שברים פתוחים ועצמות שבורות (שברים מורכבים): פציעות בעצם עם רקמות רכות ונזק לעור
שבר פתוח הוא עצם שבורה החודרת לעור. זוהי הבחנה חשובה מכיוון שכאשר עצם שבורה חודרת לעור יש צורך בטיפול מיידי, ולעיתים נדרשת ניתוח לניקוי אזור השבר.
יתר על כן, בגלל הסיכון לזיהום, יש לעתים קרובות יותר בעיות הקשורות לריפוי כאשר שבר פתוח לעור.
שברים פתוחים נגרמים בדרך כלל מפציעות באנרגיה גבוהה כגון תאונות דרכים, נפילות או פציעות ספורט
חומרת השבר הפתוח מסווגת בדרך כלל על פי מערכת הנקראת מערכת סיווג השבר הפתוח של Gustilo-Anderson.
מערכת סיווג זו נותנת מידע על הסבירות לזיהום ועל הזמן הצפוי להחלמה של שבר פתוח.
זיהום ושברים פתוחים
כל השברים הפתוחים נחשבים מזוהמים בגלל התקשורת בין אתר השבר לבין הסביבה שמחוץ לגוף.
בעוד ששיעורי הזיהום בפועל יכולים להשתנות, יש לראות בכל השברים הפתוחים כמזוהמים.1
הסבירות שחדרו של חיידקים לאתר השבר תלויה במספר משתנים כולל חומרת הפציעה, הנזק לרקמות הרכות והסביבה שבה התרחשה הפציעה.
החיידקים הסבירים ביותר לזהם פצע הם החיידקים הרגילים שנמצאים על פני העור של הגוף שלך.2
זו הסיבה שהרוב המכריע של זיהומים בשברים פתוחים מזוהמים בזיהומי סטאפ או סטרפ.
שברים פתוחים בכף הרגל עשויים לערב חיידקים אחרים
בנוסף, שברים פתוחים בסביבות ספציפיות עלולים להוביל לחשיפה לחיידקים ספציפיים.
לדוגמה, לחקלאים הסובלים משברים פתוחים המזוהמים באדמת חווה יש סוגים שונים של זיהומים שעשויים לדרוש טיפול אנטיביוטי ספציפי.
טיפול בשברים פתוחים
שברים פתוחים מצריכים ניתוח דחוף לניקוי אזור הפציעה.
בגלל השבר בעור, פסולת וזיהום עלולים להגיע למקום השבר, ולהוביל לשיעור גבוה של זיהום בעצם.
ברגע שמתבסס זיהום, זו יכולה להיות בעיה קשה לפתרון.
העיתוי של הניתוח הוא נושא לוויכוח, מכיוון שבאופן מסורתי המליצו מנתחים אורטופדים על ניתוח שיבוצע תוך שש שעות מהפציעה.
לאחרונה, חלק מהנתונים תמכו בביצוע ניתוח עם מעט פחות דחיפות, אך תוך 24 שעות מהפציעה.1
בנוסף לניקוי כירורגי של הפצע, הטיפול צריך לכלול אנטיביוטיקה מתאימה וייצוב השבר.
חולים צריכים לקבל זריקת טטנוס אם הם אינם מעודכנים או אינם מודעים למצב החיסון שלהם.
טיפול בזיהומי עצמות מבוססים דורש לרוב ניתוחים מרובים, טיפול אנטיביוטי ממושך ובעיות ארוכות טווח.3
לכן, נעשה כל מאמץ למנוע בעיה פוטנציאלית זו בטיפול מוקדם.
למרות טיפול מוקדם זה, חולים עם שבר פתוח עדיין רגישים מאוד לזיהומי עצמות.
החלמה משבר פתוח
שברים פתוחים בדרך כלל לוקחים יותר זמן להחלים בגלל מידת הפגיעה בעצם והרקמות הרכות שמסביב.
לשברים פתוחים יש גם שיעור גבוה של סיבוכים כולל זיהום ואי-איחוד.4
טיפול בזמן יכול לעזור למנוע בעיות הקשורות לשברים פתוחים
טיפול חירום יכלול אנטיביוטיקה, ניקוי של מקום השבר וייצוב העצמות.
אפילו עם שלבי טיפול נאותים אלה, הריפוי של שבר פתוח נמשך בדרך כלל זמן רב יותר ופציעת שבר סגורה דומה.
לדוגמה, אם שבר השוקה הוא פציעה סגורה, ייתכן שיחלפו בממוצע 3 חודשים עד להחלמה כאשר שבר פתוח עשוי להימשך 4-6 שבועות יותר, גם אם דפוס השבר דומה.
ככל שחומרת השבר הפתוח עולה, הסבירות לסיבוכים ומשך הזמן להחלמה גדלים גם הם באופן יחסי.
קרא גם:
טיפול בפציעות: מתי אני צריך סד ברך?
שבר שורש כף היד: כיצד לזהות אותו ולטפל בו
תסמונת התעלה הקרפלית: אבחון וטיפול
קרע ברצועת הברך: תסמינים וגורמים
כאבי ברכיים לרוחב? יכול להיות תסמונת ה-Iliotibial Band
נקעים בברך ופציעות מניסקליות: איך לטפל בהן?
שברי מאמץ: גורמי סיכון ותסמינים
מהי OCD (הפרעה אובססיבית קומפולסיבית)?
המשטרה מול רייס: טיפול החירום לפציעות חריפות
כיצד ומתי להשתמש בחוסם עורקים: הוראות ליצירה ושימוש בחוסם עורקים