体外循環: 概要
体外循環により、一般に心臓が停止した状態で行われる心臓手術中に、循環血液の酸素供給とポンプ輸送が可能になります。 たとえば、弁や上行大動脈の修復や交換、またはバイパスの実行のために心臓が停止します。
体外循環を短期間停止する必要がある場合があります
循環がない間は、虚血性損傷の可能性から脳を保護する必要があります。
したがって、低体温下での選択的脳灌流が実行され、通常よりも低い温度で頸動脈を介して脳に血液を直接灌流します。
これにより神経合併症のリスクは軽減されますが、完全に排除されるわけではありません。
体外循環は、いくつかのオーダーの灌流不全に関連した合併症を引き起こす可能性があります
関係する臓器のうち、最もリスクが高いのは腎臓と脳で、術後腎不全を引き起こす可能性がある。
手術前から腎臓の損傷がすでに残っている場合は、手術後にさらに悪化する可能性があり、その場合は濾過や透析治療が必要になりますが、これは一時的な場合もあれば、場合によっては永続的な場合もあります。
大動脈バイパス手術の場合、体外循環に頼らずに心臓を鼓動させることで手術を行うことができます。
ただし、この介入はすべての場合に実行できるわけではありません。
体外循環はどのように行われますか？
血液は右心房または心臓の中空静脈から採取され、人工心肺に送られ、そこで濾過され、酸素が供給されて、上行大動脈の最遠位部分のレベルで患者に戻されます。
特殊な溶液を使用することで、心臓に血液が供給されない場合には心臓が停止し、代謝が保護されます。
手術が完了すると、心臓は灌流され、再び鼓動を始めます。
体外循環が停止され、心臓と肺が通常の機能を再開できるようになります。
一部の開胸手術では、心筋、弁、その他の臓器を修復するために心臓を停止する必要がある場合があります。
人工心肺装置を使用すると、外科医は血液循環を維持しながら心臓を停止することができます。
この機械は、心臓のように機能するポンプと、肺の機能を果たす人工肺で構成されています。
心肺バイパス中、酸素の乏しい血液はまず心臓の上部空洞からそらされ、人工心肺のリザーバーに送られます。
その後、血液は酸素供給装置に送られ、血液に酸素が豊富に含まれます。
最後に、ポンプが血液を患者の動脈系に戻し、体は血液循環を再開できます。
損傷が修復されると、心臓は再び鼓動を開始し、人工心肺は取り外されます。
体外循環は危険ですか、それとも痛みを伴いますか？
体外循環は全身麻酔下で行われ、合併症のリスクが非常に低い安全で信頼性の高い方法です。
この基本的なトピックについて詳しく説明するには、次の記事をお勧めします。
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