התקפי פאניקה: תסמינים וטיפול בהפרעת החרדה השכיחה ביותר

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 27, 2022

בְּרִיאוּת המחוון

התקפי פאניקה (הנקראים גם משברי פאניקה) הם פרקים של פחד פתאומי ועז או הסלמה מהירה של חרדה רגילה.

התקפי פאניקה מלווים בסימפטומים סומטיים וקוגניטיביים

למשל דפיקות לב, הזעה פתאומית, רעד, תחושת חנק, כאבים בחזה, בחילה, סחרחורת, פחד למות או להשתגע, צמרמורות או גלי חום.

אלה שחוו התקפי פאניקה מתארים אותם כחוויה איומה, לרוב פתאומית ובלתי צפויה, לפחות בפעם הראשונה.

ברור שהפחד מהתקף חדש הופך מיד חזק ודומיננטי.

לאחר מכן, הפרק הבודד הופך בקלות להפרעת פאניקה מלאה, יותר מתוך 'פחד מפחד' מכל דבר אחר.

האדם מסתבך במהירות במעגל קסמים נורא שמוביל לעתים קרובות למה שנקרא 'אגורפוביה'

כלומר, חרדה מהימצאות במקומות או מצבים שמהם יהיה קשה או מביך להתרחק, או שבהם אולי לא תהיה עזרה, במקרה של התקף פאניקה בלתי צפוי.

עם החשש מהתקפי פאניקה, לכן הופך להיות קשה ומעורר חרדה לצאת מהבית לבד, לנסוע ברכבת, באוטובוס או ברכב, להיות בצפיפות או בתור וכדומה.

הימנעות מכל המצבים העלולים לעורר חרדה הופכת למצב הרווח והמטופל הופך להיות עבד לפאניקה.

לעתים קרובות הוא מאלץ את כל בני המשפחה להסתגל בהתאם, לעולם לא להשאיר אותו לבד וללוות אותו לכל מקום.

תחושת תסכול נובעת מהיותו 'גדול ושמן' אך תלוי באחרים, מה שעלול להוביל לדיכאון משני.

מאפיינים של הפרעת פאניקה

המאפיין המהותי של הפרעת התקף פאניקה הוא נוכחותם של התקפים חוזרים ובלתי צפויים.

לאחר מכן יש לפחות חודש אחד של דאגה מתמשכת ללקות בהתקף פאניקה נוסף.

האדם מודאג מההשלכות האפשריות או ההשלכות של התקפי החרדה ומשנה את התנהגותו כתוצאה מההתקפים.

הוא או היא נמנעים בעיקר ממצבים שבהם הוא חושש שהם עלולים להתרחש.

התקף הפאניקה הראשון הוא בדרך כלל בלתי צפוי, כלומר הוא מתרחש "באופן כחול", כך שהאדם הופך מפוחד מאוד ולעיתים קרובות פונה אל חדר מיון.

אז הם יכולים להיות צפויים יותר.

אבחון הפרעת פאניקה

לפחות שני התקפי פאניקה בלתי צפויים נדרשים לאבחון, אך לרוב האנשים יש הרבה יותר.

אנשים עם הפרעת פאניקה מראים דאגות או פרשנויות אופייניות לגבי ההשלכות או ההשלכות של התקפי פאניקה.

דאגה לגבי ההתקפה הבאה או השלכותיה קשורות לעיתים קרובות להתפתחות התנהגות הימנעות.

אלה יכולים להוביל לאגורפוביה אמיתית, ובמקרה זה מאובחנת הפרעת פאניקה עם אגורפוביה.

התקפות הן בדרך כלל תכופות יותר בתקופות לחוצות.

אירועי חיים מסוימים עשויים למעשה לפעול כגורמים מזרזים, אם כי אינם מעידים בהכרח על התקף פאניקה.

בין אירועי החיים המדווחים הנפוצים ביותר הם:

נישואים או מגורים משותפים
הפרדה
אובדן או מחלה של אדם משמעותי
להיות קורבן לסוג כלשהו של אלימות
בעיות כלכליות ועבודה

ההתקפות הראשונות מתרחשות בדרך כלל במצבים אגורפוביים (כגון נהיגה לבד או נסיעה באוטובוס בעיר) ולעיתים קרובות בהקשר מלחיץ כלשהו.

אירועים מלחיצים, מצבים אגורפוביים, תנאי מזג אוויר חמים ולחים וסמים פסיכואקטיביים יכולים כולם לעורר תחושות לא תקינות בגוף.

אלה יכולים להתפרש בצורה קטסטרופלית, מה שמגביר את הסיכון לפתח התקפי פאניקה.

תסמינים של התקפי פאניקה

התקף פאניקה מתחיל באופן פתאומי, מגיע לשיאו במהירות (בדרך כלל תוך 10 דקות או פחות) ונמשך כ-20 דקות (אך לפעמים הרבה פחות או יותר).

