Folie à deux (共有精神病性障害): 原因、症状、結果、診断および治療
共有精神病性障害」は、精神医学では、ラセグ・ファレ症候群または「共有精神病」または「フォリ・ア・ドゥ」(つまり、「XNUMX人で共有される狂気」) とも呼ばれ、精神病の症状 – 通常は偏執病である、非常にまれな精神医学的症候群を指します。または妄想的信念 - ある個人から別の個人に伝達されます
その影響は、両方の個人が相乗的かつ潜在的に指数関数的に同じ妄想および/または幻覚に苦しむようなものです.
英語では、この障害は「共有精神病」または「共有妄想障害」または「ラセーグ・ファレ症候群」または「誘発妄想障害」または「共有精神病性障害」と呼ばれます。
ラセーグ・ファレ症候群は、XNUMX 人以上で共有される場合、folie à trois (XNUMX 人の狂気)、folie à quatre (XNUMX 人の狂気)、folie à famille (家族の狂気)、または folie à plusieurs (多くの人の狂気) と呼ばれることがあります。 ）参加人数により異なります。
多くの人の狂気は典型的にはグループ化された個人の中で発生し、ある個人 (「教祖」) が「宗派」の一部である他の個人に妄想的信念を納得させます。
一般に、影響を受けた個人は、接触して生活するか、社会的または物理的に孤立しており、他の人との交流はほとんどありません.
ラセーグ・ファレ症候群の名前は、19 世紀に初めてこの症状を報告した XNUMX 人のフランス人精神科医、シャルル・ラセグとジュール・ファレに由来します。
共有妄想性障害は、IQが平均よりわずかに高く、家族から孤立しており、妄想を持っている支配的な人と関係を持っている女性に最もよく見られます.
ほとんどの場合、依存性パーソナリティ障害の基準も満たしています。これは、絶え間ない安心、サポート、およびガイダンスを必要とする広範な恐怖を特徴としています。
症例の半分以上には、妄想を含む精神障害を持つ親戚がいます。
共有精神病性障害には、「インポゼ」と「同時性」の XNUMX つのタイプがあります。
Folie imposée (XNUMXつの課せられた狂気)
フォリ・インポゼでは、支配的な人物（「インデューサー」、「プライマリー」、または「プリンシパル」として知られる）が、最初に精神病エピソード中に妄想的な考えを作成し、それを別の人または複数の人（「セカンダリー」として知られる）に押し付けます。または「関連者」）、「二次的」被験者は、誘導物質と相互作用していなければ精神病性障害を患っていなかったと仮定します。
この場合、個人が別々に入院すると、誘発された人の妄想は通常、薬を使用しなくても消えます。
Folie simultanée (同時の XNUMX つの狂気)
Folie simultanée では、独立して精神病に苦しんでいる XNUMX 人以上の人が、それぞれの妄想の内容に影響を与え、同じまたは非常に似たものになるようにします。
この場合、個人が別々に入院すると、各精神病患者の妄想は残りますが、再び異なったものになる傾向があります。
共有精神病性障害の原因
二人組の狂気の正確な原因は不明ですが、この障害の発症に寄与する XNUMX つの主なリスク要因が知られています。それは、激しいストレスと社会的孤立です。
社会的に孤立している人は、孤立している人に依存する傾向があり、周囲の人に影響を与える.
実際、共有妄想性障害を発症した人には、自分の考えが不可能またはありそうもないことを思い出させることができる人がいないため、孤立した個人の心に妄想が定着します。
まさにこの理由から、妄想性障害の治療では、影響を受けた人々を互いに分離する必要があります。
特にショックや非常にトラウマ的な出来事（例えば、両親の暴力的な死を目の当たりにすること）に関連する、強烈で長期にわたる心理的身体的ストレスも、双極性障害を含むさまざまな精神疾患の発症または悪化の一般的な要因です。
共有妄想性障害を発症するほとんどの人は遺伝的に精神疾患の素因がありますが、この素因は一般に精神障害を発症するのに十分ではありません.
人がストレスを受けると、副腎からコルチゾール (ストレス ホルモン) が体内に放出され、脳内のドーパミンのレベルが上昇します。 この変化は、共有妄想性障害などの精神疾患の発症に関連している可能性があります。
妄想の種類
妄想は固定された、揺るぎない、永続的な信念または誤解であるため、相反する証拠が提示されても変わりません。
妄想は、そのように考えられるためには、主題の歴史的、社会的、文化的な環境で考慮されなければなりません。 2000 年に住むイタリア人が妄想と見なす可能性があるとしても、それらは妄想とは見なされません。
XNUMXつの狂気の影響を受けた個人に影響を与える可能性のある妄想には、さまざまな種類があります.
