Perkután transzluminális koszorúér angioplasztika (PTCA): mi ez?

By Cristiano Antonino On 27. november 2022.

A perkután transzluminális koszorúér angioplasztika (PTCA) egy intervenciós kardiológiai technika, amelyet először 1977-ben egy német orvos, Dr. Andreas Gruentzing hajtott végre.

Becslések szerint jelenleg világszerte évente 500,000 600,000 és 300,000 1990 angioplasztikát végeznek, és az Egyesült Államokban, XNUMX óta évi XNUMX XNUMX eljárással, az angioplasztika megelőzte a bypass műtétet.

Olaszországban a módszer terjeszkedése szervezési okok miatt lassabban bővült: az eljárással összefüggő esetleges akut szövődmények kezeléséhez az angioplasztikát feltétlenül szívsebészeti készenlét mellett kell elvégezni, amikor a szívsebészeti műtő készen áll. vészhelyzeti helyreállító művelet azonnali elvégzéséhez szükséges; nyilvánvalóan ez korlátozza a különböző központok működési lehetőségeit.

A VILÁG VEZETŐ VÁLLALATA DEFIBRILLÁTOROK ÉS SÜRGŐSSÉGI ORVOSI ESZKÖZÖK KIÁLLÍTÁSÁBAN? LÁTOGATSON MEG A ZOLL BÓDJÁT A VÉSZKIÁLLÍTÁSON

Miből áll a perkután transzluminális coronaria angioplasztika

A perkután transzluminális szívkoszorúér angioplasztika elvégzésének első lépése a koszorúerek koronarográfia segítségével történő megjelenítése.

Amint a koszorúér ér szűkületes szakasza ki van emelve, a végén egy kis felfújható ballonnal ellátott katétert továbbítanak erre a pontra.

A ballon több atmoszférájú nyomáson történő felfújása barotraumát idéz elő, amely összetöri az érfalak mentén a lumenét elzáró ateroszklerotikus plakkot, így megszűnik az ér szűkülete és helyreáll a jó áramlás.

Kardioprotekció és szív -újraélesztés? LÁTOGASSA MEG AZ EMD112 BOOTH -T VÉSZHELYZETI EXPO -N MOST, hogy többet tudjon meg

Ez egy nagyon elegáns és kifinomult technika, amely nagy szakértelmet igényel a kezelőktől, és a katéterek tervezése és kivitelezése során alkalmazott nagyon magas szintű biomérnöki technológia eredménye, amelyek nagy pontosságúak, rendkívül kifinomultak és nagyon drágák. hangszerek.

Kezdetben az angioplasztikát olyan kiválasztott esetekben végezték el, amelyek a legnagyobb garanciát adták a sikerre: egyetlen éren, amikor ezt a katéter könnyen elérte, illetve nem hosszú és nem feszes szűkület esetén.

Később a technika tökéletesedésével és az anyagok fejlesztésével a módszert egyre inkább alkalmazták összetett helyzetekben is, pl. több hajón egyszerre.

Amikor csak lehetséges, az angioplasztikát a vénás bypass elzáródás kezelésére is hasznosan alkalmazzák.

Hogyan készüljünk fel a perkután transzluminális koszorúér angioplasztikára

A beavatkozás a hemodinamikai szobában történik, nem igényel narkózist, és mindössze 24-48 órás kórházi tartózkodást jelent.

Általánosságban elmondható, hogy az azonnali dilatáció sikerességi aránya nagyon magas, az esetek több mint 90%-át összességében kezelik; az angioplasztika azonban komoly problémát jelent, amely még mindig megoldatlan: az esetek 30-40%-ában a kezdetben elért eredmény idővel eltűnik, így a kapott tágulás megszűnik, és a szűkület újra megjelenik.

A restenosis legmagasabb előfordulási gyakorisága általában meglehetősen korán, a tágulást követő első hat hónapban jelentkezik.

A gyógyszeres kezelések mellett, amelyek összességében gyengén hatékonynak bizonyultak, más beavatkozási módokkal is próbálkoztak a restenosis előfordulásának elkerülésére vagy korlátozására.

Ebben a tekintetben a legjobb eredményeket a protézis implantátumok, például sztentek alkalmazásával érték el, amelyek kis ketrecek vagy nagyon elasztikus fémből készült csövek, amelyeket ismét a katéter vezetve vezetnek be az érbe, amíg el nem érik a szűkületet. és elhelyezve, kitágítva és a helyén hagyva.

A sztentek használata a resztenózis előfordulásának 20%-nál kisebb arányú csökkenéséhez vezetett; ezen túlmenően, a sztentek nagyon hatékonynak bizonyultak mind a ballonos tágítás utáni kielégítőbb és stabilabb eredmények elérésében, mind pedig mindenekelőtt az ér akut elzáródásában, közvetlenül az érplasztika után, ami egy nagyon kockázatos és rettegett szövődmény.

A sztentek esetleges használatától függetlenül resztenózis esetén általában a tágítási eljárás megismétlése is lehetséges.

A perkután transzluminális coronaria angioplasztika kockázatai összességében meglehetősen alacsonyak és elfogadhatóak: a beavatkozással összefüggő halálozás kockázatát a közelmúltban 0.3% körülire, az infarktus kockázatát 0.9% körülire, az infarktus kockázatát pedig 1.8% körülire becsülik. XNUMX% körül folyamodnak sürgősségi bypass műtéthez.

A választást az egyes betegeknél az egyes kezelési lehetőségek legjobb eredményeinek és várható előnyeinek pontos előrejelzése alapján kell meghozni.

A mérleg másik oldalán az egyes terápiás választásokra jellemző nehézségek és kockázatok állnak, mint például: az orvosi terápia hatástalansága vagy végrehajtásának lehetetlensége súlyos intolerancia miatt; a bypass tiltó feltételei nagyon idős kor vagy súlyos kísérő patológiák miatt; az angioplasztikához kapcsolódó magas kockázat vagy előreláthatóan súlyos nehézségek a végrehajtás során.

Napjainkban a gazdaságossági értékelések sem elhanyagolhatók: a bypass minden bizonnyal drágább, mint az angioplasztika, azonban a tágítási eljárás esetleges megismétlésének szükségessége vagy a stentek alkalmazása közel azonos költségekhez vezethet.