תסמינים אופייניים של התקפי פאניקה הם:

דפיקות לב/טכיקרדיה (לא סדירות, פעימות כבדות, אי שקט בחזה, תחושת הדופק בגרון)
פחד מאיבוד שליטה או להשתגע (למשל פחד מלעשות משהו מביך בפומבי או פחד לברוח כשמכה פאניקה או מאיבוד עשתונות)
תחושות של רטט, חוסר יציבות (סחרחורת ורטיגו)
רעידות עדינות או גדולות
מיוזע
תחושת מחנק
כאב או אי נוחות בחזה
תחושות של דה-ריאליזציה (תפיסה של העולם החיצון כמוזר ולא אמיתי, תחושות של סחרחורת וניתוק) ודה-פרסונליזציה (שינוי בתפיסה עצמית המאופיינת בתחושות של ניתוק או ניכור מתהליכי החשיבה או הגוף שלו)
צְמַרמוֹרֶת
גלי חום
פרסתזיה (חוסר תחושה או עקצוץ)
בחילות או אי נוחות בבטן
תחושת חנק (לחץ או גוש בגרון)
עוצמה ודפוס של תסמיני פאניקה

לא כל התסמינים נחוצים כדי שזה יהיה התקף פאניקה

ישנם התקפים רבים המאופיינים רק או במיוחד על ידי חלק מהתסמינים הללו.

התדירות והחומרה של התסמינים משתנים מאוד לאורך זמן ונסיבות.

לדוגמה, חלק מהאנשים מציגים התקפים תכופים בינוניים (למשל פעם בשבוע) המתרחשים באופן קבוע במשך חודשים.

אחרים מדווחים על סדרות קצרות של התקפים תכופים יותר, אולי עם תסמינים פחות עזים (למשל, מדי יום במשך שבוע).

אלה רצופים שבועות או חודשים ללא התקפים או עם התקפים פחות תכופים (למשל, שניים כל חודש) במשך שנים רבות.

ישנם גם מה שנקרא התקפי פאוצימפטומטיים, הנפוצים מאוד אצל אנשים עם הפרעת פאניקה, שהם התקפים שבהם מתרחשים רק חלק מתסמיני הפאניקה, מבלי להתפוצץ להתקף אמיתי.

עם זאת, רוב האנשים עם תסמינים פאוצימפטומטיים, חוו התקפי פאניקה מלאים, עם כל התסמינים הקלאסיים, בזמן כלשהו במהלך ההפרעה.

חששות הקשורים להתקפי פאניקה

בזמן התקף פאניקה, מחשבות קטסטרופליות אוטומטיות ובלתי נשלטות ממלאות את מוחו של האדם.

לאחר מכן האדם מתקשה לחשוב בבהירות וחושש שהתסמינים הללו הם באמת מסוכנים.

יש החוששים שההתקפים מעידים על נוכחות של מחלה לא מאובחנת ומסכנת חיים (למשל מחלת לב, אפילפסיה).

למרות בדיקות רפואיות חוזרות ונשנות והרגעה, הם עלולים להישאר חוששים ומשוכנעים שהם פגיעים פיזית.

אחרים חוששים שתסמיני התקף פאניקה מצביעים על כך שהם 'משתגעים' או מאבדים שליטה, או שהם חלשים רגשית ולא יציבים.

טיפול בהפרעת פאניקה והתקפי פאניקה

פסיכותרפיה בהתקפי פאניקה

בטיפול בהתקפי פאניקה עם או בלי אגורפוביה והפרעות חרדה באופן כללי, צורת הפסיכותרפיה שמחקר מדעי הראה כיעילה ביותר היא פסיכותרפיה 'קוגניטיבית התנהגותית'.

מדובר בפסיכותרפיה קצרה יחסית, לרוב שבועית, בה המטופל ממלא תפקיד פעיל בפתרון בעייתו.

יחד עם המטפל הוא מתמקד בלימוד דרכי חשיבה והתנהגות פונקציונליות יותר לטיפול בהתקפי פאניקה.

זאת במטרה לשבור את מעגלי הקסמים של ההפרעה.

לפאניקה ואגורפוביה, טיפול המבוסס על טיפול קוגניטיבי התנהגותי מומלץ ביותר והבחירה הראשונה.

בעיקרון, אין התווית להסתמך על תרופות או צורות אחרות של פסיכותרפיה מבלי לבצע צורת טיפול זו.

למעשה, כל הקהילה המדעית הוכיחה שהוא היעיל ביותר לטיפול בהפרעת פאניקה.

צעדים בסיסיים בפסיכותרפיה

טכניקות קוגניטיביות

בטיפול, נעשה שימוש באסטרטגיות מילוליות לשינוי מחשבות קטסטרופליות אוטומטיות (למשל אקבל התקף לב, אתעלף וכו').

זה גורם לאדם ללמוד עם הזמן לא לפחד מהתחושות הפיזיות של חרדה.

על ידי אי פחד מהם, על ידי למידה לחיות איתם פשוט על ידי המתנה שהם יעברו, נמנעים מהסלמה של חרדה שמובילה לפאניקה.

