Ischaemiás szívbetegség: mi ez, hogyan lehet megelőzni és hogyan kell kezelni

By Cristiano Antonino On 25. június 2022.

Az ischaemiás szívbetegség minden olyan állapotot foglal magában, amelyben a szívizom elégtelen vér- és oxigénellátása

A leggyakoribb ok az érelmeszesedés, amelyet magas koleszterintartalmú plakkok (atheromák) jelenléte jellemez a koszorúerekben, amelyek akadályozhatják vagy csökkenthetik a véráramlást.

Az ischaemiás szívbetegség különböző klinikai megnyilvánulásokkal jár, mint például a stabil és instabil angina pectoris és a szívinfarktus.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Mi az ischaemiás szívbetegség?

A szív tevékenységét a szívizom oxigénigénye és a véráramlás közötti egyensúly jellemzi.

Valójában a szív egy olyan szerv, amely nagy mennyiségű oxigént használ az anyagcseréhez.

Ezt az egyensúlyt megváltoztató betegségek vagy állapotok fennállása esetén az oxigén- és egyéb tápanyagellátás akut vagy krónikus, tartós vagy átmeneti csökkenése léphet fel (hipoxia vagy anoxia), ami viszont károsíthatja a szívizmot, csökkentve annak funkcionalitását. szív elégtelenség).

A koszorúerek hirtelen elzáródása szívizominfarktushoz vezethet, ami nagy a keringési leállás és a halál kockázata.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az érelmeszesedés és az ischaemiás szívbetegség a vezető halálokok a nyugati világban.

A VILÁG VEZETŐ VÁLLALATA DEFIBRILLÁTOROK ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ESZKÖZÖK KIÁLLÍTÁSÁBAN? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

Mik az ischaemiás szívbetegség okai?

Megkülönböztetünk az ischaemiás szívbetegség okait és a hajlamosító tényezőket, ismertebb nevén kardiovaszkuláris kockázati tényezőket.

Az ischaemiás szívbetegség leggyakoribb okai a következők:

Érelmeszesedés, olyan betegség, amely az erek falát érinti lipid- vagy rostos plakkok képződése révén, amelyek a lumen fokozatos csökkenése vagy a fekélyesedés és a sérülés helyén kialakuló hirtelen vérrögképződés irányába fejlődnek. A szívkoszorúerek atherosclerosisa az angina és a szívinfarktus leggyakoribb oka.
Koszorúér-görcsök, viszonylag nem gyakori állapot, amely az artéria falának izomzatának hirtelen és átmeneti összehúzódásához (görcshöz) vezet, csökkent vagy akadályozott véráramlás mellett.

A szív- és érrendszeri kockázati tényezők a következők:

Hypercholesterinaemia vagy megnövekedett vér koleszterinszint, ami arányosan növeli az érelmeszesedés kockázatát.
Hipertónia: a „magas vérnyomásnak” vagy a magas vérnyomásnak többféle oka lehet, és az 50 év feletti lakosság nagy részét érinti. Az érelmeszesedés és szövődményei kialakulásának fokozott valószínűségével jár.
A cukorbetegség, amely a magas vérnyomással és a hypercholesterinaemiával együtt alkotja a metabolikus szindrómát, a szív ischaemia magas kockázatú képét.
feszültség
Mozgásszegény életmód
Elhízottság
Dohányzó
Genetikai hajlam

Mik az ischaemiás szívbetegség tünetei?

Mellkasi fájdalom (angina pectoris vagy anginás fájdalom), nyomással és mellkasi fájdalommal, amely kisugározhat a nyak és állkapocs. Előfordulhat a bal karban vagy a gyomorgödörben is, néha triviális hasi nehézséghez hasonló tünetekkel keveredve.
Izzadó
Légszomj
Ájulás
Hányinger és hányás

Hogyan lehet megelőzni az ischaemiás szívbetegséget?

A megelőzés a legfontosabb fegyver az ischaemiás szívbetegség ellen.

Alapja az egészséges életmód, amely megegyezik azzal, amit mindenkinek, aki szívproblémával küzd, követnie kell.

Mindenekelőtt kerülni kell a dohányzást, és zsírszegény, gyümölcsben, zöldségben és teljes kiőrlésű gabonában gazdag étrendet kell követni.

Korlátozni vagy minimalizálni kell a pszichofizikai stressz alkalmait, és előnyben kell részesíteni a rendszeres aerob fizikai aktivitást.

A kardiovaszkuláris kockázati tényezőket lehetőség szerint korrigálni kell.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

Az ischaemiás szívbetegség diagnózisa műszeres vizsgálatokat igényel, beleértve:

