心臓病と警鐘：狭心症
狭心症は心臓の病気であり、冠状動脈疾患の可能性に対する重要な警鐘です。
狭心症：それは何ですか？
狭心症は、ラテン語の「狭心症＝痛み」と「胸筋＝痛み」に由来する用語です。
これには次の XNUMX つのタイプがあります。
- 安定狭心症または労作性狭心症：一般に、身体活動中に発生しますが、寒い気候や精神的ストレス時にも発生し、一般に心臓への血流の増加を必要とするあらゆる状況で発生します。
- 不安定狭心症：安静時や、特に激しい運動をしていないときでも、突然痛みが起こります。 それは、冠状動脈の一時的な閉塞（例えば、血管壁に沿った血栓または線維性プラークの形成による）または冠状動脈のけいれんによって引き起こされる可能性があります。
- 続発性狭心症：冠状動脈の狭窄や閉塞によって引き起こされるものではなく、僧帽弁および大動脈弁膜症、重度の貧血、甲状腺機能亢進症、不整脈などの他の病状に続発的に引き起こされる、あらゆる形態の心臓「虚血」を指します。
狭心症の原因は何ですか？
狭心症は、冠状動脈、つまり心臓の動脈への血液供給が一時的に不足し、心筋への酸素不足が生じることによって引き起こされる可能性があります。
冠状動脈の狭窄、さらには完全な閉塞を引き起こすメカニズムはアテローム性動脈硬化症であり、これは脂肪（コレステロールおよびトリグリセリド）の血管内沈着によって引き起こされます。
狭心症の症状は何ですか？
狭心症の主な症状は胸痛であり、次のパラメータに従って分類できます。
- 品質: 圧迫感、締め付け感、鋭いもの、鈍いもの、強度は軽度から重度までさまざま。
- 局在化: 通常、胸骨後領域を指します。 場合によっては胸全体に影響を及ぼし、胸部に放射状に広がることもあります。 首、顎、腕、手首、肩
- 所要時間: 数分以上
- 頻度: 散発的、定期的、不規則、頻繁なエピソード。
狭心症には痛みに加えて、以下の症状が伴う場合があります。
- 吐き気
- 疲れ
- 眩暈
- 呼吸困難
- 落ち着きのなさ
狭心症の危険因子は何ですか?
狭心症の原因は、冠状動脈の壁に損傷を引き起こす危険因子すべてにあります。
- 喫煙、アルコール、薬物
- 高血圧;
- 糖尿病;
- 脂質異常症;
- 肥満;
- 座りがち;
- 心血管疾患の初期の家族歴。
- 過剰なカロリー、塩分、飽和脂肪、単糖類、コレステロールを含む食事。 食物繊維、ビタミン、魚、多価不飽和脂肪酸が少ない食事。
狭心症、診断するにはどのような検査を行う必要がありますか?
狭心症の診断は、まず医師が患者との問診（既往歴）から得たデータに基づいて行われます。
さらに、次のようないくつかのテストを実行できます。
- 心電図 (ECG): 心臓の電気活動を記録する検査。 たとえば、長期間 (通常 24 時間) にわたる心電図のトレースを記録する、ホルター法による動的心電図を使用して、心臓のリズムの異常や変化を検出できます。
- カラードップラー心エコー図: 超音波を使用して心臓の形態学的および機能的評価を取得する検査。 これは、安静時と運動後または薬の服用後の両方で、心臓の収縮性、弁の形態、および空洞内の血液の流れを研究することを可能にする方法です。
- 運動テスト: 運動に対する心臓の反応を観察するテスト。 通常、患者は心電図で監視されながら、トレッドミルまたはエアロバイクで実行されます。
- 心臓のコンピューター断層撮影 (CT 心臓スキャン): 造影剤を使用して冠動脈の解剖学的構造を視覚化し、心臓への血流の大幅な減少を引き起こす可能性のある閉塞や狭窄 (狭窄) やアテローム性動脈硬化プラークの早期検出と定量化を可能にします。心筋。
- ストレス磁気共鳴画像法 (MRI) は、冠状動脈循環の効率、以前の心臓発作の有無、ストレス条件下での心臓の機能を評価することを目的とした MRI 検査です。
- 冠状動脈造影（コロナログラフィー）：腕または脚の動脈を通して心臓の冠状動脈にカテーテルを挿入する検査。 その後、造影剤が注入され、冠状動脈の閉塞や狭窄を視覚化することが可能になります。
専門家は、症状の重症度と患者の状態に応じて、これらの検査を XNUMX つ以上実行することを決定する場合があります。
いずれの場合でも、より重篤な合併症を予防し、心臓の健康状態を適切に管理するには、狭心症の早期診断が不可欠です。
狭心症の治療方法
安定狭心症の治療にはいくつかの治療選択肢があります。
ライフスタイルの変更と可逆的な危険因子: 食事の変更、定期的な運動、禁煙とストレスの軽減、高血圧、糖尿病、脂質異常症の是正が推奨される場合があります。
薬物療法、さまざまな種類の薬が処方されます。
- ベータ遮断薬は、心筋の酸素要求量を減らし、心筋の運動耐性を高めます。
- カルシウムチャネル遮断薬は、異なるメカニズムで高血圧や冠動脈けいれんに使用できます。
- アンジオテンシン変換酵素（ACEi）の阻害剤、およびアンジオテンシン AT1 受容体拮抗薬（サルタン）。高血圧の治療および虚血後の心臓リモデリングに使用されます。
- スタチン、コレステロールを制御する薬剤で、コレステロールの産生と動脈壁への蓄積を制限し、アテローム性動脈硬化症の発症や進行を遅らせます。
- 血小板凝集を阻害し、血栓の形成を防ぐ抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル、プラスグレル、またはチカグレロル）。
- 他のカテゴリーの薬剤は、狭心症の治療、冠動脈灌流の改善、心臓発作や血栓症のリスクの予防に使用されます。
介入的医療処置
- 経皮的冠動脈形成術などの処置が推奨される場合があります。この手術では、通常は金属メッシュ構造（ステント）を備えた小さなバルーンを冠動脈の内腔に挿入し、閉塞した動脈の狭窄部で膨張させて下流の血流を改善します。
- 冠動脈バイパス手術。患者自身の動脈または静脈を使用して、冠動脈の狭窄箇所を「バイパス」して血流の新しい経路を作成し、それによって上流部分が下流部分と直接連通するようにする手術です。狭窄。
狭心症の治療法は、症状の重症度と患者の健康状態に応じて、患者ごとにカスタマイズする必要があります。
合併症を予防し、生活の質を向上させるためには、医師の指示に注意深く従い、健康的なライフスタイルを取り入れることが重要です。
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