דלקות לב: דלקת קרום הלב

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 23, 2023

דלקת קרום הלב היא דלקת של קרום הלב, הקרום המקיף את הלב, בעצמו נוצר על ידי שתי שכבות, אחת חיצונית הנקראת קרום הלב הסיבי ופנימית הנקראת קרום הלב הסרוסי.

הם, מחולקים בשכבה דקה של נוזל, עוטפים ומגנים על הלב על ידי הפחתת החיכוך עם איברים שכנים, ומאפשרים ללב להתרחב ולהתכווץ בחופשיות.

כאשר קרום הלב נעשה דלקתי, תהיה עלייה בנוזל זה, שיכולה להגביל את תפקוד משאבת הלב, ונדבר על תפליט קרום הלב.

נדבר על פריקרדיטיס חריפה אם היא נמשכת פחות מ-6 שבועות; ניתן לחלק פריקרדיטיס חריפה לפיברינית כאשר תהיה דלקת בעלונים, ייצור פיברין והיעדר נוזלים או מחסור.

זה יהיה סופג כאשר יש ייצור של נוזל סרוסי או המאטי.

נדבר על פריקרדיטיס תת-חריפה כאשר היא תימשך בין 6 שבועות ל-6 חודשים; נדבר על פריקרדיטיס מתכווצת תת-חריפה כאשר תהיה התקשות והתעבות של קרום הלב, ייווצר מעין קרום כיווץ בלתי מתרחב שגורם להגבלת פעילות הלב.

תהיה לנו פריקרדיטיס תת-חריפה תפליט-מכווץ כאשר בנוסף לעיבוי והתקשות יהיה גם תפליט נוזלים.

נדבר על פריקרדיטיס כרונית כאשר הביטוי שלה נמשך יותר מ-6 חודשים; זה יכול להיות מכווץ או נשפך.

היא תהיה דביקה כאשר רקמת החיבור תחסום את המרווח בין יריעות הלב, ותוליד הידבקויות שאינן מאפשרות התכווצות לב נכונה ויעילה.

מהן הסיבות לדלקת קרום הלב?

לא קל לקבוע מה גורם לדלקת קרום הלב. ניתן לחלק את המנגנונים מאחורי הסיבות לסיבות זיהומיות ולא זיהומיות.

חלק מהגורמים הם זיהומים ממקור ויראלי, חיידקי או פטרייתי, רדיותרפיה, טראומה בחזה, טיפולים תרופתיים אימונודיכאוניים, מחלות אוטואימוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת, לוקמיה וגידולים.

כאשר לא ניתן לזהות את הגורמים המעוררים, זה נקרא פריקרדיטיס אידיופטית.

מהם התסמינים של דלקת קרום הלב?

באופן כללי, לרוב גברים נפגעים מדלקת קרום הלב.

במקרים מסוימים, פריקרדיטיס עשויה להיות א-סימפטומטית, לרוב מופיעה ככאב בחזה, שעלול להגיע גם לזרוע השמאלית, צוואר, גב ובמקרים מסוימים הבטן; זה עשוי להיות אינטנסיבי או מתון.

הכאב הטיפוסי הוא כאב עמום וחד הנוטה להחמיר עם שאיפה, תנוחת שכיבה, שיעול או בליעה; זה נוטה להקל בישיבה או נשען קדימה.

לפעמים זה עלול להיות מלווה בחום, טכיקרדיה, הזעה קרה, קשיי נשימה, עייפות, תשישות, במיוחד במקרים שבהם פריקרדיטיס היא תוצאה של זיהום.

הבדיקות שיש לבצע לאבחון פריקרדיטיס הן: האלקטרוקרדיוגרמה ה'קלאסית', לבדיקת שינויים בפעילות החשמלית של הלב, הקיימים ביותר ממחצית ממקרי הפריקרדיטיס; רנטגן חזה; בדיקות דם עם תשומת לב מיוחדת למדדי דלקת; בדיקת האקו לב הטרנס-חזה, המעידה על דלקת קרום הלב אם יש 'רפלקטיביות' וכאשר היא קיימת, חושפת נוכחות של תפליט קרום הלב ובאיזה כמות.

כיצד מטפלים בדלקת קרום הלב?

אם ניתן למצוא סיבה ספציפית מהסימפטומים, יש לחקור זאת באמצעות טיפולים ספציפיים.

במקרים אחרים לא מתבצעת בירור אך טיפול תרופתי נוגד דלקת לא סטרואידי, במיוחד חומצה אצטילסליצילית ואיבופרופן, יינתן למשך מספר שבועות, תוך הפחתת המינונים בהדרגה. במקרים מסוימים יינתן גם קולכיצין על מנת להפחית את הסיכון להישנות.

התסמינים נוטים להיעלם תוך מספר ימים.

אם הטיפול האנטי דלקתי הלא סטרואידי אינו יעיל או בעל התוויות נגד, ייקבעו קורטיקוסטרואידים; עם זאת, קורטיקוסטרואידים עשויים להיות קשורים לסיכון לאבולוציה כרונית.

עבור צבעים שידרשו טיפול ארוך טווח עם מינון גבוה של קורטיקוסטרואידים, ניתן לתת טיפולים אחרים כגון אימונוגלובולין תוך ורידי.

עם זאת, יש לומר שדלקת קרום הלב יכולה להשתנות ממחלה קלה שמשתפרת מעצמה ואינה מסכנת חיים, ועד להיות חמורה.

בטיפול מיידי, ברוב המקרים עם דלקת קרום הלב החריפה, היא נוטה להחלים תוך מספר שבועות או תוך מספר חודשים, ולרוב אין נזק קבוע ללב ו/או לבלב.

מניעת פריקרדיטיס אינה אפשרית.

עם הטיפולים הזמינים כיום, ניתן להפחית את הסיכון להישנות אך לא לבטל תוך שמירה על הגורמים הבסיסיים הסבירים בשליטה.