פוביה חברתית (חרדה חברתית): תסמינים, אבחון וטיפול
המאפיין העיקרי של פוביה חברתית הוא הפחד מלפעול, מול אחרים, בצורה מביכה או משפילה ומקבלת שיפוט שלילי.
חרדה חברתית עלולה להוביל את הסובלים מרוב המצבים החברתיים, מחשש להתנהג "לא נכון" ולהישפט.
פוביה חברתית היא הפרעה נפוצה בקרב האוכלוסייה
על פי כמה מחקרים, אחוז האנשים הסובלים ממנה נע בין 3% ל-13%.
גם על פי מחקרים אלו, נראה כי חרדה חברתית מאפיינת נשים יותר מגברים.
בדרך כלל, המצבים שהכי חוששים מהם הסובלים מפוביה חברתית (או חרדה חברתית) הם אלו הכוללים צורך לעשות משהו מול אנשים אחרים, כמו הצגת דוח או אפילו סתם חתימה, טלפון או אכילה; לפעמים זה יכול ליצור חרדה חברתית פשוט להיכנס לחדר שבו אנשים כבר יושבים, או לדבר עם חבר.
מאפיינים של פוביה חברתית
אנשים הסובלים מפוביה חברתית מפחדים להיראות חרדים ולהראות את ה'סימנים' לכך, כלומר מפחדים להאדים בפנים, לרעוד, מגמגום, להזיע, לקבל דופק או לשתוק בלי להיות מסוגל לדבר עם אחרים, מבלי לקבל את הבדיחה ה'מוכנה'.
לבסוף, קורה לא פעם שמי שחווים חרדה חברתית, כאשר הם לא נמצאים במצב פחד, מזהים את הפחד שלהם כלא סביר וכתוצאה מכך נוטים להאשים את עצמם ולנזוף בעצמם על כך שהם לא מסוגלים לעשות דברים שכולם עושים.
פוביה חברתית, אם אינה מטופלת, נוטה להישאר יציבה וכרונית, ולעתים קרובות עלולה לגרום להפרעות אחרות כמו דיכאון.
נראה כי הפרעה זו מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת.
בדרך כלל מבחינים בין שני סוגים של פוביה חברתית:
- פשוט, כאשר האדם חווה חרדה חברתית רק במצב אחד או בכמה סוגים של מצבים (למשל אינו מסוגל לדבר בפומבי, אך אין לו בעיות במצבים חברתיים אחרים כגון השתתפות במסיבה או שיחה עם זר);
- באופן כללי, כאשר האדם מפחד כמעט מכל המצבים החברתיים. בצורות החמורות והנפרשות יותר, האבחנה של הפרעת אישיות נמנעת נוטה להיות מועדפת.
תסמיני פוביה חברתית
המאפיין העיקרי של פוביה חברתית הוא הפחד מלהיות בסיטואציות חברתיות או להתבונן בזמן שהוא עושה משהו, כמו דיבור בפומבי או, יותר פשוט, לדבר עם אדם, כתיבה, אכילה או טלפון.
במצבים חברתיים מפחדים, אנשים עם חרדה חברתית חוששים להיראות נבוכים ומעל הכל חוששים שאחרים ישפטו אותם חרדים, חלשים, 'משוגעים' או טיפשים.
תסמינים של פוביה חברתית כוללים פחד לדבר בפומבי מתוך דאגה שאדם ישכח פתאום מה הוא אמור לומר או פחד שאחרים יבחינו בידיים או קול רועד, או חרדה קיצונית כאשר משוחחים עם אחרים מתוך חשש להיראות לא ברור.
התסמינים הנפוצים ביותר (הקשורים לחרדה) של פוביה חברתית הם: דפיקות לב (79%), רעד (75%), הזעה (74%), מתח שרירים (64%), בחילות (63%), יובש בפה (61 %), הסמקה (57%), אדמומיות (51%), כאבי ראש (46%).
הימנעות תוצאתית
הסימפטומים של פוביה חברתית עלולים להוביל את הנבדק להימנע מאכילה, שתייה או כתיבה בפומבי, מחשש להיות נבוך שאחרים עלולים לראות את ידיו רועדות.
ברור שאנשים אלה מנסים בכוח להימנע ממצבים כאלה או, אם הם נאלצים, הם סובלים אותם עם עומס גבוה מאוד של אי נוחות.
חרדה צפויה
מאפיין אופייני נוסף להפרעה זו הוא חרדה חברתית בולטת הקודמת למצבים מפחידים ונקראת חרדה מצפה.
כך, כבר לפני שמתמודדים עם סיטואציה חברתית (למשל יציאה למסיבה או יציאה לפגישה עסקית), אנשים מתחילים לדאוג מאירוע כזה.
כפי שקורה לעתים קרובות בהפרעות פוביות, אנשים החווים הפרעה כזו מזהים, כשהם רחוקים ממצבי החשש, שהפחדים שלהם הם רק בלתי סבירים לחלוטין, מוגזמים ומטופשים.
לכן הם באים להאשים את עצמם עוד יותר בסימפטומים של פוביה חברתית בעצמם ובהתנהגות הנמנעת שלהם.
פוביה חברתית, התרופה
כמו בהפרעות חרדה אחרות, פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית הוכחה בדרך כלל כיעילה מאוד בטיפול בפוביה חברתית.
תרופות מסוימות יכולות לפעמים להועיל.
פסיכותרפיה
פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית מתמקדת ב'כאן ועכשיו', בטיפול הישיר בסימפטום.
