Neurogenic lost: hvað það er, hvernig á að greina það og hvernig á að meðhöndla sjúklinginn

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Í taugafræðilegu losti á sér stað æðavíkkun sem afleiðing af jafnvægisleysi milli parasympatískrar og sympatískrar örvunar

Hvað er taugafræðilegt lost?

Neurogenic shock er dreifandi tegund losts.

Í taugafræðilegu losti á sér stað æðavíkkun sem afleiðing af jafnvægisleysi milli parasympatískrar og sympatískrar örvunar.

Það er tegund losts (lífshættulegt sjúkdómsástand þar sem blóðflæði er ófullnægjandi um allan líkamann) sem stafar af skyndilegu tapi á boðum frá sympatíska taugakerfinu sem viðhalda eðlilegum vöðvaspennu í æðaveggjum.

Hjartavörn og hjartalífsupplifun? Heimsæktu EMD112 stígvélin á neyðarsýningunni NÚNA til að læra meira

Sjúklingurinn upplifir eftirfarandi sem leiðir til taugalosts:

Örvun. Samúðarörvun veldur því að sléttir vöðvar í æðum dragast saman og parasympatísk örvun veldur því að sléttir æðar slaka á eða víkka út.
Æðavíkkun. Sjúklingurinn upplifir ríkjandi parasympatíska örvun sem veldur æðavíkkun sem varir í langan tíma, sem leiðir til hlutfallslegs blóðþrýstingsfalls.
Lágþrýstingur. Blóðrúmmál er nægilegt, vegna þess að æðakerfið er víkkað; blóðrúmmálið færist til, sem veldur lágþrýstingi (lágt BP).
Breytingar á hjarta- og æðakerfi. Yfirgnæfandi parasympatíska örvunin sem á sér stað með taugafræðilegu losti veldur harkalegri lækkun á altæku æðaþoli sjúklings og hægsláttur.
Ófullnægjandi gegnflæði. Ófullnægjandi BP leiðir til ófullnægjandi gegnflæðis vefja og frumna sem er sameiginlegt fyrir öll lost ástand.

ÚTVARP BJÖRGUNARMANNA HEIMINS? SÉRÐU ÚTVARPSBÚIN Á NEYÐAREXPO

Taugabundið lost gæti stafað af eftirfarandi:

Hrygg snúruáverka. Viðurkennt er að mænuskaðar (SCI) veldur lágþrýstingi og hægsláttur (taugalost).
Mænudeyfing. Mænudeyfing - inndæling deyfilyfs í rýmið umhverfis mænuna - eða slit á mænunni leiðir til blóðþrýstingsfalls vegna víkkunar á æðum í neðri hluta líkamans og þar af leiðandi minnkar bláæðar aftur til hjartað.
Bælandi verkun lyfja. Bælandi verkun lyfja og skortur á glúkósa gæti einnig valdið taugaáfalli.

Klínísk einkenni taugalosts eru merki um parasympatíska örvun

Þurr, hlý húð. Í stað kaldrar og rakrar húðar upplifir sjúklingurinn þurra, heita húð vegna æðavíkkunar og vangetu til að dragast saman æðar.
Lágþrýstingur. Lágþrýstingur kemur fram vegna skyndilegrar, gríðarlegrar útvíkkunar.
Hjartsláttur. Í stað þess að fá hraðtakt fær sjúklingurinn hægsláttur.
Þindaröndun. Ef meiðslin eru fyrir neðan 5. hálshrygg, mun sjúklingurinn sýna þindaröndun vegna taps á taugastjórn á millirifjavöðvum (sem eru nauðsynlegar fyrir brjóstöndun).
Öndunarstopp. Ef áverki er fyrir ofan 3. hálshrygg, fer sjúklingur í öndunarstopp strax í kjölfar áverka, vegna taps á taugastjórn á þindinni.

