Fljótleg og óhrein leiðarvísir um lost: munur á uppbótum, óuppbótum og óafturkræfum

By Cristiano Antonino On Júní 15, 2022

Í hvert sinn sem sjúklingur deyr fylgir áfalli. Áfall er tap á nægri blóðrás til að styðja við lífsnauðsynleg líffæri. Grunnur allra tegunda losta er lágþrýstingur sem leiðir til súrefnisskorts

Þessi lágþrýstingur getur stafað af bilun í hvaða hluta blóðrásarkerfisins sem er og hægt er að flokka bilunina á mismunandi vegu eftir alvarleika hans.

Tegundir áfalla

Blóðrásarkerfið er ekkert annað en flókin vökvalykkja sem er hreyfð með dælu.

Áfall verður ef dælan, slöngan eða vökvinn skemmist/týnist.

ÞJÁLFUN: Heimsæktu bás DMC DINAS lækningaráðgjafa í neyðarsýningu

Hver þessara þriggja tegunda losta á sér ýmsar orsakir

Bilun í dælunni (hjarta) er þekkt sem „hjartalost“. Það eru margar leiðir til að hjartað getur bilað, en algengasta og mjög prófaða framsetningin er hjartabilun (CHF).

CHF er langvarandi minnkun á framleiðslu hjartans vegna skemmda á vöðvafrumum.

Sjúklingar í hjartalost munu vera með kalda/klammaða/föla húð og bólgu í neðri útlimum og geta haft litla súrefnismettun ef ástand þeirra er alvarlegt.

Bilun í slöngunni (æðar) tekur þrjár aðalmyndir:

Bráðaofnæmislost þar sem ofnæmisvaki veldur gríðarlegu ofnæmisviðbrögðum; neurogenic lost þar sem skemmdir á mænu snúra kemur í veg fyrir að taugaboð berist til æðanna; og blóðsýkingu þar sem örverur í blóðrásinni valda ofviðbrögðum ónæmiskerfisins.

Bráðaofnæmislost á sér stað þegar hvít blóðkorn losa mikið magn af efnaboðefnum sem láta æðar víkka út og leka vökva inn í vefina á óviðeigandi hátt.

Þessir sjúklingar verða með heita/rauða húð, hugsanlega með útbrot, hraðtakt og geta verið með bólgu í andliti/vörum.

Þeir geta fundið fyrir öndunarerfiðleikum og/eða öndunarerfiðleikum vegna þessarar bólgu.

Neurogenic lost á sér stað þegar mænuáverka hátt í háls skera líkamann frá sympatíska taugakerfinu, þetta kemur í veg fyrir að æðar þrengist saman og hjartað auki hraðann.

Þessir sjúklingar munu vera með hægslátt eða hafa eðlilegan hjartslátt þrátt fyrir lágan blóðþrýsting.

Líkamleg lömun á fótleggjum og handleggjum er nánast alltaf til staðar.

Blóðsýking er algengasta orsök „gámabilunar“, örverur í blóðrásinni örva árásargjarn ónæmissvörun og ef þær eru til staðar í miklu magni getur það leitt til leka í æðum og æðavíkkun í svipuðum viðbrögðum og bráðaofnæmi.

Þessir sjúklingar munu vera með heita/rauða húð og hraðtakt, þeir eru venjulega með einkenni eins og kuldahrollur, hita og þvaglát.

Vökvatap (blóð) er lokaorsök losts, þekkt sem „hypovolemic shock“

Blóð getur tapast á margan hátt, hvort sem það er vegna áverka eða langvarandi/bráðra blæðinga í þörmum sem eru algengustu orsakir í EMS umhverfi.

Þessir sjúklingar eru almennt með kalda/föla/klammaða húð og eru með hraðtakt.

Þeir hafa oft sögu um blæðingar eða nýlega áverka.

Áfallaflokkarnir

Hægt er að setja lost af hvaða gerð sem er í einn af þremur flokkum, bætt, ójafnað eða óafturkræft byggt á einkennum og einkennum sem sjúklingurinn er að upplifa.

