Cricothyroidotomia: sürgősség, szövődmények, eljárás és indikációk

By Cristiano Antonino On 23. június 2022.

A cricothyroidotomia az orvostudományban a légutak megnyitásának műtéti technikáját jelenti a cricothyroid membrán szintjén, a nyak elülső régiójában, amelyet kizárólag vészhelyzetekben alkalmaznak, például fulladás vagy arcsérülés esetén.

Ez a művelet magában foglalja a közvetlenül az ádámcsutka alatti és a cricoid porc feletti térrész függőleges bevágását, egy másik bemetszéssel pedig a pajzsmirigy membránját (lásd a fenti képet).

Cricothyroidotomia: mikor kell elvégezni?

A cricothyroidotomiára általában akkor kerül sor, ha az egyén a légúti elzáródás miatt már nem tud megfelelően lélegezni.

Cricothyroidotomia gyermekeknél

Gyermekeknél a sürgősségi tracheotomia elvégzése bonyolultabb, mint felnőtteknél, mivel a gyermek légcsőjének anatómiai felépítése 12 éves korig jóval szélesebb felsőrésszel rendelkezik, így az idegen tárgyak könnyen átjuthatnak, míg a légcső szintjén a cricoid porcban hirtelen szűkület van, amely blokkolja az esetleges idegen testet; cricothyroidotomia elvégzésével azonban a gyermek megmenekül.

Felnőtteknél ez az eltérő anatómiai felépítés miatt nem történik meg, így az esetleges idegen test lejjebb, esetleg egy hörgő szintjén blokkolódik.

Hogyan történik

Ez a technika magában foglalja a gége elülső falának átszúrását a cricothyroid ínszalag szintjén, azaz a közvetlenül az ádámcsutka alatti térben (pajzsmirigyporc) és az alatta lévő, körülbelül 1.5 cm hosszúságú cricoidon.

Ez a lyuk lehetővé teszi a gége belsejének elérését a hangredő alatt. A külső felületen végzett vágást a cricothyroid membránt érintő újabb kis bemetszéssel, majd ismét egy kis tágítóval, vagy magának a szike nyelének kell megnövelni (Seldinger technika).

Egy másik használt technika a DiGiacomo.

Azonnal behelyezünk egy vékony kanültűt (a használt méret általában 15), melynek feladata a beteg lélegeztetése: a levegőnek be kell jutnia és el kell hagynia a kialakított két végét.

Az eljárás néhány másodperctől körülbelül két percig tart, az alkalmazott technikától függően (perkután tű technika, mikrokanül behelyezés vagy mini cricothyroidotomia, sürgősségi sebészeti cricothyroidotomia stb.).

A cricothyroid membrán rugalmas természete segít megakadályozni a vérzést, amely ritkán fordul elő, a légcsőbe.