Vörös vér a székletben: mikor kell aggódni?

By Cristiano Antonino On 20. február 2023.

A vér jelenléte a székletben olyan esemény, amely riaszt bennünket, néha még túlzottan is, mert gyakran az első dolog, ami eszünkbe jut, az a rák

Máskor azonban figyelmen kívül hagyjuk a tünetet, mert zavar minket az, hogy felkeressük ezt a „területet”, és mert végül is (szerintünk!) ez triviális aranyér lesz.

Honnan származik a vér a székletben?

A székletben lévő vér lehet szabad szemmel is látható (vécépapíron, WC-n belül vagy széklettel keverve stb.) vagy lehet rejtett vér, azaz nem látható és csak speciális laboratóriumi vizsgálattal (okkult vér kimutatása) lehet kimutatni. székletben).

A székletben lévő vér a vérzés jele az emésztőrendszer egy pontján, és színe jelezheti, hol található a vérzés

Ha a széklet kátrányfekete színű, az annak a jele, amit ún.melenaés a vérzés oka az emésztőrendszer felső részében, azaz a nyelőcsőben, a gyomorban, a nyombélben, a vékonybélben vagy a vastagbél jobb oldalán, például a vakbélben található.

A fekete színt a hemoglobin gasztrointesztinális traktuson való áthaladása során végbemenő átalakulásából származó vér pigmentek jelenléte határozza meg ("emésztett" vér).

A széklet amellett, hogy piszkos fekete színe van, különösen büdös, émelyítő szagot áraszt.

Ha viszont a kibocsátott vér, széklettel vagy anélkül, élénkvörös vagy barnásvörös, akkor az úgynevezett haematochezia (görögül „aima”, vér és „kezèin”, széklet) jelenlétében van. és az ok az alsó emésztőrendszerben (vastag- és végbélben) rejlik.

Figyelembe kell azonban venni, hogy súlyos felső emésztőrendszeri vérzés esetén a kibocsátott vér gyorsan eljuthat a végbélbe, miközben megőrzi vörös színét.

A végbélvérzés definíciói

Az élénkvörös vér kibocsátását a végbélnyílásból a következő fogalmak határozzák meg:

Haematochezia. Ez egy általános kifejezés a vérzésre, amely az emésztőrendszer bármely részéből előfordulhat, bár általában az alsó traktusra utal. A csekély mértékű vérzés kísérheti a székletet (mint "csíkozás", "lakkozás"), vagy elszigetelten (a székletürítés végén) "csepegésként" fordulhat elő.

Rectorrhagia. Ez feltehetően rektális eredetű, bőséges, sugárszerű, gyakran széklet nélküli vérzésre utal.

Proctorrhagia. A rectorrhagia szinonimája, ha a kifejezés a vérzés anális okát (aranyér, repedés) kívánja jelezni (görögül „proctos”, végbélnyílás).

Enterorrhagia. Ez egy általános kifejezés, amelyet a bőséges vérzés jelzésére használnak olyan rögök kibocsátásával is, amelyek eredete magasabb, mint a végbél (a szigma közelében).

Élénk vörös vér a székletben: mit kell tenni?

Ha a színe élénkpiros, az általában alacsony végbélvérzésre utal, ami lehet aranyér, repedések, de polipok, daganatos formák, gyulladásos vagy akár érrendszeri betegségek tünete is.

Az orvos, aki olyan beteggel szembesül, aki vörös vérről számol be a székletben, azonnali értékelést végez, figyelembe véve az életkorát és a kapcsolódó tüneteket.

Abban a fiatalban, aki székelési erőfeszítés után vörös vérfoltokat lát a vécépapíron vagy a tálban, könnyen gyanítható az aranyér vérzése.

Másrészt, ha egy 50 év feletti (vagy még fiatalabb!) beteg arról számol be, hogy székletbe keveredett vért észlelt, és ez nyálkahártya jelenlétével és az evakuálás esetleges megváltozásával (székrekedés és/vagy hasmenés), vagy akár vérszegénység társul. , akkor a gondolat elsötétül, mert valóban fennáll a daganatos patológia gyanúja.

