דפוס Aslanger: עוד OMI?
באפריל 2020, Aslanger וחב' זיהו דפוס א.ק.ג ספציפי הנוגע ל-MI (OMI) של חסימה נחיתה חריפה בחולים עם מחלה מרובת כלי דם נלווית, שאינה מציגה עלייה מתמשכת במקטע ST או עומדת בקריטריונים של STEMI
תבנית האסלנג'ר
המפרסמים סקרו ממצאי ECG ואנגיוגרפיה מ-1000 NSTEMI, 1000 ביקורת (ללא אוטם שריר הלב), וכן חולי STEMI נחותים שהופיעו באותה תקופה.
דפוס Aslanger נצפתה ב-6.3% מחולי NSTEMI ונמצא כמנבא לגודל אוטם גדול יותר ותמותה גבוהה יותר.
הקרדיופרוטציה והחייאה קרדיופולמונרית? בקר את הנעל EMD112 באקספו חירום עכשיו כדי ללמוד עוד
קריטריוני א.ק.ג
1) STE נחות מבודד לעופרת III
2) דיכאון ST במקביל בכל אחד מ-V4-V6, עם גל T חיובי/סופי
3) קטע ST ב-V1 > V2
דפוס Aslanger 2020
(1) STE ב-III אך לא בכל עופרת נחותה אחרת,
(2) שקע ST בכל אחד מהלידים V4 עד 6 (אך לא ב-V2) עם גל T חיובי (לפחות חיובי סופני),
(3) ST בעופרת V1 גבוהה יותר מ-ST בV2.
החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום
מדוע אין גובה ST רציף?
- במקרים של פגיעה מוגבלת בדופן התחתון, וקטור ST של MI תחתון ממקם את אזור האוטם והוא מכוון בדרך כלל למטה וימינה (חץ צהוב)
- וקטור ה-ST של איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית אינו מתמקם לאיסכמיה וללא קשר לאזור הכלילי המעורב מכוון אל עופרת aVR (חץ כחול)
- הווקטור הממוצע של ST המתקבל מכוון ימינה, וגורם להגבהה ST רק בהובלה III וב-aVR
דפוס אסלנג'ר, גמשמעות לינית
מחלה מרובת כלי דם מקבילה מעמידה חולים אלו לתוצאות גרועות אם יש זמן עיכוב עד להופעת הפרפוזיה מחדש, והכרה מיידית של OMI פוטנציאלי זה אמורה לשפר את התוצאות
זיהוי הנגע האשם בזמן אנגיוגרפיה עשוי להיות קשה אם יש היצרות קריטיות מרובות, ודפוס זה ינחה נגעים המספקים את הקיר התחתון שייפתח ראשון
חשיבות ההכשרה בהצלה: בקר בדוכן החילוץ SQUICCIARINI וגלה כיצד להתכונן למקרה חירום
מגבלות
- הדפוס נמצא קיים ב-0.5% מהחולים ללא MI חריף, שעלול להיות תוצאה של שינוי כרוני מפגיעה איסכמית קודמת
- MI חריף חריף בנוכחות אוטמים קודמים עשוי גם לשנות את הכיוון הכללי של וקטור הנגע ולגרום לדפוס דומה
- זהו מחקר מבודד, רטרוספקטיבי ומצדיק ניתוח נוסף כמנבא של סתימה MI שתגיב לטיפול חוזר מתעורר.
אנשים קשורים
אמרה אסלנגר; בית החולים האוניברסיטאי ידיטה, המחלקה לקרדיולוגיה, איסטנבול, טורקיה
הפניות
הפניות היסטוריות
Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, Şimşek B, Sungur A, Türer Cabbar A, Bozbeyoğlu E, Karabay CY, Smith SW, Değertekin M. דפוס אלקטרוקרדיוגרפי חדש המצביע על אוטם שריר הלב התחתון. J אלקטרוקרדיול. 2020 יולי-אוגוסט;61:41-46.
