潰瘍性大腸炎：原因、症状および治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2022 年 11 月 24 日

健康スライダー

潰瘍性大腸炎は消化器系の疾患であり、クローン病とともに「慢性炎症性腸疾患」の XNUMX つです。

潰瘍性大腸炎とは何ですか？

潰瘍性大腸炎では、大腸である結腸に大きな炎症があり、主に直腸の粘膜に影響を及ぼし、肛門から盲腸まで連続して結腸の一部または全部に及ぶことがあります。

拡張子に従って分類できます。

直腸炎、炎症が直腸シグマのみに局在する場合。
炎症が下行結腸全体に影響を与える場合の左大腸炎（実際には左）。
結腸全体が関与する汎大腸炎。

病変の重症度に応じて、さらに分類が行われます。

軽度の大腸炎
中等度の大腸炎
重度の大腸炎。

毎年何人が影響を受けるかを計算する試みが行われ、男女にほぼ均等に分布する成人人口を考慮して、6 人の住民あたり 8 ～ 100,000 人の新規症例の発生率が想定されています。

潰瘍性大腸炎の徴候と症状

主な症状は、白血球の急激な変化、つまり、血液と粘液が混じった便を伴う下痢の分泌物であり、病気が重症になればなるほど頻繁に起こります。

実際、潰瘍性大腸炎はより軽度の形で始まることがありますが、特に重度の急性発作を伴うこともあります.

それは、一定の幸福を特徴とする寛解の段階と、症状の再発を伴う再燃の段階とを交互に繰り返す慢性的な再発性経過をたどります。

粘膜の炎症過程には、場合によっては実際の潰瘍形成が含まれる場合があり、これにより出血や腸内腔への粘液浸出が引き起こされます。

最も深刻な形態では、一般的な障害が存在します：発熱、心拍数の増加（頻脈）、貧血、体力と食欲の喪失、循環タンパク質の減少、カリウム、ナトリウム、塩素などの重要な物質の不均衡.

つまり、生物全体が、炎症、吸収不良、および失血の組み合わせに苦しんでいます。

ほぼ全身に及ぶ可能性のある腸管外症状は珍しくありません。

骨関節
皮膚科
接眼レンズ
肝胆道など

潰瘍性大腸炎の診断

潰瘍性大腸炎の診断には、学際的なアプローチ (臨床、内視鏡、解剖病理学) が含まれます。実際、特定の状態が認識された場合に診断が行われます。

文書化された直腸の炎症
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、感染症、その他の物理的または化学的要因など、炎症の他の原因の除外;
持続的で長引く炎症の存在。

最初のポイントは、内視鏡検査、特に結腸内視鏡検査です。この検査では、専門医はすぐに肉眼で粘膜が炎症を起こしているかどうか、病変の性質を確認します。

彼はまた、粘膜の生検を行うこともできます。つまり、分析のために粘膜の一部を採取します。

生検の組織学的検査は、炎症の存在と特徴を確認します。

多くの場合、特に最初の検査での初期診断では、患者が結腸内視鏡検査の準備が十分に整っていないため、より限定的な内視鏡検査を行うことができますが、これは腸の最後の部分のみを視覚化します (直腸 S 状結腸鏡検査)。確実な正確な診断と病気によって引き起こされる可能性のある合併症の評価の目的のために、できるだけ早く大腸内視鏡検査を行うことが不可欠です。

後者の検査は、他の局在を明確に確立し、炎症の全範囲を定義するためにも重要です。

場合によっては、腹部の直接的な放射線検査、超音波、コンピューター断層撮影を使用して、特別な状態を調査したり、合併症を除外したりすることができます。

XNUMX 番目のポイントでは、重要な検査は、糞便中の寄生虫やその他の感染因子の検索、または最近の感染の存在を除外するための採血です。

XNUMX番目の点として、生検は炎症の性質を特定するのに役立ちます.潰瘍性大腸炎の場合、粘膜の正常な構造の破壊、炎症細胞の増加があり、これは疾患の活動性によって異なります. .

潰瘍性大腸炎の治療

潰瘍性大腸炎の治療では、カスタマイズされたアプローチがますます洗練されており、患者の特定の状態とさまざまな治療オプションに対する反応を考慮しています。

この目的のために、XNUMX つの主要なクラスの薬物が存在し、使用されています。

アミノサリチル酸：これらのうち、最も頻繁に使用されるのは5-ASA（5-アミノサリチル酸またはより一般的にはメサラジン）で、経口または直腸（坐剤または浣腸）で投与され、結腸粘膜に局所的に作用します。これらの薬剤の大きな利点は、潰瘍性大腸炎患者の結腸直腸癌の発生率を低下させることができる唯一の薬剤であることです。
コルチコステロイド：特に再燃の治療に使用されますが、再発を防いだり病気の自然経過を変えたりしないため、維持治療には役立ちません。また、特に全身的かつ長期的に服用すると、いくつかの副作用があります. また、このクラスには、強力な全身または局所（経口または直腸）作用を持ついくつかの有効成分があります。
免疫調節剤：その名前が示すように、免疫系の作用を調節する作用があり、この病状において非常に重要な役割を果たします。それらは主に長期維持療法で使用され、コルチコステロイドの投与量を減らすか、前述の治療法に反応しない患者に使用されます。副作用を防ぐために、厳格な医師の監督下で定期的に検査を受ける必要があります。
生物製剤: これらは、この疾患の特徴である炎症に関与する特定の標的 (主に TNF-α だけでなく、その他の標的も含む) に向けられた薬物です。それらは、中等度から重度の潰瘍性大腸炎で、反応しないか、他の治療に耐えられない患者に適応されます。

特定の症状や状態を制御するために使用される他の多くの薬もあります (抗生物質、鎮痛剤など)。

病気が重度の発作で始まる場合、つまり、XNUMX 日に XNUMX 回を超える退院、血便、および一般的な病状がある場合、入院が必要になる場合があります。

ここでは、専門家が患者に高用量のコルチコステロイドを使用した集中治療を約 XNUMX ～ XNUMX 日間受けさせます。

より重度の脱水や吸収不良の場合には、液体、血漿、電解質、高カロリー物質も投与されます。