פסיכוזה (הפרעה פסיכוטית): סימפטומים וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 31, 2023

המונח 'פסיכוזה' הוצג במאה ה-19 במשמעות של מחלת נפש או טירוף. מחלץ נאלץ להתמודד עם חולים במצב זה לעתים קרובות למדי, כך שמידע על כך מועיל

לאחר הגדרת הפתולוגיה, התעורר הצורך ברמה המושגית לחלק חלק מהמחלות הללו תחת השם נוירוזה.

מאז, שני המונחים התפתחו ברמות שונות.

מהי הפרעה פסיכוטית

כיום, הפרעה פסיכוטית מתייחסת למצב חמור פסיכיאטרית הפרעה המאופיינת בניתוק מהסביבה, קושי עז ליזום פעילויות ורגשות אותנטיים כלפי אנשים אחרים.

יש אפוא שינוי חמור באיזון הנפשי של הפרט עם פגיעה במבחן המציאות והפרעות חשיבה פורמליות.

תסמינים של פסיכוזה

הפרעות פסיכוטיות מאופיינות באשליות, הזיות, חשיבה והתנהגות לא מאורגנת ותסמינים שליליים (DSM-5, 2013).

ניתן לחלק תסמינים פסיכוטיים ל:

– הפרעות בצורת מחשבה: שינויים בזרימה האידיאטיבית, עד לעוף של רעיונות וחוסר קוהרנטיות, שינוי של קישורים אסוציאטיביים. ירידה מהפסים, משיקות עלולה אפוא להתרחש במידה שהתקשורת האפקטיבית נפגעת.

- הפרעות בתוכן מחשבתי: מחשבה רווחת או הזויה (מה שנקרא אשליות); בפרט, מה שנקרא פרנויה ידועה. תוכן האשליות עשוי להיות מסוגים שונים: רדיפה, התייחסות, סומטי, דתי או גרנדיוזי.

– הפרעות תפיסה חושית: הזיות שמיעתיות, חזותיות, ריח, מישוש, הזיות טעם. עם זאת, הזיות שמיעה הן הנפוצות ביותר בהפרעות פסיכוטיות ומתרחשות בצורה של קולות, מוכרים או לא מוכרים.

מאפיינים וביטויים של פסיכוזה

אדם עם תסמינים פסיכוטיים עלול להיות לא מסוגל להתמודד עם הבעיות היומיומיות שלו בגלל שהוא כבר לא יכול לחשוב בבהירות או בגלל שהוא משוכנע שמשהו או מישהו משפיעים על מחשבותיו.

עם פסיכוזה, ייתכן שהאדם כבר לא יוכל לעבוד כמו קודם, כאילו איבד את היכולת לעשות דברים שפעם היה מסוגל לעשות או כאילו הוא לא יכול יותר להתרכז בקבלת החלטות.

בנוסף, הוא או היא עלולים להתקשות לדבר עם אנשים אחרים או לא להנות יותר מכך.

הופעה והתפתחות של הפרעות פסיכוטיות

הפרעות פסיכוטיות מתחילות בדרך כלל בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת והן כמעט תמיד תוצאה של גורמים אורגניים, פסיכולוגיים וחוקתיים.

תסמינים פרודרומליים עשויים לעתים קרובות להקדים את השלב הפעיל ותסמינים שיוריים (הזיות ואשליות תת-סף ותסמינים שליליים) עשויים בעקבותיו.

לבסוף, נסיגה חברתית ותסמיני דיכאון מהווים לעתים קרובות את הסימנים הראשונים להפרעה.

גורמי סיכון להפרעות פסיכוטיות

הסיבות לפסיכוזה עדיין לא זוהו בבירור.

ההנחה הרווחת היא שגורמים ביולוגיים, גנטיים, פסיכולוגיים וחברתיים מעורבים.

סביר להניח שגורמים אלו עשויים ליצור פגיעות אצל אנשים מסוימים לפתח הפרעות פסיכוטיות; פגיעות זו בתנאים של מתח בולט במיוחד או כרוני עשויה לאפשר להפרעות כאלה להתפתח.

ההפרעות הפסיכוטיות העיקריות או צורות הפסיכוזה הן:

סכיזופרניה
הפרעת הזויה
הפרעה סכיזופרניפורמית
הפרעה סכיזואפקטיבית
הפרעה פסיכוטית קצרה

טיפול בפסיכוזה

טיפול תרופתי

הטיפול בפסיכוזה מטרתו לשקם תפקוד ביוכימי תקין של מערכת העצבים המרכזית.

בדרך כלל הטיפול בפסיכוזה, במיוחד בשלב החריף, הוא תרופתי (יש כיום הרבה תרופות אנטי פסיכוטיות חדשות), שאליהן חיוני לשייך התערבות פסיכותרפויטית-שיקומית.

פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית

התערבויות פסיכותרפויטיות מתמקדות בהוראת מיומנויות חברתיות ועבודה עם המשפחה באמצעות התערבויות פסיכו-חינוכיות על פסיכוזה.

אלו מסייעים לבני המשפחה להתמודד עם המחלה ולקדם את תמיכתם ההדדית.

באופן ספציפי, התערבויות פסיכולוגיות קוגניטיביות התנהגותיות מטרתן להפחית חוסר ויסות רגשי ולקויות הנובעות מתסמינים פסיכוטיים על ידי לימוד מיומנויות ספציפיות ותפקודיות יותר.

הם גם שואפים להגביר את המודעות של המטופל להפרעה שלו ולקדם ציות לטיפול תרופתי.

זאת כדי למנוע בידוד חברתי ולהפחית/להפחית הישנות פסיכופתולוגיות אפשריות.

הודעות קשורות