miatt.

Az Egyesült Államokban évente csaknem 15,000 XNUMX tbc-s esetet jelentenek a CDC-nek.

Az M. tuberculosis fertőzést követően a fertőzöttek nagyjából 5%-ánál alakul ki aktív tbc egy éven belül.

A tuberkulózis megszerzésének okai a következők:

Közeli kapcsolat. Szoros kapcsolatban áll valakivel, aki aktív tbc-ben szenved.

Alacsony immunitás. Az immunhiányos állapot, mint például a HIV-fertőzöttek, rákosak vagy szervátültetettek, növeli a tuberkulózis megszerzésének kockázatát.

Szerhasználat. Az intravénás/injekciós drogfogyasztók és alkoholisták nagyobb eséllyel kapnak tuberkulózist.

Nem megfelelő egészségügyi ellátás. Bárki, aki nem rendelkezik megfelelő egészségügyi ellátással, mint a hajléktalanok, az elszegényedők és a kisebbségek, gyakran aktív tuberkulózisban szenved.

bevándorlás. A tuberkulózis magas prevalenciájával rendelkező országokból érkező bevándorlás hatással lehet a betegre.

Túlzsúfoltság. A túlzsúfolt, színvonaltalan lakásban való élés fokozza a fertőzés terjedését.

Klinikai megnyilvánulások

4-8 hetes lappangási idő után a tbc általában tünetmentes az elsődleges fertőzésben.

Nem specifikus tünetek. Nem specifikus tünetek jelentkezhetnek, mint például fáradtság, gyengeség, étvágytalanság, fogyás, éjszakai izzadás és alacsony fokú láz, a láz és az éjszakai izzadás a tuberkulózis tipikus jellemzői.
Köhögés. A beteg köhögést tapasztalhat nyálkahártya-gennyes köpettel.
Hemoptysis. Alkalmanként hemoptysis vagy vér a nyálban gyakori a tbc-s betegeknél.
Mellkasi fájdalmak. A páciens a kellemetlen érzés részeként mellkasi fájdalomra is panaszkodhat.

Megelőzés

A tuberkulózis terjedésének megelőzése érdekében a következőket kell végrehajtani.

Azonosítás és kezelés. Az aktív tbc-s betegek korai azonosítása és kezelése.
Megelőzés. A fertőző cseppmagok terjedésének megelőzése forrásellenőrzési módszerekkel és a beltéri levegő mikrobiális szennyezettségének csökkentésével.
Felügyelet. Folytassa a TB-fertőzés megfigyelését az egészségügyi dolgozók körében rutin, időszakos tuberkulin-bőrteszttel
Etambutol (Myambutol). Az etambutol egy bakteriosztatikus szer, amelyet óvatosan kell alkalmazni vesebetegség esetén, és gyakori mellékhatásai lehetnek: látóideggyulladás és bőrkiütés.

Ápolási menedzsment

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az ápolási menedzsment a következőket foglalja magában:

Ápolási értékelés

A nővér a következőket értékelheti:

Teljes történelem. Felmérik a múltbeli és jelenlegi kórtörténetet, valamint mindkét szülő történetét.
Fizikális vizsgálat. A tbc-s beteg drasztikusan fogy, és fizikai megjelenésében is látható lehet.

Ápolási diagnózis

Az értékelési adatok alapján a beteg főbb ápolási diagnózisai a következők:

A fertőzés kockázata a nem megfelelő elsődleges védekezéssel és a csökkent rezisztenciával kapcsolatos.
Sűrű, viszkózus vagy véres váladékokkal kapcsolatos hatástalan légúti kiürülés.
A károsodott gázcsere kockázata az effektív tüdőfelület csökkenésével összefüggésben.
Tevékenység-intolerancia az oxigénellátás és az oxigénigény közötti egyensúlyhiány miatt.
Kiegyensúlyozatlan táplálkozás: kevesebb, mint a test szükséglete, ami a megfelelő tápanyagok bevitelének képtelensége miatt következik be.

Ápolási gondozás tervezése és céljai

A páciens fő céljai a következők:

A légutak kiürülésének elősegítése.
Tartsa be a kezelési rendet.
Elősegíti az aktivitást és a megfelelő táplálkozást.
Megakadályozza a tuberkulózis fertőzés terjedését.

Ápolási beavatkozások

Az ápolási beavatkozások a beteg számára a következők:

A légutak kiürülésének elősegítése. Az ápolónő utasítja a pácienst a helyes elhelyezésre, hogy megkönnyítse az elvezetést, és növelje a folyadékbevitelt a szisztémás hidratáció elősegítése érdekében.
A kezelési rend betartása. Az ápolónőnek meg kell tanítania a beteget, hogy a tbc fertőző betegség, és a gyógyszerek szedése a leghatékonyabb módja az átvitel megelőzésének.
Az aktivitás és a megfelelő táplálkozás elősegítése. A nővér progresszív tevékenységi ütemtervet tervez, amely a tevékenységi tolerancia és az izomerő növelésére összpontosít, valamint egy táplálkozási tervet, amely lehetővé teszi a kis, gyakori étkezéseket.
A tuberkulózis fertőzés terjedésének megakadályozása. Az ápolónő gondosan felvilágosítja a beteget a fontos higiéniai intézkedésekről, beleértve a szájápolást, a száj és az orr eltakarását köhögés és tüsszentéskor, a szövetek megfelelő eltávolítását és a kézmosást.
Saválló bacillus izolálás. Azonnal kezdje meg az AFB elszigetelését, beleértve a környező területekhez képest negatív nyomású privát helyiség használatát, és óránként legalább hat levegőcserét.
Ártalmatlanítás. Helyezzen egy fedett szemeteskukát a közelébe, vagy ragasszon rá egy bélelt zacskót az ágy oldalára, hogy kidobja a használt papírzsebkendőket.
Figyelje a káros hatásokat. Ügyeljen a gyógyszerek káros hatásaira.