奇妙な妄想
これらは、明らかに信じがたいものであり、同じ文化内の仲間には理解されていません。 たとえば、傷跡を残さず、目を覚ますことなく眠っている間に、すべての臓器が取り除かれ、他の誰かの臓器に置き換えられたと個人が考えるかもしれません.
あるいは、自分はすでに死んでいると考えるかもしれません。
あるいは、患者は、自分の考えや感情が何らかの外部の力によって制御されている、または自分の考えが他の人の考えに取って代わられていると確信しています。
奇妙ではない妄想
パーソナリティ障害を持つ人々の間で一般的であり、同じ文化内の人々によって理解されています。
たとえば、マークのない車で FBI に追跡されたり、セキュリティ カメラで監視されたりするなど、根拠のない、または検証不可能な「陰謀」の主張は、奇妙でない妄想として分類されます。
気分に合った妄想
これらは、特に躁病やうつ病のエピソードの間、特定の期間内の人の感情に対応しています。
たとえば、躁病とこの種の妄想を持つ人は、特定の夜にルーレットで XNUMX 万ユーロを獲得できると確信しているかもしれません。
同様に、抑うつ状態にある人は、将来の出来事を予測または制御する手段がないにもかかわらず、母親が落雷に打たれて翌日死ぬことを確信している場合があります.
中立的な気分の妄想
気分一致妄想とは対照的に、ニュートラルムード妄想は気分の影響を受けず、奇妙または非奇妙である可能性があります。 によって提供される正式な定義 メンタルヘルス Dailyは「人の感情状態とは直接関係のない誤った信念」です。
共有精神病性障害の生物心理社会的影響
多くの精神障害と同様に、共有妄想性障害は、人の幸福の心理的および社会的側面に非常に悪い影響を与える可能性があります。
妄想性障害に起因する未解決のストレスは、最終的に、心血管疾患、糖尿病、肥満、免疫学的問題、およびその他の病気など、他の健康への悪影響の一因となるか、そのリスクを増大させます。
これらの健康上のリスクは、特に罹患者が適切な治療を受けていない、または遵守していない場合、病気の重症度とともに増加します.
妄想性障害を持つ人々は、うつ病や不安神経症などの精神医学的併存疾患を発症するリスクが非常に高くなります。
共有妄想性障害は、人の生活の質に深刻な悪影響を与える可能性があります
メンタルヘルス障害と診断された人々は、一般的に社会的孤立を経験し、それが自分自身や他の人に対する暴力行為 (自傷行為、自殺など) につながる可能性があります。
共有妄想性障害を持つ個人は、仕事を管理できず、解雇される傾向があり、結婚や可能性のある子供 (親権の喪失と離婚) を管理できない傾向があります。
共有妄想性障害は診断が難しいことが多い
通常、この状態の人は治療を求めません。なぜなら、自分の妄想が異常であることに気付いていないからです。それは、自分が信頼している支配的な立場にある人からのものであるからです。
さらに、彼らの妄想は時間の経過とともに徐々に現れて強化されるため、この期間中、彼らの疑いはゆっくりと弱まります.
共有妄想性障害は、患者が次の XNUMX つの基準を満たす場合に診断されます。
- 患者は、すでに確立されたせん妄を持つ個人との密接な関係の中で発生するせん妄を持っている必要があります。
- せん妄は、せん妄を持つ他の個人によって確立されたものと非常に類似しているか、または同一でさえある必要があります。
- せん妄は、他の心理的障害、心理的特徴を伴う気分障害、薬物乱用の生理学的影響の直接的な結果、または一般的な病状ではうまく説明できません。
DSM-4、ICD-10、DSM-5における共有精神病性障害
精神障害の診断および統計マニュアルの最後から 4 番目のバージョンおよび国際疾病分類の最新バージョンに含まれる精神医学的分類は、ラセーグ・ファレ症候群を共有精神病性障害 (DSM-297.3 – 10) および誘発性妄想障害 (ICD) と呼んでいます。 -24 – FXNUMX)、医学文献は主に元の名前を使用していますが.
