כוויות מדרגה ראשונה, שנייה, שלישית ורביעית: מאפיינים ושיטות התערבות

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 19, 2023

אם אתה מתערב בשעת חירום, חיוני לדעת לסווג כוויה, ולדעת כיצד לתקשר את החומרה. אתה גם צריך לדעת את ההבדלים ביניהם, בהתאם לתואר

למעשה, חשוב להיות מודעים לכך שדרגה מסוימת של כוויה תוביל למצב של הלם, ושזה עלול להשפיע על תפקוד הלב.

כוויה היא פגיעה ברקמות המוח (תוספי העור והעור) הנגרמת כתוצאה מפעולת חום, כימיקלים, זרם חשמלי או קרינה.

הם יכולים להיות של ישויות שונות לפי עוצמת הטמפרטורה, משך המגע והמצב הפיזי של החומר הבוער (מוצק, נוזל או גזי); ביחס לחומרה הם מחולקים לקבוצות:

1) כוויות מדרגה ראשונה (כוויה אפידרמיסית או שטחית)

כוויות מדרגה ראשונה, הנקראות גם אפידרמיס או שטחיות, הן הקלות ביותר מכיוון שהנגע מוגבל לשכבה השטחית ביותר של העור; הם קובעים את המראה על העור של אדמומיות פשוטה (אריתמה) המלווה בכאב שורף אך נסבל ומחלימים באופן ספונטני ומהיר מבלי להשאיר צלקות על העור.

2) כוויות מדרגה שנייה (כוויות עוריות או בעובי חלקי)

כוויות מדרגה שנייה, הנקראת גם עורית או עובי חלקי, הן סוג הכוויות שבהן, בנוסף לשכבה השטחית של העור, ישנה גם מעורבות של שכבת הרקמה הבסיסית; כוויות אלו גורמות לדלקת עור עזה, לנפיחות ולהיווצרות שלפוחיות מלאות נוזלים (פליקטן), כואבות מאוד ומחלימות לאט מאוד. ניתן לחלק כוויות מדרגה שנייה ל:

כוויה עורית שטחית: היא משפיעה על האפידרמיס ורק על השכבה השטחית ביותר של הדרמיס;
כוויה עורית בינונית: משפיעה על האפידרמיס וחלק מהדרמיס;
כוויה עורית עמוקה: משפיעה על האפידרמיס ועל כל שכבת הרקמה הבסיסית עם פגיעה בזקיקי שיער ובלוטות זיעה.

3) כוויות מדרגה שלישית (צריבה בעובי מלא)

כוויות מדרגה שלישית, הנקראות גם כוויות בעובי מלא, הן כוויות חמורות מאוד שכן יש מעורבות של רקמות עמוקות; העור נראה שחור, קר, יבש וקשה, אין כאבים עקב הרס קצות העצבים והריפוי אורך זמן רב ומשאיר צלקות קבועות אשר עשויות לדרוש ניתוח פלסטי.

אם הכוויה נרחבת במיוחד, היא עלולה לסכן את חיי החולה.

4) כוויות מדרגה רביעית

כוויות מדרגה רביעית הן הפולשניות ביותר: הן כרוכות בפציעות בדרגות חומרה שונות ברקמות עמוקות יותר, כגון שרירים או עצמות, המביאות לעיתים קרובות לצורך בקטיעה. גם בכוויה מסוג זה, כמו בדרגה שלישית, אין כאב באזור הפגוע, ואם הוא נרחב, הוא מסכן את חיי החולה.

מקורות חום

הנפוצים ביותר הם: אש ונוזלים.

אחרים הם: מתכות חמות, כימיקלים רעילים (זה נקרא קאוסטיקציה), או זרם חשמלי במתח גבוה.

הם יכולים לפעול על ידי קרינה (קרני שמש, להבות, אדים) או על ידי מגע ישיר (נוזלים חמים, דליקים, גופים מוצקים, זרם חשמלי).

הגורמים השכיחים ביותר לכוויות הם: תאונות עבודה; תאונות בית עוקבות אחריו (מעל הכל ילדים וקשישים).

הגורמים הגורמים לכוויות משתנים עם הגיל.

הם מתנים את מידת וחומרת הפגיעה התרמית.

משטח מושפע מהצריבה

חומרת הכוויה לא נשפטת רק לפי העומק אלא גם לפי היקף הנגעים ומיקום האזור הפגוע.

לדוגמה, כוויה מדרגה שלישית הפוגעת בשטח קטן מאוד היא פחות חמורה מכוויה מדרגה שנייה הפוגעת ב-70% משטח הגוף.

כוויה בגודל בינוני אך נרחבת מאוד יכולה למעשה לייצר התייבשות גדולה יותר ואף תפקוד יתר של חילוף החומרים בגוף בשל פיזור החום הגדול המתרחש באזור הגוף שאינו מכוסה בעור ההרוס.

תפקוד יתר אשר גורם לקטבוליזם של חלבונים ושומנים שהופכים לפחמימות ולכן בעיות תת תזונה חמורות.

לחישוב מהיר של משטח הגוף המושפע מכוויה, "כלל ה-9" משמש לעתים קרובות ברפואת חירום.

גורמים אחרים של כוח הכבידה

בנוסף למידת וההיקף, שלישית, חומרת הכוויה תלויה באתר הגוף הפגוע (אזורים המכוסים בשיער ושכבת עור עבה יותר מגנים טוב יותר מאשר אזורים חסרי שיער עם עור דק, כגון משטחים מכופפים ומפרקי קפלים), אך גם לפי התנאים הכלליים של הנפגע:

גיל (ילדים צעירים וקשישים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר);
מצבים פיזיים ופציעות נלוות (גורמים מחמירים לכוויות הם נוכחות בו זמנית של טראומת ראש, שברים, התייבשות גוף);
מחלות קיימות (זה יותר מסוכן בנוכחות קרדיומיופתיה, ברונכופנאומפתיה, סוכרת ומחלות כבד או כליות).