Gyermekgyógyászati beültethető kardioverter defibrillátor (ICD): milyen különbségek és sajátosságok?
Az automatikus beültethető defibrillátor (az angol Implantable Cardioverter Defibrillátorból ICD-nek is nevezik) egy kifinomult eszköz, amely súlyos szívritmuszavarral küzdő gyermekek életét menti meg.
Az automatikus beültethető defibrillátor egy nagyon kifinomult eszköz a hirtelen halál megelőzésére
Az eszköz beültetésére jelölt betegek azok, akik:
- rosszindulatú kamrai aritmia vagy szívleállás jelentkezett;
- Jellemzőikből és betegségükből adódóan nagy a kockázata annak, hogy kamrai aritmiát vagy szívmegállást szenvednek el.
Ez egy kisméretű elektronikus eszköz, amely folyamatosan érzékeli az összes szívverést, és komoly szívritmuszavar esetén beavatkozik.
A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) alapvetően 3 összetevőből áll:
- Egy akkumulátor;
- Egy mikroprocesszor (egy apró számítógép). Az akkumulátor és a mikroprocesszor egy hagyományos gyufásdoboz méreténél valamivel nagyobb fém tokban található;
A szívben vagy a szíven elhelyezett egy vagy több elektromos vezeték (vezetékek), amelyek az elektromos jelet a szívizomból a Defibrillátor a szív alá helyezve és fordítva.
A mikroprocesszor feladata az egész koordinálása, a készülék típusától és a kardiológus által programozott beállításoktól függően az automata beültethető defibrillátor egy vagy több elektromos terápia leadására is képes, melyek közül a leggyakoribb az áramütés (is DC Shock néven ismert), csakúgy, mint a kórházakban található normál külső defibrillátorok.
Mindenki látta őket, ha nem is a kórházakban, de a sok kórházban játszódó televíziós sorozatban.
Alapvetően, ha szívritmuszavar lép fel, és a szívritmus abnormálisan felgyorsul (tachycardia), egy meghatározott biztonsági határ felett, a szívmegállás veszélye küszöbön áll.
A beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) azonnal észleli az aritmiát, és áramütést vált ki, hogy normalizálja a szívritmust
A pacemakerként is funkcionáló beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD-k) képesek észlelni a szívritmus rendellenes lelassulását (bradycardia), és serkentik a szívet, hogy az ismét normálisan kezdjen verni, nem többet és nem kevesebbet, mint egy pacemaker tenné.
Az automatikus beültethető defibrillátor generátort a bőr alá, a subcutisba ültetik be
A 35-40 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél a generátor beültetése a mellkas területén, a kulcscsont alatt történik, a vezetékek pedig a szívüregek belső felületét stimulálják (endokardiális implantáció) a nagy vénákon keresztül: a szubklavia véna, a felső vena cava, hogy elérje a jobb pitvart, majd a jobb kamrát.
A 15-20 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél és azoknál, akiknél a vénákból nem lehet elérni a szívüregeket, a beültetés helyett szívsebészet a vezetékek szív külső felületére történő elhelyezésével (epicardialis implantáció). és a generátort a has szintjén egy szubkután zsebbe helyezzük.
20 és 30-35 kg között a beültetés keverhető, a szív külső felületén (epicardialis) elhelyezett vezetékekkel a rosszindulatú aritmia regisztrálása, valamint a vénákon keresztül a szív belső felületére érő vezetékekkel defibrillációt végezhet.
Az ilyen típusú beültethető kardioverter-defibrillátorok (ICD) akkor is képesek stimulálni a szívet, ha az nem képes erre önállóan, akárcsak egy normál pacemaker.
Az elmúlt években a hagyományos beültethető kardioverter defibrillátorhoz (ICD) csatlakozott a teljesen szubkután beültethető kardioverter defibrillátor (S-ICD), amely lehetővé teszi a defibrilláció végrehajtását a szív belsejében elhelyezett vezetékek hiányában.
Mérete miatt az S-ICD csak valamivel idősebb, általában 35 kg-nál nagyobb testtömegű és 20-nál nagyobb testtömeg-indexű gyermekbetegekbe ültethető be.