ÞJÁLFUN: Heimsæktu bás DMC DINAS lækningaráðgjafa í neyðarsýningu

Mat og greiningarniðurstöður

Greining á taugafræðilegu losti er möguleg með eftirfarandi prófum:

Tölvusneiðmyndataka (CT). Tölvusneiðmynd getur veitt betri yfirsýn yfir frávik sem sjást á röntgenmyndatöku.
Röntgengeislar. Læknastarfsmenn panta venjulega þessar prófanir á fólki sem er grunað um að hafa mænuskaða eftir áverka.
Segulómun (MRI). MRI notar sterkt segulsvið og útvarpsbylgjur til að framleiða tölvugerðar myndir.

Læknisstjórnun

Meðferð við taugabundnu losti felur í sér:

Endurheimtir samúðarfullan tón. Það væri annað hvort með því að koma á stöðugleika á mænuskaða eða, í tilviki mænurótardeyfingar, með því að staðsetja sjúklinginn á viðeigandi hátt.
Óleysi. Ef grunur leikur á að sjúklingurinn sé með mænuskaða gæti þurft að draga til að koma hryggnum á stöðugleika til að koma honum í rétta röðun.
IV vökvar. Gjöf vökva í bláæð er gert til að koma á stöðugleika blóðþrýstings sjúklingsins.

Lyfjafræðileg meðferð

Lyf sem gefin eru sjúklingi sem gangast undir taugalost eru:

Inotropic efni. Inotropic efni eins og dópamín má gefa til að endurlífga vökva.
Atrópín. Atrópín er gefið í bláæð til að meðhöndla alvarlegan hægslátt.
Sterar. Sjúklingur með augljósan taugabrest getur fengið stera í bláæð, eins og metýlprednisólón í stórum skömmtum, innan 8 klukkustunda frá upphafi taugalosts.
Heparín. Gjöf heparíns eða heparíns með lágmólþunga eins og mælt er fyrir um getur komið í veg fyrir segamyndun.

Hjúkrunarstjórnun sjúklings með taugabundið lost felur í sér:

Hjúkrunarmat

Mat á sjúklingi með taugabundið lost ætti að fela í sér:

ABC mat. Sjúkraþjálfarinn ætti að fylgja grunnaðferðum öndunarvegar, öndunar, blóðrásar við áverkasjúklinginn á meðan hann verndar hrygginn gegn aukahreyfingum.
Taugamat. Greina ætti taugasjúkdóma og almennt stig þar sem frávik hófust.

Hjúkrunargreining

Byggt á matsgögnum eru hjúkrunargreiningar fyrir sjúkling með taugalost:

Hætta á skertu öndunarmynstri sem tengist skerðingu á inntaug í þind (skemmdir við eða yfir C-5).
Hætta á áföllum sem tengjast tímabundnum veikleika/óstöðugleika mæna.
Skert líkamleg hreyfigeta sem tengist taugavöðvaskerðingu.
Trufluð skynskynjun sem tengist eyðingu skynfæra með breyttri skynmóttöku, sendingu og samþættingu.
Bráður sársauki sem tengist samsöfnun blóðs í kjölfar segamyndunar.

Hjúkrunaráætlun og markmið

Helstu markmið sjúklingsins eru:

Viðhalda fullnægjandi loftræstingu eins og sést af fjarveru öndunarerfiðleikar og ABG innan viðunandi marka
Sýndu viðeigandi hegðun til að styðja við öndunarátak.
Haltu réttri röðun hryggjarins án frekari skemmda á mænu.
Halda stöðu virkni eins og sést af skorti á samdrætti, fótfalli.
Auka styrk óbreyttra/uppbótar líkamshluta.
Sýna tækni/hegðun sem gerir kleift að hefja starfsemi að nýju.
Þekkja skynjunarskerðingu.
Þekkja hegðun til að bæta upp halla.
Orða meðvitund um skynþarfir og möguleika á sviptingu/ofhleðslu.