ただし、この障害は、DSM の最新バージョン (5 年 2013 月に米国で、2014 年にイタリアで発行された DSM-5) には存在せず、基準が不十分または不十分であると見なされます。 DSM-XNUMX は、ラセーグ-ファレ症候群を別の実体とは見なしていませんが、「妄想性障害」または「他の特定の統合失調症スペクトラム」および「他の精神病性障害」と見なしています。
共有精神病性障害の治療
治療の最初のステップは、XNUMX 人を引き離すことです。一般に、XNUMX 組の狂気では、誘導者によって伝達された妄想が時間の経過とともに消失または減少するのに十分な場合があります。
これでも妄想を止めるのに十分でない場合、薬理学的および非薬理学的という XNUMX つの可能な行動方針があります。
治療により、妄想、ひいては病気は最終的には大幅に減少し、ほとんどの場合、事実上消失します.
しかし、治療せずに放置しておくと、慢性化し、不安、抑うつ、攻撃的な行動、さらには社会的孤立につながる可能性があります。そのような場合、妄想と妄想を切り離しても解消されない可能性があります。
薬物セラピー
分離だけではうまくいかない場合は、妄想を防ぐために抗精神病薬が短期間処方されることがよくあります。
抗精神病薬は、妄想や幻覚などの精神病の症状を軽減または緩和する薬です。
抗精神病薬のその他の用途には、気分変動や気分障害 (双極性患者など) のある人の気分の安定化、不安障害の不安の軽減、トゥレット症候群の人のチックの軽減などがあります。
抗精神病薬は精神病を治すのではなく、症状を軽減するのに役立ちます。 薬物療法は、非薬物療法と組み合わせるとより効果的です。
抗精神病薬は強力でしばしば効果的ですが、不随意運動の誘発などの副作用があるため、絶対に必要な場合にのみ、精神科医の監督下で服用する必要があります.
非薬理学的療法
妄想性障害を共有する人に対する最も一般的なXNUMXつの治療法は、個人療法と家族療法です。
- パーソナルセラピーは、カウンセラーと患者との関係を築くことに焦点を当て、患者が自由に正直に話すことができると感じる前向きな環境を作り出すことを目的とした個別カウンセリングです。 カウンセラーは通常、患者からより多くの情報を入手して、患者をどのように支援するかについてより良いアイデアを得ることができるため、これは有利です. さらに、患者がカウンセラーの言うことを信頼すれば、幻想を反証しやすくなります。
- 家族療法は、家族全員が一緒にセラピーに入り、関係に取り組み、家族の力学内の幻想を取り除く方法を見つける手法です. たとえば、誰かの妹が誘導者である場合、家族が関与して、XNUMX人が分離されていることを確認し、家族のダイナミクスがこれを回避する方法を理解する必要があります. 患者がより多くのサポートを受けるほど、回復する可能性が高くなります。特に、社会的孤立が原因で狂気が起こることが多いためです。
予後
残念ながら、共有妄想性障害の予後に関する統計は多くありません。これは、非常にまれな疾患であり、ほとんどの症例が報告されていないと考えられているためです。 ただし、適切な治療を行えば、予後は通常非常に良好です。
論争
しかし、そのような障害に苦しんでいる人々のグループの妄想的な考えが実際に妄想であることを認めることは、精神医学の信条と矛盾することになります。質問は、彼らの文化またはサブカルチャーの他のメンバーによって一般的に受け入れられます（そうでなければ、目に見えない神への信仰を持つカトリック宗教でさえ、精神医学的に関連すると見なされます）.
したがって、かなり大規模なコミュニティの人々が、「伝聞」だけに基づいて誤った、または少なくとも実証不可能で潜在的に危険なものを信じるようになった場合、これらの信念は「妄想」ではなく、むしろ「集団ヒステリー」と見なされます。
世界規模の宗教は、ある意味では、非常に広まっている一連の妄想であり、集団ヒステリーを引き起こし、それがさらに広まり、それが「正常」になっています.
「公的な」宗教が普及しなくなると、再び妄想的になります。たとえば、今日のゼウスの存在を信じることは妄想的と見なされますが、2000 年前の精神医学ではそうは見なされなかったでしょう。 宗教が広まらなくなると、宗教は再びせん妄になります。
Curiosity
ホアキン・フェニックスとレディー・ガガが主演するトッド・フィリップス監督の映画は、映画ジョーカー (2024) の続編として 2019 年 XNUMX 月に映画館で公開され、「ジョーカー: フォリ・ア・ドゥ」と呼ばれます。
したがって、プロットには、この記事で説明されているまさに精神病への言及があると想定されます。
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