Elektrokardiogram (EKG): rögzíti a szív elektromos aktivitását, és lehetővé teszi a szívizom iszkémiára utaló eltérések kimutatását. A Holter az EKG elhúzódó, 24 órás monitorozása: angina gyanúja esetén lehetővé teszi az elektrokardiogram rögzítését a mindennapi életben és különösen azokban az esetekben, amikor a beteg tüneteket jelez.
Stressz teszt: a vizsgálat során a páciens testmozgása közben, általában futópadon sétálva vagy szobakerékpáron pedálozva, elektrokardiogramot rögzítenek. A vizsgálat előre meghatározott protokollok szerint történik, amelyek célja a koszorúér-keringés funkcionális tartalékának felmérése. A tünetek jelentkezésekor, EKG-változások vagy emelkedett vérnyomás esetén, vagy az ischaemiára utaló jelek és tünetek hiányában a maximális aktivitás elérésekor megszakad.
Myocardialis szcintigráfia: ez a módszer a terheléses ischaemia értékelésére olyan betegeknél, akiknél az EKG önmagában nem értelmezhető megfelelően. A páciens ebben az esetben is szobabiciklin vagy futópadon végezheti el a vizsgálatot. Az elektrokardiográfiás monitorozást a szívszövetben lokalizált radioaktív nyomjelző intravénás beadása kíséri, ha a szív vérellátása rendszeres. A radioaktív nyomjelző egy speciális eszközzel, a gamma kamerával érzékelhető jelet bocsát ki. A radiotracer nyugalmi körülmények között és az aktivitás csúcspontján történő beadásával felmérhető, hogy ez utóbbi állapotban nincs-e jel, ami annak a jele, hogy a páciens terheléses ischaemiában szenved. A vizsgálat nemcsak az ischaemia jelenlétének diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem pontosabb információt nyújt annak lokalizációjáról és mértékéről. Ugyanez a vizsgálat elvégezhető úgy is, hogy a hipotetikus ischaemiát ad hoc gyógyszerrel állítjuk elő, és nem tényleges testmozgással.
Echokardiogram: ez egy képalkotó vizsgálat, amely a szív szerkezetét és mozgó részeinek működését mutatja be. A készülék a felületén nyugvó szondán keresztül ultrahangsugarat juttat a mellkasba, és feldolgozza a visszavert ultrahangokat, amelyek a szív szerkezetének különböző összetevőivel (szívizom, billentyűk, üregek) eltérő kölcsönhatás után ugyanahhoz a szondához térnek vissza. Valós idejű képek is gyűjthetők egy terhelési teszt során, ilyenkor értékes információkkal szolgálnak a szív fizikai aktivitás közbeni megfelelő összehúzódási képességéről. A szcintigráfiához hasonlóan az echokardiogramot is fel lehet venni az esetleges ischaemiát (ECO-stressz) kiváltó gyógyszer beadása után, lehetővé téve annak diagnosztizálását, mértékének és elhelyezkedésének felmérését.
Koronográfia vagy koszorúér angiográfia: ez az a vizsgálat, amely lehetővé teszi a koszorúerek láthatóvá tételét radiopaque kontrasztanyag befecskendezésével. A vizsgálatot egy speciális radiológiai szobában végzik, ahol minden szükséges sterilitási intézkedést betartanak. A kontrasztanyag koszorúerekbe történő befecskendezése magában foglalja az artéria szelektív katéterezését és a katéter előretolását a feltárt erek eredetéhez.
CT-szívvizsgálat vagy számítógépes tomográfia (CT): egy diagnosztikus képalkotó vizsgálat a koszorúerekben atherosclerotikus plakkok okozta meszesedések jelenlétének felmérésére, ami közvetett mutatója a fő koszorúér-betegség magas kockázatának. Az árammal felszerelés, intravénás kontrasztanyag beadásával is rekonstruálható a koszorúér lumen, és információt kaphatunk az esetleges kritikus szűkületekről.
Mágneses magrezonancia képalkotás (NMR): részletes képeket készít a szív és az erek szerkezetéről az intenzív mágneses térnek kitett sejtek által kibocsátott jel rögzítésével. Lehetővé teszi a szívszerkezetek morfológiájának, a szívműködésnek és a falmozgásban a farmakológiailag indukált ischaemia (szívstressz MRI) következtében fellépő esetleges változások értékelését.

Az ischaemiás szívbetegség kezelése a szívizom közvetlen véráramlásának helyreállítására irányul.

Ez specifikus gyógyszerekkel vagy koszorúér-revaszkularizációs műtéttel érhető el.

A gyógyszeres kezelést a kardiológusnak kell javasolnia a kezelőorvossal együttműködve, amely a beteg kockázati profiljától vagy a klinikai tünetek súlyosságától függően tartalmazhat

Nitrátok (nitroglicerin): ez a gyógyszercsoport a koszorúerek értágulatának elősegítésére szolgál, ezáltal lehetővé téve a szív fokozott véráramlását.
Aszpirin: Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az aszpirin csökkenti a szívroham valószínűségét. Valójában ennek a gyógyszernek a vérlemezke-ellenes hatása megakadályozza a trombusok képződését. Ugyanezt a hatást más thrombocyta-aggregációt gátló szerek (ticlopidin, clopidogrel, prasugrel és ticagrelor) is végrehajtják, amelyek a különböző klinikai állapotoktól függően alternatívaként vagy magával az aszpirinnel kombinálva is adhatók.
Béta-blokkolók: ezek lassítják a szívverést és csökkentik a vérnyomást, ezáltal csökkentik a szív munkáját és ezáltal oxigénigényét is.
Sztatinok: a koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek, amelyek korlátozzák annak termelését és felhalmozódását az artériák falán, lassítva az érelmeszesedés kialakulását vagy progresszióját.
Kalciumcsatorna-blokkolók: értágító hatást fejtenek ki a koszorúér-artériákban, fokozzák a szív véráramlását.

Az ischaemiás szívbetegség bizonyos formáinak jelenlétében beavatkozási megoldásra lehet szükség, amely több lehetőséget is magában foglal:

Percutan coronaria angioplasztika, olyan műtét, amelynek során egy általában fémhálós szerkezettel (stenttel) összefüggő kis ballont helyeznek be a koszorúér lumenébe az angiográfia során, amelyet az artéria szűkületénél felfújnak és kitágítanak. Ez az eljárás javítja a véráramlást, csökkenti vagy megszünteti a tüneteket és az ischaemiát.
Koszorúér bypass, egy sebészeti eljárás, amely magában foglalja a (vénás vagy artériás eredetű) érvezetékek tömítését, amelyek képesek „megkerülni” a koszorúér szűkületének pontját, így az upstream rész közvetlenül kommunikál a szűkület alsó szakaszával. Az eljárást különféle műtéti technikákkal, általános érzéstelenítésben, sok esetben az extracorporalis keringés támogatásával végzik.