רפואת חירום: מטרות, בחינות, טכניקות, מושגים חשובים

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 30, 2023

רפואת חירום היא הדיסציפלינה הרפואית הספציפית העוסקת במצבי חירום או דחופים ופועלת בשירותי בית חולים פנימיים (חדר מיון) או שירותים מחוץ לבית החולים, כגון מספר חירום

היסטוריה של רפואת חירום

רפואת חירום (ועצם הרעיון של "עזרה ראשונה") חוותה היסטורית התפתחויות חזקות במקביל לאירועי מלחמה גדולים (במיוחד מלחמת העולם הראשונה והשנייה) והיא עדיין חשובה מאוד היום במיוחד באותם מקומות שבהם יש מלחמות.

מבחינה היסטורית, הרעיון המודרני של רפואת חירום מתוארך למהפכה הצרפתית, הודות לתרומתו של המנתח דומיניק ז'אן לארי (בודיאן, צרפת, 8 ביולי 1766 - ליון, 25 ביולי 1842), אשר הגה לראשונה את הרעיון של מאובזר במיוחד אמבולנס להובלה מהירה של חיילים פצועים מהחזית למרפאות השדה ומסיבה זו הוא נחשב ל"אב" רפואת החירום.

ההיסטוריה של האמבולנס למעשה מנוסחת יותר ומוקדמת יותר, אך ללא ספק הרעיון של לארי נחשב לנקודה מרכזית בהיסטוריה של החילוץ, אם כי לא היחיד.

מטרות עיקריות של רפואת חירום

רפואת חירום עוסקת לרוחב בשורה של נושאים קליניים הנוגעים בדרך כלל להתמחויות רפואיות-כירורגיות רבות אחרות, כגון נוירולוגיה, קרדיולוגיה, כירורגיה, ריאות, הרדמה והחייאה, אך נדחות באופן ספציפי במסגרת ההתערבות באירועים חריפים ובמטופלים. במצבים קריטיים, למשל פוליטראומטיות, עם קטיעות, עם טראומה בראש, דימום פנימי.

יישום ספציפי של רפואת חירום הוא התערבות באזורי חירום מרביים, כגון ברפואת אסונות. (תאונות מטוסים, תאונות רכבת, שריפות גדולות, פיצוצים, רעידות אדמה...).

זְרִיזוּת

ברפואה דחופה אחד המרכיבים החשובים ביותר הוא המהירות בהגעה לאבחון על מנת שניתן יהיה להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי: ברפואה דחופה מושג שעת הזהב חשוב יותר מאשר בכל תחומי ההתמחות הרפואית ואחד דקה עושה לעתים קרובות פחות או יותר את ההבדל בין חיים למוות עבור המטופל.

אנמנזה ובדיקה גופנית חייבים להיות מהירים ביותר ולעיתים זה קשה ולא תמיד אפשרי, בהתחשב בעובדה שחולים קשים שמגיעים ל- חדר מיון הם לעתים קרובות מחוסרי הכרה ובודדים, ולכן ללא קרובי משפחה או חברים לבקש מידע רפואי.

ברפואה דחופה, רוב הבדיקות (כגון אבחון מעבדה והדמיה) מתבצעות בזמנים קצרים ביותר מכיוון שכל עיכוב קטן מקטין את סיכויי ההחלמה של החולה הקשה.

בדיקות מעבדה

ישנן בדיקות מעבדה רבות שניתן לבצע ישירות במקרה חירום:

רפואת חירום ואבחון הדמיה

אחד המרכיבים החשובים ביותר באבחון רפואת חירום הוא הדמיה אבחנתית.

הבחינות מתבצעות בזמן קצר מאוד והן בעיקרן:

רדיולוגיה מסורתית (למשל בשברים ופתולוגיות בית החזה והבטן בכלל);
TAC (שימושי מאוד בטראומה בראש);
תהודה מגנטית גרעינית (שימושי מאוד בטראומטולוגיה של עמוד השדרה);
אולטרסאונד (שימושי ביותר במקרה של נזק לבטן).

אולטראסאונד

אולטרסאונד, שנחשב בתחילה לכשירותו הבלעדית של הרדיולוג וכיום נפוץ בהתמחויות אחרות (למשל בקרדיולוגיה וגניקולוגיה), יש יישומים רבים במקרי חירום.

אולטרסאונד היא בדיקה מהירה, לא כואבת, לא פולשנית וזולה שניתן לבצע בנשים בהריון.

אחד ה"פגמים" הבודדים של מכשירי אולטרסאונד הוא שהם "תלויים במפעיל": הרופא חייב להיות טוב מאוד בשימוש בבדיקה כדי למצוא בדיוק את הבעיה וזה יכול להיות קשה ברגעי ההצלה הקדחתניים במספר- חולים בטראומה.

בנוסף ליישומים ה"קלאסיים" כיום בתחום הטראומה (FAST ultrasound: Focused Abdominal Sonography for Trauma), אולטרסאונד במהלך של כאבי בטן, אקו לב (הערכה סינתטית וחיוני של תפקוד הלב) ואולטרסאונד חזה.

אלקטרוקרדיוגרמה

ברפואה דחופה, חשיבות רבה טמונה באלקטרוקרדיוגרמה: בדיקה מהירה, בטוחה וזולה המספקת מידע שימושי מאוד לרופא המיון.

אלקטרוקרדיאגרמה, הקשורה לעתים קרובות לאולטרסאונד לב עם דופלר צבעוני, מספקת מידע רב ערך על הפעילות החשמלית של הלב, המורפולוגיה שלו ותנועת הדם בתוכו.

טכניקות, מכשירים ומושגים חשובים ברפואת חירום ועזרה ראשונה בכלל הם:

מאפייני רופא החירום

רופא המיון ה"אידיאלי" חייב להיות מומחה בתחומי בריאות שונים: רפואה פנימית, הרגעת חירום, שימוש במכשירי אלקטרוניקה ציוד לאבחון במצבים קריטיים, אינטובציה, עיסוי לב, טיפול בחמצן, החייאה לב-ריאה ופעולות כירורגיות קלות המבוצעות בזמן חירום, החל ממספר תפרים המשמשים לתפירת פצעים קטנים, ועד טרכאוסטומיה במקרה של חסימה של דרכי הנשימה העליונות המונעות נשימה תקינה. .

לרופא הדחיפות ה"אידיאלי", בהתבסס על הניסיון שלנו, יש אומץ לב, מהירות מחשבה ופעולה, רציונליות, קור, ידע מירבי של האורגניזם האנושי כולו (הן אנטומיה והן פתופיזיולוגיה), עמידות פסיכו-פיזית קיצונית לאירועי לחץ ממושכים , יכולת לעבור ממנוחה לפעולה תזזיתית תוך כמה רגעים.

הודעות קשורות