סרטן הכליה: ניתוחים לפרוסקופיים והטכנולוגיות העדכניות ביותר
אדנוקרצינומה, הצורה השכיחה ביותר של סרטן הכליה, מהווה כ-2% מכלל הממאירות ופוגעת בעיקר במין הגברי: מתוך 4,000 המקרים הנרשמים מדי שנה בארצנו, 2/3 הם גברים.
באיזה גיל מופיע הגידול
שיא הופעת סרטן הכליה בסביבות גיל 60, אם כי נפוץ יותר ויותר לראות אותו בקרב בני 40 ו-50.
הדבר נובע בין היתר מטכניקות אבחון משופרות ויישום הגובר של אולטרסאונד, המאפשר זיהוי של סרטן הכליה בשלב מוקדם ובמטופלים אסימפטומטיים, לרוב כממצא מזדמן במהלך בדיקת בטן שבוצעה מסיבות אחרות.
תסמינים של סרטן כליה
סרטן הכליה הוא בדרך כלל אסימפטומטי.
רק בשלבים מתקדמים מתבטאים התסמינים האופייניים למחלה, כלומר:
- מסה מוחשית בבטן
- דם וקרישים בשתן;
- כאב מקומי בגב התחתון'.
ישנם גם תסמינים לא ספציפיים אחרים שיכולים להופיע במקרה של סרטן הכליה, כולל:
- הרזיה
- עייפות ניכרת;
- קַדַחַת;
- אֲנֶמִיָה;
- לַחַץ יֶתֶר;
- היפרקלצמיה (מצב של סידן מוגבר בדם).
הסוגים השונים של סרטן הכליות
ישנם סוגים שונים של סרטן כליות
- אדנוקרצינומה: מקורה בתאים המצפים את הצינוריות הפנימיות של האיבר, האחראים על סינון הדם כדי לסלק חומרים רעילים ופסולת המיוצרים על ידי הגוף;
- סרקומה: נדירה יותר, מקורה ברקמות שונות, למשל, בקפסולה המקיפה את הכליה;
- נפרובלסטומה: זהו הסרטן השכיח ביותר של הכליה בילדות.
גורם לסרטן הכליות
גורם הסיכון העיקרי לסרטן הכליות, כמו לצורות אחרות של סרטן, הוא עישון סיגריות.
גורמי סיכון נוספים הם:
- עודף משקל;
- חשיפה ממושכת למתכות וחומרים מסוימים, כגון עופרת, קדמיום, פנאצטין ותוריום.
ישנן גם צורות נדירות של סרטן כליות בתוך תסמונות גנטיות, בעיקר תסמונת פון רקלינגהאוזן.
איך זה מאובחן
סריקות אולטרסאונד ו-CT הן החקירות המשמשות בדרך כלל לאבחון סוג זה של גידול.
CT (Computerized Axial Tomography), בפרט, בנוסף לסיוע בהגדרת האופי השפיר או הממאיר של המסה, מספק מידע על ההרחבה המקומית של הגידול ועל נוכחות ומיקומן של גרורות כלשהן שמקורן בעיקר בריאה, כבד, עצמות, לעתים רחוקות יותר באדרנל, בכליות אחרות, במוח, בטחול, במעי ובעור.
הדמיית תהודה מגנטית, לעומת זאת, משחקת תפקיד מוגבל מאוד בתחום זה, והיא שימושית בחולים אלרגיים לחומר ניגוד ולהגדרת היבטים אבחנתיים מסוימים במקרים נבחרים.
מניתוח מסורתי ועד לפרוסקופי
הטיפול בסרטן הכליה מיוצג אך ורק על ידי ניתוח, אשר ממלא תפקיד מהותי, הן בצורות מתקדמות מקומיות וגרורות של סרטן.
במקרה האחרון, בעקבות הוצאת הכליה, המטופל עובר טיפולים תרופתיים יעילים מאוד כיום, שחלקם מטרתם להפעיל את מערכת החיסון של החולה נגד הסרטן.
בדרך כלל, הניתוח כולל הסרה מלאה של הכליה החולה, מה שנקרא כריתת כליה רדיקלית.