Aslanger EK, Smith SW. תגובה ל: "דפוס אלקטרוקרדיוגרפי חדש המצביע על אוטם שריר הלב התחתון". J אלקטרוקרדיול. 2020 בנובמבר 18
סקירת מונחים עם שם
Fiol M, Carrillo A, Cygankiewicz I, Velasco J, Riera M, Bayes-Genis A, Gómez A, Peral V, Bethencourt A, Goldwasser D, Molina F, Bayes de Luna A. אלגוריתם אלקטרוקרדיוגרפי חדש לאיתור החסימה בעורק הכלילי היורד הקדמי השמאלי. קלינ קרדיול. 2009 Nov;32(11):E1-6
Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yildırımtürk Ö, Şimşek B, Hünük B, Karabay CY, Kozan Ö, Değertekin M. הסיווג האלקטרוקרדיוגרפי המבוסס של אוטם שריר הלב בדופן הקדמית מכוון את הרופאים במונחים של מיקום האוטם, ההיקף והפרוגנוזה. אן אלקטרוקרדיול לא פולשני. מאי 2019;24(3):e12628
Turgay Yildirim Ö, Çanakçı ME. דפוס ה-ECG החדש לאוטם שריר הלב התחתון. J אלקטרוקרדיול. 2020 נובמבר-דצמבר;63:64
Smith SW. ממצאי אק"ג עדינים של סתימת עורק יורד קדמי (LAD) - LAD Occlusion MI (OMI). Vimeo 2020
Smith SW. בן 58 מתמוטט בשמש החמה בלוג ה-ECG של ד"ר סמית' 2020
Smith SW. א.ק.ג עם תבנית Aslanger. CT אנגיוגרפיה ריאתית מגלה LAD איסכמיה (Septal Transmural). אבל זה לא סותר. בלוג ה-ECG של ד"ר סמית' 2021
באטנר ר. OMI: החלפת הכינוי השגוי של STEMI. LITFL 2021
קרא גם
ECG: ניתוח צורות גל באלקטרוקרדיוגרמה
מהו א.ק.ג ומתי יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה
אוטם שריר הלב ST-Elevation: מהו STEMI?
עקרונות ראשונים של א.ק.ג מתוך סרטון הדרכה בכתב יד
קריטריוני א.ק.ג., 3 כללים פשוטים מאת קן גראואר - א.ק.ג זיהוי VT
החייאה, 5 עובדות מעניינות על AED: מה שאתה צריך לדעת על הדפיברילטור החיצוני האוטומטי
דפיברילטור: מה זה, איך זה עובד, מחיר, מתח, ידני וחיצוני
א.ק.ג. של המטופל: כיצד לקרוא אלקטרוקרדיוגרמה בצורה פשוטה
א.ק.ג: מה מציינים גלי P, T, U, קומפלקס QRS ו-ST
מחקר אלקטרופיזיולוגי אנדוקוויטרי: ממה מורכבת הבדיקה הזו?
Head Up Tilt Test, איך עובד הבדיקה החוקרת את הסיבות ל-Vagal Syncope
אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): סקירה כללית של הבדיקה
מהי מחלת לב איסכמית וטיפולים אפשריים
Angioplasty Transluminal Coronary Percutaneous (PTCA): מה זה?
מחלת לב מולדת, טכנולוגיה חדשה לתותבות שסתום ריאתי: הן מתרחבות מעצמן באמצעות טרנסקטטר
EMS: SVT ילדים (טכיקרדיה על-חדרית) לעומת טכיקרדיה סינוס
מצבי חירום טוקסיקולוגיים בילדים: התערבות רפואית במקרים של הרעלת ילדים
Valvulopathies: בדיקת בעיות במסתמי הלב
מהי הדמיית תהודה מגנטית של הלב עם ניגודיות בינונית (Cine MRI) ומדוע היא מבוצעת?
מה ההבדל בין קוצב לב לדפיברילטור תת עורי?
דלקות לב: שריר הלב, אנדוקרדיטיס זיהומית ודלקת קרום הלב
מלמושי לב: מה זה ומתי יש לדאוג
סקירה קלינית: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
דוקטוס ארטריוסוס של בוטאלו: טיפול התערבותי
קרדיומיופתיות: סוגים, אבחון וטיפול
עזרה ראשונה והתערבויות חירום: סינקופה
מבחן הטיה: ממה מורכב המבחן הזה?
סינקופה לבבית: מה זה, איך הוא מאובחן ועל מי זה משפיע
מכשיר אזהרה לאפילפסיה חדש עשוי להציל אלפי חיים
עזרה ראשונה ואפילפסיה: כיצד לזהות התקף ולעזור לחולה
נוירולוגיה, ההבדל בין אפילפסיה לסינקופה
חיובי ושלילי Lasègue Sign In Semeiotics
סימן וסרמן (היפוך Lasègue) חיובי בסמיוטיקה
סימן קרניג חיובי ושלילי: סמיוטיקה בדלקת קרום המוח
עמדת ליטוטומיה: מה זה, מתי נעשה בו שימוש ואיזה יתרונות זה מביא לטיפול בחולה
עמדה של טרנדלנבורג (אנטי הלם): מה זה ומתי זה מומלץ
נוטה, שכיבה, דקוביטוס לרוחב: משמעות, מיקום ופציעות
אלונקות בבריטניה: מהם השימושים הטובים ביותר?
האם עמדת ההחלמה בעזרה ראשונה אכן עובדת?
מיקום טרנדלנבורג הפוך: מה זה ומתי זה מומלץ
כיסאות פינוי: כאשר ההתערבות אינה צופה שוליים של טעויות, אתה יכול לסמוך על החלקה
טיפול תרופתי להפרעות קצב אופייניות בחולי חירום
ציון הסיכון של סינקופה הקנדי - במקרה של סינקופה, החולים באמת נמצאים בסכנה או לא?
חג באיטליה ובטיחות, IRC: “עוד דפיברילטורים בחופים ובמקלטים. אנו זקוקים למפה כדי למקם את המטען הנגיף