A betegnek az orvosnak való bejelentéskor jól meg kell jelölnie a vérzés jellemzőit és módozatait (a kibocsátott vér mennyisége, a kapcsolódó tünetek, a nyálka megléte vagy hiánya stb.), mert a kibocsátott vér jellemzői alapján lehetséges a kezdeti diagnosztikai hipotézis megfogalmazása.

Kiemelendő azonban, hogy csak szakorvosi vizsgálat (proktológiai vizsgálat, ano-rectoscopia, kolonoszkópia stb.) vezethet végleges diagnózishoz.

Hogyan jelenik meg a vérzés?

A végbélvérzés bemutatása alapján felállítjuk a vonatkozó diagnosztikai hipotézist.

Vér a WC-papíron (papír vérzése)

Ha a kibocsátott széklet normális, és a vér csak a vécépapíron látható, akkor a tisztítási fázisban feltételezhető, hogy a vérzés az aranyér tünete.

"Csöpög a vér"

Ha a kibocsátott széklet normális, és a székletürítés végén látható a vér, és azt látja, hogy „csöpög” a tálba, akkor nagy valószínűséggel aranyérről van szó.

Vérzés és fájdalom

Ha a vérzést végbélfájdalom kíséri, a székletürítés alatt és után, vérzéssel szövődött anális repedésre gondolhatunk.

Vér a székletben

Ha a vér élénkpiros és csíkos a széklet, akkor nagy valószínűséggel aranyér az ok, de ennél jóval súlyosabb okok (utolsó bélrendszeri daganatok) gyanúja sem zárható ki.

Vér a (vegyes) székletben

Ha a vér színe sötétvörös és széklettel keveredik, akkor a vérzés a vastagbélben (vastagbélben) van.

Ilyen típusú problémákat okozhat a polipok, daganatok, divertikulák, gyulladásos és érrendszeri betegségek.

Felöltöztetett vér

Lassú, de jelentős vérzést jelez a végbél előtti patológiából (divertikulák, angiodysplasia, Dieulafoy-léziók). A beteg kórházi kezelést igényel.

Élénk vörös, bőséges vér széklet nélkül

Ez a vérzés súlyos oka, amely hamarosan hemodinamikai instabilitáshoz vezet (vérnyomásesés stb.).

Kezdetben a vért széklet kíséri, de néhány evakuálás után már csak vér távozik (általában divertikuláris vagy érrendszeri vérzés). A beteg kórházi kezelést igényel.

Vér, nyálka és hasmenéses széklet

A vérrel járó nyálkakibocsátás, esetleg hasmenéses váladékozással összefüggésben, a krónikus gyulladásos betegségre (CUP) jellemző.

Hamis vérzés

Vannak bizonyos élelmiszerek, amelyek vörös színt adhatnak a székletnek, így az emésztőrendszeri vérzést szimulálják.

Ez egy olyan helyzet, amely amikor bekövetkezik, szó szerint válságba juttatja a pácienst.

Figyelembe kell azonban venni, hogy hamis vérzés esetén a vécépapír nem foltosodik el, mint a valódi vérzésnél.

Előfordulhat azonban, hogy a WC-víz vöröses színt kap ezen élelmiszerek (például répa) elfogyasztása után.

A hamis szín mellett néha előfordulhat, hogy a székletben piros ételmaradványok (paradicsom, paprika stb.) is láthatók, de a „darabkák, pöttyök vagy szemcsék” még ekkor sem szennyezik be a vécépapírt.

Mi a teendő, ha vér van a székletben?

Ha vér van a székletben, mindig orvoshoz kell fordulni, aki megfelelő klinikai kivizsgálás után (amelynek tartalmaznia kell az anális vizsgálatot és a végbél digitális feltárását) felírja a megfelelő diagnózist (rektoszkópia, kolonoszkópia).

A betegek (és néha az orvosok!) gyakori hibája az, hogy alábecsüli a végbélvérzés jelenlétét, mert gyakran hajlamosak minimalizálni, és azt gondolni, hogy ez… triviális aranyér.

A legtöbb esetben aranyér (vagy más jóindulatú ok) lesz, de ezt csak szakorvosi vizsgálat után tudjuk megmondani.