子供の高い頸椎外傷：それらが何であるか、どのように介入するか

重度の頸椎外傷 (C0-C1-C2) は、特に 8 歳未満の子供で、転倒や交通事故によって引き起こされます。彼らは、複雑な手術でさえ、固定または手術を必要とする場合があります

骨の構造、靭帯、血管、または神経構造が関与する外傷的出来事（偶発的な落下、衝突、スポーツ事故）首、そしてそれらの正常な機能を多かれ少なかれ重度に変化させるものは、子宮頸部外傷と定義されています.

高位頸椎の外傷は、年少の子供、通常は 8 歳未満の子供に多く見られます。

それらは、いくつかの理由でより影響を受けやすくなっています:

最も多いのはエピストロフェウス歯 (C2) の骨折で、これは 7 歳未満の子供によく見られ、高所からの落下や、前端を前方に向けてチャイルドシートに固定された子供の交通事故によって引き起こされることがよくあります。旅行（急激な減速による外傷）;
環椎弓の骨折 (C1);
後頭骨も含む損傷はまれです (C0)。

C1-C2 亜脱臼は、アトラス (C1) とエピストロフィー (C2) の間の通常の回転関係の変化です。

亜脱臼にはさまざまなレベルの重症度 (1 ～ 4) があり、保存的または外科的なさまざまな種類の治療が必要なレベルです。

一方、脱臼は、C1 と C2 の間の正常な解剖学的関係の喪失であり、迅速に対処しないと非常に深刻な神経学的結果をもたらす可能性があります。

脱臼は、長期にわたる外科的/保存的治療の恩恵を受けることが最も多い.

臨床症状に関しては、典型的には、「斜頸」を引き起こす首の筋肉の強烈で痛みを伴う拘縮、または頭を前方に曲げた子供の姿勢であり、重症度の低いケースでは、手で身を守る傾向があります。横方向の頭の動き。

腕や脚の動きの部分的な障害や意識喪失などの症状を伴う神経学的変化は、より深刻な指標です。

診断は、一般的に病院で行われる患者の検査に基づいています。緊急治療室、血管または神経学的損傷の評価。

診断の基本は、臨床的疑いに従って正確な投影で撮影された X 線画像の取得です。

コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴画像法によって全体像が完成し、正確なコンピュータ測定によって、亜脱臼や脱臼、または骨折による不安定性の診断が可能になります。

偽陽性 (すなわち、明らかな亜脱臼ですが、実際には上記の X 線画像の取得時に頭部が横向きになっていること) の可能性が高いため、臨床的評価は重要です。

治療は保存的または外科的です。どちらの場合も、これら 1 つの椎骨間の関節の正常な関係を回復するために、C2 と CXNUMX の正しい位置変更を可能にするために、麻酔の有無にかかわらず整復操作が必要になる場合があります。

保存的治療には以下の使用が含まれます固定化怪我の程度に応じて、抗炎症薬、鎮痛薬、筋肉弛緩薬の使用とともに、さまざまな期間の首輪.

首輪は柔らかくすることができます（例：Schanz ネックレス）または硬性（フィラデルフィアカラーなど）であり、骨折の故障または整復性と脱臼/亜脱臼の矯正の維持に応じて、さまざまな期間連続して着用する必要があります。

カラーは、それらが関与する動きを固定することにより、損傷した構造の治癒を可能にします.

2024 年 4 月 11 日

2024 年 4 月 4 日

2024 年 3 月 28 日

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Halo 経頭蓋牽引の配置: 全身麻酔下で頭の周りに金属製のリング (Halo) を適用し、リングを複数の釘で子供の頭蓋骨に取り付けます。ハローは痛みがなく、一般的に忍容性は良好です。おもりがリングに取り付けられており、脊椎に対して頭を引っ張ることで、不安定な椎骨の間隔をあけて固定します (縮小)。このデバイスが安全に取り外されるまでに数週間かかる場合があります。
ネジ（またはフック）とバーを配置して、不安定または骨折した椎骨を隣接する「健康な」椎骨に正しい位置に固定します。この介入は「安定化」と呼ばれ、一時的または決定的なものです。決定的なものであれば、より適切に「関節固定術」と呼ばれます。この介入は、特に若い患者に深刻な神経学的リスクがある場合に、分解骨折の有無にかかわらず、重度の不安定性、説明されている他の治療法を繰り返し試みても持続する脱臼の場合のために予約されています。

これらの治療では、不安定性の進行と骨折の治癒を評価するために、頻繁な臨床的および X 線撮影によるフォローアップが必要です。

カラーまたはハロー牽引の取り外しは、通常、4〜6週間以内に行われますが、重症の場合は3か月で行われる場合があります.