Mikilvægi þjálfunar í björgun: Heimsæktu SQUICCIARINI björgunarbásinn og finndu út hvernig á að búa sig undir neyðartilvik

Svipaðir Innlegg

Heilbrigðisútgjöld á Ítalíu: vaxandi álag á heimilin

Apríl 11, 2024

Aviary Alert: Milli vírusþróunar og mannlegrar áhættu

Apríl 4, 2024

Dagur í gulu gegn endómetríósu

Mar 28, 2024

Von og nýsköpun í baráttunni gegn briskrabbameini

Mar 27, 2024

Hjúkrunaríhlutun

Hjúkrunaraðgerðir miða að því að styðja við starfsemi hjarta- og æðakerfis og taugakerfis þar til venjulega tímabundinn þáttur taugalosts hverfur.
Lyftu höfuðið á rúminu. Upphækkun á höfði hjálpar til við að koma í veg fyrir að svæfingalyfið dreifist upp um mænuna þegar sjúklingur fær mænu- eða utanbastsdeyfingu.
Inngrip í neðri útlimum. Með því að setja á sig sokka gegn segareki og lyfta fótleggnum á rúminu getur það hjálpað til við að draga úr blóðsöfnun í fótleggjunum og koma í veg fyrir segamyndun.
Æfing. Óvirkt hreyfisvið hreyfingarlausra útlima hjálpar til við að efla blóðrásina.
Einkaleyfi á öndunarvegi. Haltu öndunarveginum í lagi: Haltu höfðinu í hlutlausri stöðu, lyftu rúmhöfðinu örlítið ef það þolist, notaðu öndunarvegatengingar eins og tilgreint er.
Súrefni. Gefið súrefni með viðeigandi aðferð (nefstöng, gríma, þræðing, öndunarvél).
Starfsemi. Skipuleggja starfsemi til að veita óslitinn hvíldartíma og hvetja til þátttöku innan einstaklings umburðarlyndis og getu.
BP eftirlit. Mæla og fylgjast með BP fyrir og eftir virkni í bráðum áföngum eða þar til stöðugt.
Draga úr kvíða. Aðstoða sjúkling við að þekkja og bæta upp breytingar á tilfinningu.

STÖÐUR, LUNNGÚTUR, RÝMUNARSTÓLAR: SPENCER VÖRUR Á TVÖVÖLDUM BÚS Á NEYÐAREXPO

Mat

Væntanlegar niðurstöður sjúklinga eru:

Viðhaldið fullnægjandi loftræstingu.
Sýndi viðeigandi hegðun til að styðja við öndunarátak.
Viðhaldið réttri röðun hryggjarins án frekari skemmda á mænu.
Viðhalda stöðu virkni.
Aukinn styrkur óbreyttra/uppbótar líkamshluta.
Sýnd tækni/hegðun sem gerir kleift að hefja starfsemi að nýju.
Viðurkenndur skynjunarskerðing.
Greint hegðun til að bæta upp halla.
Munnleg vitund um skynþarfir og möguleika á sviptingu/ofhleðslu.

Leiðbeiningar um skjöl

Áherslur skjala eru:

Viðeigandi saga vandamála.
Öndunarmynstur, öndunarhljóð, notkun aukavöðva.
Gildi rannsóknarstofu.
Fyrri og nýleg saga meiðsla, vitund um öryggisþarfir.
Notkun öryggis búnaður eða verklagsreglur.
Umhverfismál, öryggismál.
Virknistig, hæfni til að taka þátt í ákveðnum eða æskilegum athöfnum.
Lýsing skjólstæðings á viðbrögðum við sársauka, upplýsingar um verkjaskrá, væntingar um verkjameðferð og ásættanlegt verkjastig.
Fyrri lyfjanotkun.
Umönnunaráætlun, sértæk inngrip og hverjir taka þátt í skipulagningu.
Kennsluáætlun.
Viðbrögð við inngripum, kennslu, framkvæmdum og meðferðaráætlun.
Ná eða framfarir í átt að tilætluðum árangri.
Breytingar á umönnunaráætlun.