טכניקות התנהגותיות

אסטרטגיות מילוליות משולבות עם טכניקות שמטרתן לשנות את ההתנהגות הבעייתית השומרת על ההפרעה.

ראשית, יש לנטרל בהדרגה את הנטייה להימנע מסיטואציות מפחידות (כלומר כאלו שאין מנוס מהם מיידי).

כמו כן, יש צורך לעזור לנבדק לחשוף את עצמו לתחושות הגופניות המדאיגות אותו (למשל טכיקרדיה) באמצעות תרגילים במהלך הפגישה וחידוש פעילויות שנמנעות מהן.

למשל, מלווים את המטופל במסלול שבו שותה קפה, ריצה במדרגות, עיסוק בספורט וכדומה, חייב לחזור להיות חלק מחייו.

לבסוף, יש לנטוש בהדרגה את מה שמכונה 'התנהגויות הגנה', המעניקות ביטחון אשלייתי.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

בראש ובראשונה, בליווי אחרים, אבל גם לקחת יחד את טיפות התרופות נגד חרדה, בקבוק המים או הטלפון הנייד.

טכניקות חוויתיות

לבסוף, טכניקות הרפיה ובעיקר אסטרטגיות המגבירות את יכולתו של הנבדק לקבל רגשות שליליים יכולות להיות שימושיות.

במיוחד מדיטציית מיינדפולנס וטכניקות חווייתיות האופייניות לטיפול בקבלה ומחויבות (ACT).

התערבויות נוספות

קודם כל, יש צורך להחזיר לעצמו את החופש לנוע באופן עצמאי ולרכוש תחושת שליטה בתופעת הפאניקה.

אז הטיפול יכול להמשיך בעבודה על האלמנטים ההיסטוריים שהפכו את הנושא לפגיע.

שחזור תולדות החיים, קשרים משמעותיים, קשרים רגשיים וחברתיים חשובים אפוא.

נבדקות טראומות אפשריות, כולל החוויה הראשונה של התקף פאניקה.

ניתן להשתמש בטכניקות לעיבודם רגשית, כגון EMDR.

תרופות נגד התקפי פאניקה

הטיפול התרופתי בפאניקה ואגורפוביה, למרות שלעיתים קרובות אינו מומלץ (לפחות כטיפול היחיד), מבוסס בעיקרו על שני סוגים של תרופות: בנזודיאזפינים ותרופות נוגדות דיכאון, המשמשות לרוב בשילוב.

בצורות קלות, מרשם של בנזודיאזפינים בלבד עשוי להספיק כתרופה זמנית, אך בקושי פותר.

המולקולות הנפוצות ביותר בשימוש הן אלפרזולם, אטיזולם, קלונאזפאם ולוראזפאם.

תרופות אלו, לעומת זאת, במקרה של התקפי פאניקה ואגורפוביה, מסתכנות בהתמכרות רבה ובשמירה על ההפרעה.

הדבר נכון במיוחד אם פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית אינה מתבצעת במקביל.

מבין התרופות נוגדות הדיכאון, טריציקליים - TCAs - (כגון כלורימיפרמין, אימיפרמין, דסימיפרמין) הוכיחו יעילות בטיפול בהתקפי פאניקה ואגורפוביה, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs) ובמיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים - SSRIs - (למשל parescitalopram) , fluoxetine, fluvoxamine, sertraline), שנמצאים בשימוש נרחב כיום.

מחלקה האחרונה של תרופות ניתנת יותר לניהול ויש לה פחות תופעות לוואי מהקודמות.

במקרים של התקפי פאניקה ואגורפוביה שאינם מגיבים לטיפול ב-SSRI, ניתן להשתמש ב-TCA, אם כי רופאים רבים משתמשים במולקולות אלו כטיפול קו ראשון.

MAOIs, למרות תרופות יעילות מאוד, כמעט ולא נעשה שימוש בשל תופעות הלוואי החמורות שעלולות להתרחש אם מולקולות מסוימות משולבות או לא מקפידים על הגבלות תזונתיות שנקבעו.

משאבים על הפרעת פאניקה והתקפי פאניקה

ביבליוגרפיה

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר והפרעת פאניקה: מטה-אנליזה. פסיכופרמקולוגיה קלינית בינלאומית, 28, 33-45.

פארטה, ע' (2018). EMDR והפרעת פאניקה. מתיאוריות משולבות ועד למודל ההתערבות בפועל. מילאן: אדרה.

Gallagher, MW et al. (2013). מנגנוני שינוי בטיפול קוגניטיבי התנהגותי בהפרעת פאניקה: ההשפעות הייחודיות של מסוגלות עצמית ורגישות לחרדה. מחקר וטיפול בהתנהגות, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). בהלה. מקורות, דינמיקה, טיפולים. מילאנו: מקגרו היל

טיילור, ס' (2006). הפרעות פאניקה. מונדוצי