אולם במקרים מסוימים, כאשר הגידול הוא היקפי וקוטרו אינו עולה על 4 ס"מ, ניתן להסיר רק את החלק החולה באיבר, ובמקרה זה מדברים על כריתת כליה חלקית.
בשני המקרים, ניתוח מסורתי, המכונה 'ניתוח פתוח', כולל חתכים גדולים בעור, המובילים לכאבים לאחר הניתוח, אשפוז ממושך וחידוש איטי והדרגתי של חיי החברה והעבודה.
אולם כיום ניתן לבצע כריתת כליה באופן לפרוסקופי, כלומר בטכניקה זעיר פולשנית, באמצעות גישה לחלל הבטן דרך 3 חורים קטנים שדרכם, בעזרת מכשירים מיוחדים הכוללים מצלמה ממוזערת המכונה לפרוסקופ, מתבצע הניתוח.
היתרונות של ניתוח לפרוסקופי
טכניקה זו מבטיחה את אותן תוצאות במונחים של יעילות אונקולוגית, כפי שתועדה על ידי פרסומים מדעיים רבים, ויש לה יתרונות ללא ספק עבור המטופל
- ירידה ניכרת בכאב לאחר הניתוח
- חידוש מהיר של פעילות גופנית, כולל ספורט, ועבודה בזמן קצר בהרבה.
- היעדר צלקות בבטן.
מסיבות אלו, ניתוח גידול כליה לפרוסקופי מייצג את הבחירה הטיפולית הראשונה לטיפול בניאופלזמה זו, כפי שמצוין גם על ידי ההנחיות של החברה המדעית האירופית לאורולוגיה, האיגוד האירופאי לאורולוגיה.
סרטן הכליה, 2 טכנולוגיות חדשות לפעולות ממוקדות אף יותר
הסרת הכליה הלפרוסקופית הראשונה בוצעה ב-1991 על ידי המנתח האמריקאי קליימן.
מאז, טכניקה כירורגית זעיר פולשנית זו התפשטה והפכה לשגרה במרכזים אורולוגיים מובילים ויושמה עם מכשירים חדשים המשתמשים באנרגיות אולטרסאונד ותדרי רדיו.
לאחרונה הוצגו 2 טכנולוגיות חדשות
- מצלמות תוך ניתוחיות ממוזערות בתלת מימד המציעות תצוגה תלת מימדית של שדה הניתוח;
- פלואורסצנטי כמעט אינפרא אדום באמצעות אינדוסיאנין ירוק, צבע פלואורסצנטי הניתן למטופל במהלך הניתוח ומוצג ברמת הכליה, אשר מתפקד בתוך הבטן כחומר מעקב המנחה את המנתח במהלך הניתוח.
בשימוש יחד, 2 הטכנולוגיות הללו מאפשרות לקבל טופוגרפיה מדויקת של כלי הדם הכלייתיים ושולי הגידול, מה שמאפשר למנתח להיות מדויק יותר, רדיקלי ועם פחות סיבוכים.
הודות לחידושים טכנולוגיים אלו, ניתן כיום להשתמש בטכניקות וידאו-לפרוסקופיות לטיפול גם בגידולי כליה שבעבר היה עדיף להשתמש ברובוט ניתוחי עבורם.
קרא גם:
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
קריאטינין, איתור בדם ובשתן מצביע על תפקוד כליות
שינויי צבע בשתן: מתי לפנות לרופא
חשבון שתן בילדים: מה זה, איך לטפל בו
לויקוציטים גבוהים בשתן: מתי לדאוג?
צבע הפיפי: מה אומר לנו השתן על הבריאות שלנו?
טיפול החלפת תפקודי כליות: דיאליזה
אי ספיקת כליות כרונית: גורמים, תסמינים וטיפול
לבלב: מניעה וטיפול בסרטן הלבלב
סוכרת הריונית, מה זה ואיך להתמודד עם זה
סרטן הלבלב, גישה פרמקולוגית חדשה להפחתת התקדמותו
אבנים בכליות: מה הן, איך לטפל בהן
דלקת לבלב חריפה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול