小児のアトピー性皮膚炎：小児湿疹の原因、症状、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 5 月 24 日

健康小児科スライダー

子供のアトピー性皮膚炎（または乳児湿疹）は良性の病気です。それは伝染性でも伝染性でもありません。主な症状はかゆみです。これはあらゆる年齢層に存在し、激しい場合もあり、ほぼ一定です。

アトピー性皮膚炎は、感染性でも伝染性でもない慢性皮膚疾患で、通常は生後数か月間で発症します。

主な症状は激しいかゆみです。
家族の体質、皮膚の乾燥やかゆみ、汚染などの環境要因など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
アトピー性皮膚炎の影響を受けた皮膚の領域は、湿っていたり、赤くなったり、乾燥したように見えることがあります。
アトピー性皮膚炎の治療には、クレンザーとエモリエントクリームが非常に役立ちます。場合によっては、医師の監督下でコルチゾンを含むクリームを使用することができます。
入浴すると赤ちゃんは安心し、かゆみがなくなります。皮膚を軽くたたいて乾燥させ、処方されたクリームで優しくマッサージしてください。
継続的なケアにより治癒が促進され、再発の強度と頻度が減少します。自然治癒は通常3～4歳頃に起こります。

アトピー性皮膚炎は、通常、生後数か月以内に、小児の約 20 ～ 30% に起こる慢性の良性疾患です。

喘息、湿疹、アレルギー性鼻結膜炎などのアレルギー疾患の家族歴のある子供に最も頻繁に発生します。

アトピー性皮膚炎は多因子疾患です

既知の原因は次のとおりです。

遺伝的素因: 子供の家族には、ほとんどの場合、喘息、鼻結膜炎、またはアトピー性皮膚炎を患っている人がいます。
皮膚バリアの変化：乾燥、水分喪失、かゆみに対する感受性の増加。
環境要因: 先進国ではアトピー性皮膚炎がより頻繁に発生します。
食物アレルゲン: アトピー性皮膚炎が食物アレルギー不耐症と関連していることはほとんどありません。

症状は多様であり、年齢とともに変化します

皮膚病変は、滲出性 (湿潤)、紅斑性 (赤色)、または乾燥性 (乾燥) の場合があります。

通常、これらの症状は同じ患者に同じ日に同時に発生する可能性があります。

局在化は年齢によって異なり、特定の領域（体のひだ）に限定される場合があります。首、肘、膝）または皮膚全体に広げます。

アトピー性皮膚炎の主な症状はかゆみです。かゆみはあらゆる年齢層に存在し、激しい場合があり、ほぼ一定であり、場合によっては病変がない場合でも発生します。

かゆみは、関連する合併症を伴う皮膚症状の悪化を引き起こす可能性があり、最も頻繁に起こるのは細菌感染です。

かゆみが非常にひどいため、子供やその家族は夜眠れなくなることもあります。

睡眠不足は、当然のことながら、子供の学校の成績や親の仕事に影響を与えます。

したがって、かゆみは家族の状況をさらに悪化させます。

アトピー性皮膚炎は心身症ではありません

しかし、家族が皮膚炎に冷静に対処しないと、かゆみが悪化して大げさに感じられます。

さらに、子供たちは通常、知的、感情的、敏感、母親への愛着が非常に強いなど、特定の性格特性を持っており、多くの対話、注意、献身を必要とします。

これらの特徴は、それ自体明らかにポジティブですが、悪化要因を構成します。

実際、子供はどの年齢であっても、自分の皮膚炎に対する両親の不安や懸念を利用して、常に、しかし不正確かつ誇張して注目の中心に留まり続けることができると認識していることがよくあります。

