Félsz kidobni a gerincdeszkádat? Itt az ideje, hogy meggondolja magát a gerinc immobilizálásával kapcsolatban

A PAPÍR, MÉG TUDNI MOST – Dr. D Connor, K Porter, M Bloch és I Graves az „előkórházban Gerinc Immobilizáció: An Initial Consensus Statement”, áttekinti a jelenleg rendelkezésre álló bizonyítékokat a gerinc immobilizálásának gyakorlatáról a kórház előtti környezetben. Ez egy része az Edinburgh-i Királyi Sebész Kollégium Kórház előtti Ellátási Kara által 2012 márciusában tartott konszenzusos értekezlet következtetéseinek. A konszenzusos csoport teljesen egyértelmű volt, hogy a nyakak mozdulatlanságának politikája helyett változásra van szükség. sokkal inkább a klinikus és a páciens védelme érdekében, egy szelektív immobilizációs rendszerre, amelyet úgy terveztek, hogy csökkentse a trauma áldozatának kockázatát. Fontos azonban emlékezni arra, hogy az önkéntes segélyszervezetek útmutatást fognak keresni ezen a kihívásokkal teli területen. Ezeknek a gyakorló szakembereknek a „nem professzionális” traumakezelésre vonatkozó útmutatások a túlélés irányába mutatnak. egészségügyi osztályozás. Hasznos lehet azonban, hogy tudatosítsák őket nyaki gallér nem azok a csodaszer, amelyeknek gyakran készülnek, és hogy a kézi inline stabilizálás (MILS) gyakran előnyösebb és elfogadhatóbb módszer a hármas immobilizációhoz képest. Ösztönözni kell őket arra is, hogy fontolják meg a gerinclemezktől való elmozdulást a nem fém gombócok felé és a minimális kezelés fogalmát.

[document url=”http://www.fphc.co.uk/content/Portals/0/Documents/2013-12%20Spinal%20Consensus%20COMPLETE.pdf” width=”600″ height=”800″]

A MEDEST118 MEGFONTOLÁSA - Mint tudják, a gerinc immobilizálását az EMS-rendszerek mentőinek traumás betegeknél végzik az egész világon, függetlenül a sérülés mechanizmusától és a klinikai tünetektől. Ez a fajta megközelítés manapság már létezik megdönthető a legutóbbi bizonyítékok és a tényleges irányelvek alapján. Az ACEP 2015 januárjában politikai nyilatkozatot tett közzé: „Potenciális gerincsérüléssel küzdő betegek EMS kezelése”, amelyben tisztázza a gerinc immobilizálásának megfelelő indikációit és ellenjavallatait a kórház előtti körülmények között. Az olyan eszközök, mint a gerincoszlop háttámlái, a nyaki gallérok stb., Kedvező használatának bizonyítékainak hiánya ellentétben áll az ilyen eszközök bizonyított káros hatásával: légúti kompromisszum, légzéskárosodás, aspiráció, szöveti ischaemia, megnövekedett koponyaűri nyomás és fájdalom. a gerinc immobilizációs eszközei a diagnosztikus képalkotás és a mortalitás fokozott használatát eredményezhetik. Már 2009-ben a Cochrane felülvizsgálata bizonyította a gerincvelő restrikciós stratégiák használatának bizonyítékát a traumában.

Nemrégiben a kórházi érvényesítését Nexus kritériumok és a Kanadai C-gerincszabályok, erősen a gerinc immobilizáció újbóli megközelítéséhez vezetett.

Tehát az 2013-ban A Neurológiai Sebészek Amerikai Szövetsége és a Neurológiai Sebészek Kongresszusa "Iránymutatások az akut nyaki gerinc és a gerincvelő gerincének kezelésére Injurie "  és a Kórház előtti gondozási kar „Kórház előtti gerincimmobilizáció: kezdeti konszenzusnyilatkozat” kijelentette ezeket a változásokat.

Ezen megállapítások alapján:

1. Spinalis immobilizáció nem szabad használni olyan betegeknél, akiknek behatoló traumájuk van, anélkül,
2. Gerinc immobilizáció meg kéne fontolni minden traumás páciensnél anyaki gerinc vagy gerinc- kordi sérülés vagy olyan károsodás mechanizmusa, amely károsító hatással lehet a méhnyakrákra gerinc- sérülés.
3. Görbületi mozgáskorlátozás nem szabad figyelembe venni a feltételezhetően tompa sérülési mechanizmussal rendelkező betegeknél és az alábbiak bármelyikén:
   • A beteg GCS 15 (normális éberség)
   • Van nincs hátsó középvonal érzékenység
   • Van nem zavaró sérülés (egyéb fájdalmas sérülés)
   • Van nincsenek fokális neurológiai jelek és / vagy tünetek (pl. zsibbadás és / vagy motoros gyengeség)
   • Van nincs anatómiai deformitás a gerinc
   • Van nincs mérgezés (alkohol vagy gyógyszerek, ideértve iatrogén)
4. A hosszú gerinc bizottság kizárólag eltávolító eszköz.
5. háttámlával nem alkalmazható terápiás beavatkozásként vagy elővigyázatossági intézkedésként sem a kórházon belül, sem a kórházon kívül, illetve az intézményközi átutalások esetében. Erre a célra szúrásra vagy vákuum matracra van szükség.
6. Az EMS szolgáltatóknak ahs kell megfelelően képzett on kockázatértékelés gerincsérülések és neurológiai értékelés, valamint a a páciensek mozgása olyan módon, hogy korlátozza a további gerincmozgást potenciális gerincsérülések esetén.

Referenciák

1. 2015 ACEP Politikai nyilatkozatok: Potenciális gerincvelővel rendelkező betegek EMS kezelése
2. Tget VY, Sugarman DB. A gerinc immobilizáció légzőszervi hatásai. Prehosp Emerg Care. Okt-dec 1999; 3 (4): 347-352.
3. Cochrane Rewiev Spinal immobilizáció trauma betegeknél
4. Az egyes NEXUS alacsony kockázatú klinikai szűrési kritériumok vizsgálata a nyaki gerinc sérüléséhez.
5. A kanadai C-Spine Rule kórházon kívüli érvényesítése a Paramedicinektől
6. A C-Spine Clearance biztonságának értékelése a mentősök által
7. 2013 A Neurológiai Sebészek Amerikai Szövetsége és a Neurológiai Sebészek Kongresszusa Iránymutatások az akut nyaki gerinc és a gerincvelő Injurie kezelésére
8. Kórház előtti gondozási kar „Kórház előtti gerincimmobilizáció: kezdeti konszenzusnyilatkozat”