גירוי אלקטרו-לב: קוצב הלב ללא עופרת

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 16, 2023

ככל שהטכנולוגיה התפתחה, קוצב הלב נטול העופרת הוצג ב-2015; מהפכה אמיתית בגירוי אלקטרו-לב

קוצב זה, ללא לידים, הוא שתל קטן מאוד המושתל בלב באמצעות הליך זעיר פולשני שאינו מצריך ניתוח.

קוצב לב הוא מכשיר אלקטרוני המנטר את פעילות הלב על ידי גירוי חשמלי של הלב אם פעילות הלב מואטת.

על ידי גירוי הלב, קוצב הלב מחליף את המערכת החשמלית של הלב ש'פגומה'

קוצב הלב המסורתי עשוי מגנרטור, קצת יותר ממטבע 2 אירו, ומושתל בהליך כירורגי קטן בכיס תת עורי שבדרך כלל מונח מתחת לעצם הבריח, ימינה או שמאלית.

הוא מחובר לחוטים, המובילים, המוכנסים לצמיתות לחדרי הלב.

תפקידם, הוא ליצור ולהעביר דחפים חשמליים ללב, המעבירים את פעילות הלב של הלב לקוצב הלב.

סיבוכים יכולים להשפיע על עד 10% מהחולים.

יותר מ-80% מהסיבוכים נובעים מהכיס התת עורי והלידים; הכיס התת עורי עלול להוביל להמטומה וזיהום, הלידים מאידך עלולים לזוז, להיקרע או להזדהם.

זיהום של הלידים יכול להוביל לזיהום חמור בלב, אנדוקרדיטיס, שעלול להוביל למוות.

כדי לטפל בזיהום, על המטופל לעבור הוצאת קוצב לב וחילוץ עופרת; הליך החילוץ הוא פעולה מורכבת ומסוכנת.

רוב הסיבוכים הקשורים להשתלת קוצב לב קשורים לכיס התת עורי וללידים.

היפטרות משני האלמנטים הללו תבטל סיבוכים הקשורים לקוצב לב.

אבל, אם נחזור לקוצב האלחוטי, מדובר בקוצב קטן במיוחד, השוקל רק 2 גרם ואורכו פחות מ-3 ס"מ, בהשוואה ל-30 גרם של הקוצב הקונבנציונלי.

השתלתו מתבצעת בהרדמה מקומית, מוחדרת דרך וריד הירך ואינה מצריכה חיתוך כירורגי.

באמצעות צינור קטן, קוצב הלב נדחק לתוך הלב שם הוא מעגן את עצמו לדופן הלב על מנת לעורר את הלב.

השתלת מכשיר כזה אורכת בין 45 ל-50 דקות, חיי הסוללה כ-10 שנים.

הוא אינו מצריך שום כיס תת עורי ואין לו מובילים שיש להחדיר ללב, ולכן נמנעים גם סיבוכים עקב כיס ומובילים.

קוצב לב קטן וחסר עופרת זה הושתל בלמעלה מ-50,000 חולים ברחבי העולם

הוא הוכרז בטוח יותר מקוצב הלב המסורתי בשל המספר המופחת של סיבוכים בהשוואה לקוצב הלב המסורתי. דפיברילטור.

קוצב הלב ללא עופרת, מכיוון שאין לו מובילים, אינו מצריך כל זהירות מצד המטופל

לאחר השתלת הקוצב הקונבנציונלי, על המטופל להימנע ממאמץ ותנועות פתאומיות על מנת למנוע מהלידים להזיז ולסכן את פתיחת הפצע התת עורי בכיס.

עם קוצב הלב האלחוטי, המטופל יכול לחזור לפעילות רגילה כבר יומיים לאחר הניתוח.

גם לא יהיו צלקות על החזה, וכך גם יימנעו השפעות אסתטיות ופסיכולוגיות.

עם זאת, ניתן כיום להשתיל את קוצב הלב האלחוטי רק בחדר אחד של הלב, כלומר בחדר הימני.

לכן, לא כל אחד יכול להפיק תועלת מהמכשיר החדשני הזה, אלא רק מי שצריך את החדר הימני לגירוי.

נחקר קוצב שמסוגל לעורר לא רק את החדר הימני אלא גם את שאר הלב, כלומר את החדר השמאלי ואת הפרוזדורים.

הקוצב המסורתי, לאורך זמן, רואה את הוורידים ואת הלב עוטף את הלידים, שייחסמו בתוכם על ידי צלקות אמיתיות.

הסרתם הופכת למסוכנת יותר ויותר, ופעולה סבירה להסרתם תהיה מורכבת ביותר.

סיכונים הקשורים בהשתלה של קוצב לב ללא עופרת

עם זאת, להשתלה של קוצב לב אלחוטי יש גם סיכונים; ברמת ניקור הירך עלולה להיווצר טראומה לווריד עם המטומות אפילו גדולות, עד וכולל קרע של הווריד.

ברמת הלב עלולים להיווצר זיהומים ויכול לקרות שהמכשיר ישתחרר מהעיגון שלו, צף בתוך החדר או יגיע לעורק הריאתי.

במהלך ההשתלה עלולות להתרחש הפרעות קצב עקב גירוי מכני.

אלו התרחשויות אפשריות אך יותר ממקרים נדירים שרק הזמן יוכל לתת לנו מספרים מספיקים כדי לערוך נתונים סטטיסטיים מהימנים.

נכון להיום, המערכת בטוחה ואמינה לחלוטין והסיכונים נמוכים בהרבה מאלה של קוצב לב רגיל.

לכן, אם חובש קוצב קוצב מסורתי היה רוצה להחליף את הקוצב שלו בקוצב אלחוטי, הוא לא יוכל לעשות זאת.

ישנן פתולוגיות שמתנוונות, ברוב המקרים קשורות להזדקנות; פתולוגיות אלו משפיעות על הלב, שאינו מסוגל עוד לייצר את הדחף החשמלי בצורה נכונה או להוליך אותו בצורה נכונה לכל חלקי הלב.

זה מוביל את הלב להאט או, במקרים חמורים יותר, להפסיק עם השלכות חמורות מאוד.

לכן, עתיד הגירוי האלקטרוני הלבבי רואה בקוצב הלב האלחוטי את הנציג והמסייע הטוב ביותר שלו בתחום זה.