さらに、激しく頻繁なかゆみと美容上の影響により、小さな患者とその家族の精神状態にさらに悪影響を与える悪循環につながります。

決して深刻なものではありません。これは慢性的であり、感染性や伝染性はなく、傷跡を残さずに退行します。

ただし、複雑なため、適切な管理が不可欠です。

アトピー性皮膚炎の診断は通常臨床的で非常に簡単です

生検（罹患した皮膚の断片の顕微鏡検査）または臨床検査は、他の明らかに類似した疾患を除外するのにのみ役立つ場合があります。

重症型や治療抵抗性型などの選択されたケース、または食物アレルギーの明らかな症状がある場合（例、下痢、嘔吐、便秘、成長不良、または証明された因果関係の存在など）、より具体的な検査が有用であることが判明する可能性があります。

治療というよりも管理について話す方が正確です。

アトピー性皮膚炎の管理には、常に適切な皮膚科学的治療と、根本的な原因が存在する場合にはそれを除去することが含まれます。

治療は問題を根本から解決するものではありませんが、症状を軽減し、合併症を予防します。

アトピー性皮膚炎は皮膚疾患であるため、その治療は主に局所製品（局所使用、皮膚用）、薬物製品および化粧品（洗浄剤、皮膚軟化クリーム）に依存します。

局所コルチコステロイドおよび/または免疫調節薬は、処方専門医 (小児科医、皮膚科医、またはアレルギー専門医) の監督のもと、常に適切に使用する必要があります。

使用する製品の選択は、病変の種類によって異なるため、親にとっては複雑です。子供には紅斑性（赤色）、滲出性（湿潤）、または乾燥性病変が同時に現れる可能性があるため、親はどの製品を適用するかを把握する必要があります。これらのそれぞれに。

治療を正しく使用した場合のみ、治癒を促進し、再発の程度と頻度を軽減し、副作用を防ぐことができます。

したがって、治療の成功を確実にし、治療の遵守を促進するために、治療教育はアトピー性皮膚炎の治療に不可欠な部分でなければなりません。

中等度から重度の重症度の場合、または皮膚炎の位置が子供の視力に悪影響を与える場合は、より複雑な薬剤（コルチコステロイド、免疫抑制剤および/または生物学的製剤）による治療が検討されることがあります。

入浴は小児湿疹に悪影響を及ぼします

全くの間違いです。

実際の入浴では、

痛みを和らげ、炎症の多くの原因を取り除きます。
できれば夕方に、中性洗剤を使用したぬるま湯（35～36℃）で約XNUMX分間行う必要があります。

さらに、次のようにする必要があります。

肌を軽くたたいて乾かします。
足から顔まで優しくマッサージしながら、処方されたトリートメントを適用します。これは、リラックスし、親子の交流を図る絶好の機会です。
傷の包帯と保湿は医師の指示に従い、一貫して行う必要があります。
家庭での皮膚炎の管理を自律的に行うためには、専門医の処方した治療法に従い、治療教育の際に専門家の指導に従う必要があります。

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このようにして、専門医の訪問回数が減り、着替えの時間が親子の触れ合いの楽しい機会に変わります。

一般に、太陽は子供の年齢に応じて十分な注意を払いながらも良い影響を与えます。

日焼け止めを適用し、子供の年齢と肌の色に合わせた日光曝露時間を尊重する必要があります。

さらに、急性皮膚炎や汗や砂などの刺激物のある子供には特別な注意が必要です。
アトピー性皮膚炎は、子供が通常の社会生活を送ることを妨げたり、遊びを制限したりしてはなりません。
受粉期間中は特に注意を払う必要がありますが、子供が屋外で遊ぶことを禁止する必要はありません。
たとえ塩素が皮膚を刺激する可能性があるとしても、子供は安全にプールに行くことができます。直後にシャワーを浴びて、処方されたクリーム（薬または保湿剤）を塗るだけです。
防虫剤は通常は避けるか、せいぜい衣類にのみ使用する必要があります。
スポーツ活動の後はシャワーを浴び、刺激物を扱った後は手をよく洗います。

発生は慢性的で、数か月または数年続きますが、通常は自然に治癒する傾向があり、3～4 歳頃に退行します。

場合によってはそれを超えて続くこともあります。

思春期以降も持続することはほとんどありません。