Megjegyzendő, hogy a szubkután eszközök (S-ICD) jelenleg nem képesek pacemakerként működni, azaz anti-tachycardia és anti-bradycardia stimulációra.
Általában minden beültethető kardioverter defibrillátor (ICD) beültetése végén tesztelik, hogy az eszköz megfelelően működik-e, kiváltja-e az aritmiát, és felméri, hogy az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) képes-e felismerni és megszakítani azt.
GYERMEK EGÉSZSÉG: TUDJON TOVÁBBI INFORMÁCIÓT A GYÓGYSZERRŐL, LÁTOTT A BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -n
Az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) beültetése meglehetősen biztonságos műtét
Azonban, mint minden műtétnek, ennek is azonnali szövődményei lehetnek, mint például: fertőzés, allergiás reakciók, érkárosodás, vérzés vagy légbeszivárgás okozta tüdőösszeomlás, szívizom perforáció és vérzés a pacemaker zsebében.
A beültethető kardioverter defibrillátort (ICD) az orvosoknak és a technikusoknak rendszeresen (kb. 6 havonta) ellenőrizniük kell, mivel a készülék idővel leállhat a megfelelő működésben: a kábelek elmozdulhatnak vagy eltörhetnek, a szív állapota romolhat, más eszközök zavarhatja az elektromos jeleket, az akkumulátor lemerülhet, vagy leállhat a megfelelő működése.
A beültethető Cardioverter defibrillátor (ICD) akkumulátorok élettartama 5-7 év, az eszköz tevékenységétől függően
Néhány funkció azonban, beleértve az akkumulátor állapotát, távolról is vezérelhető távorvosláson keresztül.
Emellett 2 évente mellkasröntgen készítése szükséges a vezetékek helyzetének és feszülési fokának ellenőrzésére, amely a beteg növekedésével változhat.
Ha a készülék beavatkozik (áramütést vált ki), nem kell a családot és a beteget riasztani: minden valószínűség szerint az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) közbelépett, megszakította a szívritmuszavart, és megmentette a gyermek életét.
Ha rövid egymásutánban 1 vagy 2 beavatkozás történt, és a betegnek nincsenek különösebb tünetei, célszerű felvenni a kapcsolatot azzal a központtal, ahol kezelik, hogy 48 órán belül időpontot lehessen kérni.
A készülék tájékoztatást ad az orvosnak a beavatkozásról, így ellenőrizheti annak megfelelőségét és helyes működését.
Ha viszont ismételt beavatkozás történik, és ha a beteg jelentős tüneteket vagy szívritmuszavart tapasztal, és az implantálható kardioverter defibrillátor (ICD) nem avatkozik be, akkor a legközelebbi kórházban ellenőrizni kell, mert előfordulhat, hogy a készülék nem működik megfelelően vagy vagy a szív állapota megváltozott.
Az Implantálható Cardioverter Defibrillátor (ICD) viselője megkapja az Implantációs Központ dokumentációját a készülékére és annak programozására vonatkozóan; ezeket a dokumentumokat mindig magánál kell hordani, hogy bármely orvos megérthesse az eszköz működését és megfelelően beavatkozhasson.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Mi a különbség a pacemaker és a szubkután defibrillátor között?
Mi az a beültethető defibrillátor (ICD)?
Mi az a Cardioverter? Beültethető defibrillátor áttekintése
Gyermekpacemaker: funkciók és sajátosságok
Szívleállás: Miért fontos a légúti kezelés az újraélesztés során?
Kiegészítő oxigén: palackok és szellőzőrendszerek az Egyesült Államokban
Szívbetegség: Mi a kardiomiopátia?
A szív gyulladásai: myocarditis, fertőző endocarditis és pericarditis
Szívmormogások: mi ez és mikor kell aggódni?
A törött szív szindróma növekszik: tudjuk, hogy Takotsubo kardiomiopátia
Kardiomiopátiák: mik ezek és mi a kezelés
Alkoholos és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia
Különbség a spontán, elektromos és farmakológiai kardioverzió között
Mi az a Takotsubo Cardiomyopathia (Broken Heart Syndrome)?
Kitágult kardiomiopátia: mi ez, mi okozza és hogyan kezelik
Szívritmus-szabályozó: hogyan működik?