מטרתו, מצד אחד, לשנות מחשבות לא מתפקדות, ומצד שני, לספק לאדם כישורים ויכולות טובות יותר להתמודד עם מצבים מפחדים.
אמונות לא מתפקדות או לא רציונליות הן מחשבות שיש לאנשים על אירועים, שבהם הם מוצאים את עצמם מעורבים ואשר נובעות, בתורן, מסכמות קוגניטיביות נוקשות ולא מסתגלות.
כמו, למשל, האמונה שגילוי חרדה הוא סימן לחולשה או האמונה שאחרים תמיד צופים באדם מקרוב.
מחשבות כאלה נכנסות לפעולה, כביכול, רק כאשר אדם צריך להתמודד עם מצב חברתי.
כלומר, עליו לחשוף את עצמו לשיפוט אפשרי מצד אחרים, ובכך לעורר חרדה וכתוצאה מכך תחושת איבוד שליטה.
הטיפול בפוביה חברתית, מצד אחד, מטרתו לשנות הנחות כאלה במהלך עבודה פסיכותרפויטית, מצד שני, הוא מנסה ללמד מיומנויות להתמודד טוב יותר עם מצבים חברתיים.
מיומנויות אלו כוללות בדרך כלל הן טכניקות (כגון אימון הרפיה) לניהול חרדה והן טכניקות לניהול אינטראקציה מילולית.
טיפול קוגניטיבי התנהגותי לטיפול בפוביה חברתית יכול להתבצע בצורה הטובה ביותר במפגשים פרטניים.
אין בכך כדי לגרוע מהעובדה שבמידת האפשר, לטיפול קבוצתי יש יתרונות ניכרים, החל מהעובדה הברורה שכבר נמצאת במצב חברתי.
טיפול תרופתי
הטיפול התרופתי בפוביה חברתית, למרות שבדרך כלל אינו יעיל במיוחד, מבוסס בעיקרו על שני סוגים של תרופות: בנזודיאזפינים ותרופות נוגדות דיכאון.
מרשם הבנזודיאזפינים בלבד הוא לעתים נדירות מכריע.
עם זאת, במקרה של חרדה חברתית, גם אלפרזולם וגם קלונאזפאם הוכחו כבעלי יעילות מסוימת.
למרות זאת, השימוש במולקולות אלו חייב תמיד להיות מוערך בקפידה בגלל ההשפעות הממכרות והפוגעניות שעלולות להתפתח.
כמו גם לקשיים האפשריים (כגון התפתחות של חרדת 'ריבאונד') שיכולים להיווצר כאשר הם מופסקים.
בין התרופות נוגדות הדיכאון הטריציקליות, בדרך כלל המולקולה הנפוצה ביותר בקבוצה זו היא אימיפרמין.
השימוש בתרופות אלו בטיפול בפוביה חברתית, לעומת זאת, לא נראה מבטיח במיוחד.
בין מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), נעשה שימוש בתרופות הבאות לטיפול בחרדה חברתית: פלובוקסמין, פלווקסטין, סרטרלין ופרוקסטין.
במידה רבה או פחותה, כולם הראו יעילות מסוימת בהפוגה סימפטומטית, אם כי יש להדגיש כי התוצאות לא תמיד נשמרות כאשר התרופה מופסקת.
אם שום דבר אחר, למולקולות הללו יש פחות תופעות לוואי מאשר לשאר סוגי התרופות.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
Procacci, M., Popolo, R., & Marsigli, N. (2010). Ansia e ritiro sociale. Valutazione e trattamento. מילאנו: Raffaello Cortina Editore
קרא גם
פוביה חברתית והדרה: מה זה FOMO (פחד מהחמצה)?
חרדה חברתית: מה זה ומתי זה יכול להפוך להפרעה
Amaxophobia, איך להתגבר על הפחד מנהיגה?
התקפי פאניקה: תסמינים וטיפול בהפרעת החרדה השכיחה ביותר
עזרה ראשונה: איך להתמודד עם התקפי פאניקה
חרדה: תחושת עצבנות, דאגה או אי שקט
פסיכופתולוגיות מלחמה ואסירים: שלבים של פאניקה, אלימות קולקטיבית, התערבויות רפואיות
עזרה ראשונה ואפילפסיה: כיצד לזהות התקף ולעזור לחולה
הפרעת התקף פאניקה: תחושה של מוות וייסורים קרובים
לוחמי האש / פירומניה ואובססיה לאש: פרופיל ואבחון של אנשים עם הפרעה זו
בטיחות מציל: שיעורי PTSD (הפרעת דחק פוסט טראומטית) אצל כבאים
חרדה, מתי תגובה נורמלית ללחץ הופכת לפתולוגית?
התעללות בין המגיבים הראשונים: כיצד לנהל את תחושת האשמה?
חוסר התמצאות זמני ומרחבי: מה זה אומר ולאילו פתולוגיות זה קשור
חרדה פתולוגית והתקפי פאניקה: הפרעה נפוצה
מטופל בהתקף פאניקה: כיצד לנהל התקפי פאניקה?
התקף פאניקה: מה זה ומהם התסמינים
הצלת חולה עם בעיות נפשיות: פרוטוקול ALGEE
התקפי פאניקה: האם הם יכולים להתגבר בחודשי הקיץ?
מה ההבדל בין חרדה ודיכאון: בואו נגלה על שתי ההפרעות הנפשיות הנפוצות הללו
מהי זוופוביה (פחד מבעלי חיים)?