Uppfyllt lost á sér stað þegar truflun á hjarta, æðum eða blóðrúmmáli getur verið hulið af einhverju hinna kerfanna.

Hjartað gerir þetta með því að auka hraðann sem það dælir blóði á og æðarnar geta þrengst saman (æðasamdráttur) og aukið þrýstinginn sem nær til líffæranna.

Hjartavörn og hjartalífsupplifun? Heimsæktu EMD112 stígvélin á neyðarsýningunni NÚNA til að læra meira

Einkennin um bætt lost eru hækkaður hjartsláttur, slagbilsþrýstingur yfir 90 og eðlilegt andlegt ástand

Uppbótat lost kann að hafa engin einkenni, sumir sjúklingar geta fundið fyrir hjartsláttarónotum, mæði, þreytu eða öðrum ósértækum/óljósum einkennum.

Ójafnað lost á sér stað þegar önnur kerfi líkamans geta ekki lengur hylja bilaða kerfið að fullu, þetta gerist venjulega smám saman þar sem skemmda kerfið missir hægt og rólega virkni eða kerfið sem er að hylja bilaða kerfið byrjar að „slitna“.

Lágþrýstingur er lykilmerki ójafnaðs losts, lost er ekki jafnað fyrr en lágþrýstingur eða truflun á starfsemi líffæra er til staðar, í EMS stillingu er breytt andlegt ástand besti vísbendingin um vanstarfsemi líffæra.

Einkenni ójafnaðs losts eru rugl, sviti, kuldahrollur, sjónbreytingar og mikil syfja/þreyta.

Svipaðir Innlegg

Heilbrigðisútgjöld á Ítalíu: vaxandi álag á heimilin

Apríl 11, 2024

Aviary Alert: Milli vírusþróunar og mannlegrar áhættu

Apríl 4, 2024

Dagur í gulu gegn endómetríósu

Mar 28, 2024

Von og nýsköpun í baráttunni gegn briskrabbameini

Mar 27, 2024

Óafturkræft lost á sér stað þegar dauði er yfirvofandi, sjúklingur verður venjulega meðvitundarlaus, lágþrýstingur getur verið alvarlegur og hjartsláttur getur farið að lækka ef hraðtakt var áður til staðar.

ÞJÁLFUN: Heimsæktu bás DMC DINAS lækningaráðgjafa í neyðarsýningu

Meðferðin á losti

EMT meðferð allra tegunda/flokka losta beinist að ABC.

Öndunarvegurinn er venjulega skertur síðar í áfallinu þar sem þeir jafna sig og þróa með sér breytta andlega stöðu, þetta getur einnig leitt til öndunarerfiðleika og þessir sjúklingar gætu þurft á loftþrýstingi að halda og auka öndunarvegi.

Taugabundið lost er sjaldgæfa tilvikið þar sem öndunarerfiðleikar geta myndast fyrst vegna lömun í öndunarvöðvum.

Meðferð við skertri blóðrás er miðlæg í losti, meirihluti sjúklinga í losti þarfnast vökva í bláæð til að hægja á eða koma í veg fyrir að þeir fari yfir í ójafnað eða óafturkræft lost.

Septic lost og hypovolemic shock krefjast alltaf IV vökva, tauga- og bráðaofnæmislost krefst stundum IV vökva og sjúklingum í hjartalost ætti aldrei að gefa IV vökva.

Bráðaofnæmislost og taugalost hafa sérstaka meðferð í boði; Bráðaofnæmi er meðhöndlað með adrenalíni, „Epi-Pen“ er 0.3 mg skammtur af 1mg/ml adrenalíni og er algengasta EMS meðferðin við bráðaofnæmi, þessir sjúklingar gætu þurft endurtekna skammta af adrenalíni ef þeir halda áfram að jafna sig.

Taugalost er einnig stjórnað með adrenalíni auk IV vökva ef lágþrýstingur er til staðar.