Endotracheális intubáció: mi az a VAP, lélegeztetőgépes tüdőgyulladás

By Cristiano Antonino On 25. július 2022.

A Vap mozaikszó a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás, egy nozokomiális fertőzés, amely körülbelül 48-72 órával az endotracheális intubáció után jelentkezik az intenzív osztályra felvett betegeknél.

Ez a vezető halálok a kritikus állapotú betegek körében, és a halálozási arány magasabb, mint más nozokomiális fertőzések esetében, becslések szerint 24% és 50% közötti.

Az intubáció idején a száj-garat üregében jelenlévő mikroorganizmusok inváziójának eredménye, amelyek a hörgők felé kerülnek, ahol a kedvező környezetnek köszönhetően elszaporodnak, majd elérik a tüdő parenchymáját, helyi gyulladásos reakciót okozva. .

Pontosabban, ez a fertőzés nem a lélegeztetőgépnek tulajdonítható, hanem az endotracheális tubus vagy a tracheostomia jelenlétének, valamint a beteg intubációjához szükséges szedációnak, mivel ezek az eszközök gátolják a köhögési reflexet, ezáltal elősegítik a baktériumok megtelepedését, és nem engedik a váladékban megbújó baktériumok már az intubáció előtt jelen vannak, és a manőver során a tüdő parenchyma felé kerülnek.

Hordágyak, tüdőszellőztetők, SZÉKEK: SPENCER TERMÉKEK A VÉSZHELYZETI EXPO KETTŐS BÓDJÁN

A VAP-ban leggyakrabban előforduló baktériumfajok:

Enterobacteriaceae (25%)
Staphylococcus aureus (20%)
Pseudomonas aeruginosa (25%)
Haemophilus influenza (10%)

A VAP, mint a legtöbb nozokomiális fertőzés, egyre inkább rezisztensebbé válik az antibiotikumokkal szemben, különösen azok, amelyek a Gram-negatívokhoz kapcsolódnak.

A kockázati tényezőket módosítható (beteggel nem összefüggő) és nem módosítható (beteggel kapcsolatos) kategóriába sorolhatjuk, az ápolónak aktív szerepet kell vállalnia a módosítható kockázati tényezők csökkentésében, fellépésük megelőzésével.